浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床实践.doc
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浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床实践
[ 作者：张玉兰 刘 杰 向科明 谭国华 ]CLINICAL PRACTICE OF TREATING CERVICAL SHOULDER MYOFASCITIS WITH FLOATING NEEDLE
ZHANG Yulan, LIU Jie, XIANG Keming, et al
【摘 要】 目的 观察浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床疗效。方法 200例颈肩肌筋膜炎患者随机分成两组，一组进行浮针治疗，一组毫针加口服抗炎止痛药、理疗等治疗，比较两组间疗效差异。结果 浮针组有效率明显高于毫针组。结论 浮 针治疗颈肩肌筋膜炎疗效更好。
颈肩肌筋膜炎属中医痹症范畴，多因劳损、肝肾亏虚或外邪侵犯而致脉络、经筋受损，气血运行壅滞，瘀血内积、闭塞 不通。我院采用浮针疗法治疗颈肩肌筋膜炎取得很好疗效，现将临床观察报告如下：
1 材料与方法
1.1 对象
选取2004年12月~2005年7月收治的颈肩肌筋膜炎患者40例，符合中医病证诊断疗效标准。按就诊的单双次序分为浮针疗 法组20例，男9例，女11例；年龄17~63岁；病程2~27个月。对照组20例，男8例，女12例；年龄16~62岁；病程2~27个月 。患者多有明显的劳累、创伤和感受寒湿的病史，以及接受过其他治疗的经历。
1.2 理论根据 《灵枢·官针》言"浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者"，提示了浮刺的剌法和适应症。而《针灸 学辞典》释为"肌肉斜刺"，"浮是浮浅，当肌肉处斜向刺入"，我们理解为沿皮刺。另外，《灵枢·官针》云直针刺 为"引皮乃刺之"，《针灸学辞典》释为沿皮刺。其他如九刺中的毛刺、分刺，十二刺中的直针刺、扬刺、旁针刺等均 为我院施行浮针疗法在刺法学和治疗学上的理论依据。《灵枢·厥病》载："头痛......有所击堕，恶血在于内：若肉伤 ，痛未已，可则刺，不可远取也"，提示近治原理，为我院于颈肩局部痛点浮针治疗之依据。《内经》在介绍十二刺中 的报刺时，强调了留针。报刺"刺痛无常处也，上下行者，直内无拨针，于以左手病所按之，乃出针复刺之也"。我院 浮针疗法就是结合以上理论而采取在皮下进针，不深入肌层，进针点在病痛周围，力专效宏。
1.3 方法 浮针疗法组 查找痛点：查找范围由大到小，直至找到最痛点；确定进针点：进针点应选在最痛点周围，多 数在距最痛点4~5 cm处；且应避开皮肤上的瘢痕、结节、破损等处。消毒：用含05%有效碘消毒液消毒进针部位和医者 左手拇指、食指和持针指头；针刺方法：用左手拇指和食指撑展或捏起所刺部位皮肤，右手拇、食、中三指挟持(5号0.5 mm×30 mm或6号0.6 mm×32 mm因人选择)一次性浮针针柄，针体与皮肤呈30度角快速刺入皮下，移去左手， 针尖对准最痛点，快速平刺进针，透过皮肤后将针身平贴皮下横向进针直至逼近针柄，一般为针尖抵至距最痛点0.5~1.0 cm左右即可。进针过程中，应无疼痛，无得气感，否则，应退回针尖至皮下，重新进针。进针完毕后，再按压痛 点处，或让患者活动，一般压痛立即明显减轻或消失。若疼痛未见减轻，则检查针尖是否正对最痛点，若有偏差，应重 新校正。完毕后，在进针点处用一个无菌小干棉球盖住针孔，再用胶布贴敷以固定针柄。留针时间一般1天为宜，取针后 ，若疼痛仍未消失，可再行浮针治疗,每2天1次，3次(6天)为1个疗程。留针期间,针刺局部不得见水,以免感染;局部 活动范围不要过大，以免针体移动，影响疗效。对照组：采用局部和循经取穴针刺，加口服抗炎止痛药、理疗等。每天 1次，6次(6天)为一个疗程。注意事项：必须找准压痛点，如果压痛范围较大，选取最痛点，一般一点一针，每次可 选一两个点操作。
1.4 疗效判断
①治愈：疼痛、酸胀症状消除。②显效：疼痛、酸胀症状明显减轻。③好转：疼痛、酸胀减轻。④无效：疼痛、酸胀无 改变。
1.5 统计学处理
采用SPSS 100软件系统进行统计分析，用X 2 分析， 数据结果用X±s表示，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
表1 两组疗效结果比较 (例)
组别 例数 治愈显效 好转 无效总有效率(%)
浮针组1006222 124 961)
对照组1003832 181288
注：与对照组比较X 2 = 4.3478,1)p<0.05
3 讨论
颈肩肌筋膜炎属中医痹症范畴，多因劳损、肝肾亏虚或外邪侵犯而致脉络，经筋受损，气血运行壅滞，瘀血内积、闭塞 不通。浮针疗法是在病痛周围皮下疏松结缔组织针刺的一种治疗方法。浮针疗法镇痛效果可能是通过神经系统和体液因 素两个途径发挥作用的，具有疏通经络、畅调气血、化瘀止痛效果，但具体如何调节，其机制尚未明了,仍需进一步研究 。其疗效特点：治疗疼痛时起效快，进针完毕即可收效；留针时间长，留针期间仍可减轻疼痛，患者可自由活动；安全 无副作用，无传统针刺引起的断针、弯针、滞针现象，晕针现象也比传统针刺疗法少；治疗时间短、费用低。而传统针 刺留针需在治疗床或椅上，留针时间短，一般需要多次治疗。在相同的疗程下浮针组的治疗效果优异对照组。
参考文献
[1] 符仲华.浮针疗法治疗痛症的探究[J]. 现代康复，2001,8(5)：113.
[2] 符仲华.浮针治疗局限性疼痛222例[J].针灸临床杂志，1999,7(3)：11.
[3] 刘宝华，朱绪文. 浅析浮针疗法[J]. 针灸临床杂志，1998,14(4)：29.
浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床实践
[ 作者：张玉兰 刘 杰 向科明 谭国华 ]CLINICAL PRACTICE OF TREATING CERVICAL SHOULDER MYOFASCITIS WITH FLOATING NEEDLE
ZHANG Yulan, LIU Jie, XIANG Keming, et al
【摘 要】 目的 观察浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床疗效。方法 200例颈肩肌筋膜炎患者随机分成两组，一组进行浮针治疗，一组毫针加口服抗炎止痛药、理疗等治疗，比较两组间疗效差异。结果 浮针组有效率明显高于毫针组。结论 浮 针治疗颈肩肌筋膜炎疗效更好。
颈肩肌筋膜炎属中医痹症范畴，多因劳损、肝肾亏虚或外邪侵犯而致脉络、经筋受损，气血运行壅滞，瘀血内积、闭塞 不通。我院采用浮针疗法治疗颈肩肌筋膜炎取得很好疗效，现将临床观察报告如下：
1 材料与方法
1.1 对象
选取2004年12月~2005年7月收治的颈肩肌筋膜炎患者40例，符合中医病证诊断疗效标准。按就诊的单双次序分为浮针疗 法组20例，男9例，女11例；年龄17~63岁；病程2~27个月。对照组20例，男8例，女12例；年龄16~62岁；病程2~27个月 。患者多有明显的劳累、创伤和感受寒湿的病史，以及接受过其他治疗的经历。
1.2 理论根据 《灵枢·官针》言"浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者"，提示了浮刺的剌法和适应症。而《针灸 学辞典》释为"肌肉斜刺"，"浮是浮浅，当肌肉处斜向刺入"，我们理解为沿皮刺。另外，《灵枢·官针》云直针刺 为"引皮乃刺之"，《针灸学辞典》释为沿皮刺。其他如九刺中的毛刺、分刺，十二刺中的直针刺、扬刺、旁针刺等均 为我院施行浮针疗法在刺法学和治疗学上的理论依据。《灵枢·厥病》载："头痛......有所击堕，恶血在于内：若肉伤 ，痛未已，可则刺，不可远取也"，提示近治原理，为我院于颈肩局部痛点浮针治疗之依据。《内经》在介绍十二刺中 的报刺时，强调了留针。报刺"刺痛无常处也，上下行者，直内无拨针，于以左手病所按之，乃出针复刺之也"。我院 浮针疗法就是结合以上理论而采取在皮下进针，不深入肌层，进针点在病痛周围，力专效宏。
1.3 方法 浮针疗法组 查找痛点：查找范围由大到小，直至找到最痛点；确定进针点：进针点应选在最痛点周围，多 数在距最痛点4~5 cm处；且应避开皮肤上的瘢痕、结节、破损等处。消毒：用含05%有效碘消毒液消毒进针部位和医者 左手拇指、食指和持针指头；针刺方法：用左手拇指和食指撑展或捏起所刺部位皮肤，右手拇、食、中三指挟持(5号0.5 mm×30 mm或6号0.6 mm×32 mm因人选择)一次性浮针针柄，针体与皮肤呈30度角快速刺入皮下，移去左手， 针尖对准最痛点，快速平刺进针，透过皮肤后将针身平贴皮下横向进针直至逼近针柄，一般为针尖抵至距最痛点0.5~1.0 cm左右即可。进针过程中，应无疼痛，无得气感，否则，应退回针尖至皮下，重新进针。进针完毕后，再按压痛 点处，或让患者活动，一般压痛立即明显减轻或消失。若疼痛未见减轻，则检查针尖是否正对最痛点，若有偏差，应重 新校正。完毕后，在进针点处用一个无菌小干棉球盖住针孔，再用胶布贴敷以固定针柄。留针时间一般1天为宜，取针后 ，若疼痛仍未消失，可再行浮针治疗,每2天1次，3次(6天)为1个疗程。留针期间,针刺局部不得见水,以免感染;局部 活动范围不要过大，以免针体移动，影响疗效。对照组：采用局部和循经取穴针刺，加口服抗炎止痛药、理疗等。每天 1次，6次(6天)为一个疗程。注意事项：必须找准压痛点，如果压痛范围较大，选取最痛点，一般一点一针，每次可 选一两个点操作。
1.4 疗效判断
①治愈：疼痛、酸胀症状消除。②显效：疼痛、酸胀症状明显减轻。③好转：疼痛、酸胀减轻。④无效：疼痛、酸胀无 改变。
1.5 统计学处理
采用SPSS 100软件系统进行统计分析，用X 2 分析， 数据结果用X±s表示，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
表1 两组疗效结果比较 (例)
组别 例数 治愈显效 好转 无效总有效率(%)
浮针组1006222 124 961)
对照组1003832 181288
注：与对照组比较X 2 = 4.3478,1)p<0.05
3 讨论
颈肩肌筋膜炎属中医痹症范畴，多因劳损、肝肾亏虚或外邪侵犯而致脉络，经筋受损，气血运行壅滞，瘀血内积、闭塞 不通。浮针疗法是在病痛周围皮下疏松结缔组织针刺的一种治疗方法。浮针疗法镇痛效果可能是通过神经系统和体液因 素两个途径发挥作用的，具有疏通经络、畅调气血、化瘀止痛效果，但具体如何调节，其机制尚未明了,仍需进一步研究 。其疗效特点：治疗疼痛时起效快，进针完毕即可收效；留针时间长，留针期间仍可减轻疼痛，患者可自由活动；安全 无副作用，无传统针刺引起的断针、弯针、滞针现象，晕针现象也比传统针刺疗法少；治疗时间短、费用低。而传统针 刺留针需在治疗床或椅上，留针时间短，一般需要多次治疗。在相同的疗程下浮针组的治疗效果优异对照组。
参考文献
[1] 符仲华.浮针疗法治疗痛症的探究[J]. 现代康复，2001,8(5)：113.
[2] 符仲华.浮针治疗局限性疼痛222例[J].针灸临床杂志，1999,7(3)：11.
[3] 刘宝华，朱绪文. 浅析浮针疗法[J]. 针灸临床杂志，1998,14(4)：29.