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    第二节闻诊

    闻诊是医生凭听觉来听病人发出的声音,包括语言、呼吸、咳嗽、呃逆声等以及凭嗅觉来辨别病人口腔或排泄物的气味,用以辨别疾病的寒热与虚实。

    一、闻声言

    1、语言病人语言低微断续无力、不愿多说话者,多属虚证、寒证。

    若语言声高而重浊有力或烦躁多言的,多属实症与热症。

    病人神志不清、语无伦次、声音粗壮的叫做“谵语”,为实热证。若神志不清、喃喃呓语、声音短细的叫做“郑声”,为虚证。而声音突然嘶哑,则多因外感风寒夹有内热,是肺气不宣所致,叫做“暴喑”,属实证。声音渐渐嘶哑,多由精气内伤、肺燥津枯所致,叫做“久喑”,属虚证。

    2、呼吸呼吸短促而弱,吸气后感到舒服,多属虚证。呼吸气粗,呼气后感到舒服,多为实证。呼多吸少。喘息急促,喉中痰多,为哮喘实证。喘息气短,呼吸不续,声低属虚证,多因肺肾气虚所致。若病人气息不利,唯有长出一口气为快,这叫“善太息”,多属气郁不舒之证。

    3、咳嗽干咳,咳声无力,多属肺燥津伤,或是虚唠症。咳声重浊,咳即痰出,多属风寒犯肺,痰湿内蓄。咳声壮亮,痰难咳出,多为肺有实热。咳声顿发,伴有呛咳,多属小儿急性病“百日咳”。

    4、 呃逆呃声暴作频频,声强有力,多属肝胃气火上逆,是实证、热证。但也有暴感于寒、胃气不降、寒气上冲而作呕逆的。

    呃声低怯,半时方腑一声,断续不接,多属胃弱不和。若病重日久,忽见呃声,多属胃气败绝之恶候。

    二、嗅气味

    包括嗅身体的气味和口腔的气味,以及排泄物气味等内容。, http://www.100md.com
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