烙铁烙法治疗宫颈糜烂诊疗技术.doc
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参见附件(29KB)。
课题名称：烙铁烙法治疗宫颈糜烂诊疗技术
承担单位：长春中医学院附属医院
项目负责人：张红
项目简介：
本项目采用烙铁烙法治疗妇女宫颈糜烂(即中医"带下证")，在与激光治疗组的比较中，对于减少白带、改善患者病变处糜烂面等方面优于激光治疗，其临床疗效在90%左右；同时采用烙铁烙法，使用器械简单、副反应小、安全性高、具有明显的经济学优势。适用于各年龄段妇女宫颈糜烂的治疗。
疾病简介：
宫颈糜烂突出表现是病人带下量多，归属于中医带下病范围，是中医妇科临床的常见病、多发病。流行病学调查约占育龄期妇女的23%-49%，特别是广大农村妇女的发病率更高，其癌症发生率高达2.5‰。
适应症：
1、西医宫颈糜烂的诊断标准。
2、中医带下证(脾肾亏损证、脾虚带下证、湿热下注证)。
3、符合1、2中的真性和假性糜烂。
4、18-50岁，非妊娠或哺乳期妇女。
禁忌症：
1、宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉、子宫颈管炎、宫颈外翻、宫颈鳞状上皮化生。
2、宫颈癌及癌前病变者，由滴虫、霉菌、性病(淋球菌)、结核杆菌、病毒所致的炎症。
3、合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。
4、精神病患者。
5、轻度糜烂、单纯型糜烂及不属于上述中医辨证者。
特色：
目前中医治疗宫颈糜烂安全、有效的技术项目，操作简单，投入资金少，病人经济负担轻。
治疗方法简介：
1、烙铁，由紫铜块制成的长方形(1*1*0.5cm)、正方形(1*0.5*0. 5)、圆锥形(顶圆直径0.5cm，底圆直径1cm)；酒精灯；阴道窥器；1%新洁尔灭；干棉球；镊子。
2、先排空膀胱，取膀胱结石位，用1%新洁尔灭荣写洗净外阴、阴道的分泌物，用无菌干棉球擦干。
3、用窥器撑开阴道暴露宫颈后，用1%新洁尔灭消毒宫颈及阴道后穹窿部，再用无菌干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，确定糜烂面积及病变程度。
4、将小烙铁在酒精灯上烧红，自宫颈管内0.5cm深处开始，再从宫颈下唇开始灼烙，逐渐向外移动，直至糜烂边缘外1-2cm，然后再灼烙上唇。
5、灼烙术后，宫颈局部应呈喇叭筒状。
技术关键环节：
1、糜烂面一般在宫颈外口处较严重，在该处灼烙时间要长些，压力大些；逐渐向外周，压力渐轻，时间渐短。
2、单纯型糜烂柱状上皮增生较轻，故灼烙要浅，压力要轻，时间要短，灼烙后局部呈黄色焦痂为宜。
3、乳突型、颗粒型糜烂柱状上皮增生较重，伴有肥大和囊泡，故灼烙要深，压力要大，时间要长，将囊泡彻底破坏；灼烙后局部呈黑褐色焦痂。
不良事件及处理方法：
该法在术中无不良反应，也未见有明显痛苦，仅见有阴道温热感和下腹坠痛感，术后5-7天阴道开始有少量流液。仅见2例患者说后创面流血量较多，用明胶海绵局部压迫止血处理。
配套材料：
电加热烙灼治疗器(ZL02274776.x)
临床研究结论：
经对照研究烙铁烙法的临床有效性与常规的激光治疗相一致，无显著性差异。在改善脾肾亏损证病人的糜烂面、炎症程度与临床症状、对白带的减少等方面优于常规的激光治疗。在改善脾虚证Ⅲ度病人的糜烂面等方面优于常规的激光治疗。
课题名称：烙铁烙法治疗宫颈糜烂诊疗技术
承担单位：长春中医学院附属医院
项目负责人：张红
项目简介：
本项目采用烙铁烙法治疗妇女宫颈糜烂(即中医"带下证")，在与激光治疗组的比较中，对于减少白带、改善患者病变处糜烂面等方面优于激光治疗，其临床疗效在90%左右；同时采用烙铁烙法，使用器械简单、副反应小、安全性高、具有明显的经济学优势。适用于各年龄段妇女宫颈糜烂的治疗。
疾病简介：
宫颈糜烂突出表现是病人带下量多，归属于中医带下病范围，是中医妇科临床的常见病、多发病。流行病学调查约占育龄期妇女的23%-49%，特别是广大农村妇女的发病率更高，其癌症发生率高达2.5‰。
适应症：
1、西医宫颈糜烂的诊断标准。
2、中医带下证(脾肾亏损证、脾虚带下证、湿热下注证)。
3、符合1、2中的真性和假性糜烂。
4、18-50岁，非妊娠或哺乳期妇女。
禁忌症：
1、宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉、子宫颈管炎、宫颈外翻、宫颈鳞状上皮化生。
2、宫颈癌及癌前病变者，由滴虫、霉菌、性病(淋球菌)、结核杆菌、病毒所致的炎症。
3、合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。
4、精神病患者。
5、轻度糜烂、单纯型糜烂及不属于上述中医辨证者。
特色：
目前中医治疗宫颈糜烂安全、有效的技术项目，操作简单，投入资金少，病人经济负担轻。
治疗方法简介：
1、烙铁，由紫铜块制成的长方形(1*1*0.5cm)、正方形(1*0.5*0. 5)、圆锥形(顶圆直径0.5cm，底圆直径1cm)；酒精灯；阴道窥器；1%新洁尔灭；干棉球；镊子。
2、先排空膀胱，取膀胱结石位，用1%新洁尔灭荣写洗净外阴、阴道的分泌物，用无菌干棉球擦干。
3、用窥器撑开阴道暴露宫颈后，用1%新洁尔灭消毒宫颈及阴道后穹窿部，再用无菌干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，确定糜烂面积及病变程度。
4、将小烙铁在酒精灯上烧红，自宫颈管内0.5cm深处开始，再从宫颈下唇开始灼烙，逐渐向外移动，直至糜烂边缘外1-2cm，然后再灼烙上唇。
5、灼烙术后，宫颈局部应呈喇叭筒状。
技术关键环节：
1、糜烂面一般在宫颈外口处较严重，在该处灼烙时间要长些，压力大些；逐渐向外周，压力渐轻，时间渐短。
2、单纯型糜烂柱状上皮增生较轻，故灼烙要浅，压力要轻，时间要短，灼烙后局部呈黄色焦痂为宜。
3、乳突型、颗粒型糜烂柱状上皮增生较重，伴有肥大和囊泡，故灼烙要深，压力要大，时间要长，将囊泡彻底破坏；灼烙后局部呈黑褐色焦痂。
不良事件及处理方法：
该法在术中无不良反应，也未见有明显痛苦，仅见有阴道温热感和下腹坠痛感，术后5-7天阴道开始有少量流液。仅见2例患者说后创面流血量较多，用明胶海绵局部压迫止血处理。
配套材料：
电加热烙灼治疗器(ZL02274776.x)
临床研究结论：
经对照研究烙铁烙法的临床有效性与常规的激光治疗相一致，无显著性差异。在改善脾肾亏损证病人的糜烂面、炎症程度与临床症状、对白带的减少等方面优于常规的激光治疗。在改善脾虚证Ⅲ度病人的糜烂面等方面优于常规的激光治疗。
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相关资料1：