中国脊柱推拿手法全书.doc
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参见附件(56kb)。
中国脊柱推拿手法全书(第九章)
第九章 旋转类手法
摘要：颈椎和腰椎的旋转手法是中国脊柱推拿最常用和最具特色的手法之一。全章分为六节。第一节收录以旋转手法命名，未具体指出是哪个部位操作或通用的旋转手法。第二节是介绍拔伸下的颈椎旋转手法。第三节是收录颈椎旋转手法，这是临床使用较多的一类颈部旋转手法。第四节是旋胸法，本法应用的不是很多。第五节的腰椎旋转手法是与颈椎旋转手法一样，手法门类较多。第六节是介绍旋转骨盆类的手法。除胸椎旋转手法外，其他节段的旋转手法也包含有扳法的操作成分。
第一节 旋转法
[手法名称] 脊柱旋转复位法
[手法操作] 用一手拇指顶住偏歪的棘突向健侧推，另一手使脊柱向偏歪侧顺时针或逆时针旋转，两手协同动作将偏歪的棘突拨正，使相邻椎体恢复正常(或原)解剖位置，达到脊柱的正常(或代偿)内外平衡关系。(图12-1(1)，(2)、12-2(1)，(2)、12-3)
脊柱旋转复位法要领：
1.脊柱失稳状态：
2.两个杠杆、一个支点：前屈侧弯旋转脊柱时患椎棘突顶贴复位拇指时角度恰好。
3.复位拇指放置位置可根据脊柱前屈、侧弯、旋转角度而酌定，可放于棘突上、棘突旁、关节突关节上(主要于颈椎)。
4.复位拇指拨正方向：外方、外上方。
5.复位时病人主动前屈、侧弯，向内后方旋转时为医者扶持颈部之上肢的主动力量。
6.脊柱旋转复位姿势准备好以后复位拇指瞬间用力，余时间均为扶持(不用力)。要求复位手法稳准轻巧，复位时施两个手的合力。
7.脊柱旋转复位向一侧旋转角度过大时，停止手法转向另侧可以推顶同一棘突的上角或下角；两个椎体变位者可顶推另一椎体，单椎体变位者可以试顶上(或下)位椎体，但不用力，让变位椎体自行归位。
8.当患椎后仰旋转时，屈曲旋转拨正偏歪棘突复位，当患椎前倾旋转时，过伸旋转拨正偏歪棘突复位；腰(颈)曲前凸加深时，屈曲旋转拨正偏歪棘突，腰(颈)曲反张时，伸直旋转拨正偏歪棘突。
[文献出处] 冯天有主编. 中西医结合治疗软组织损伤[M]. 北京：人民卫生出版社. 1977年8：8-10.
图12-1(1)脊柱旋转复位法 图12-1(2)脊柱旋转复位法
图12-2(1)脊柱旋转复位法 图12-2(2)脊柱旋转复位法
图12-3 瘦小病人脊柱旋转复位法
[手法名称] 扳压旋转
[手法操作] 扳者，搬住肢体的一端使之动转，让其力直达病所，借以使筋骨复位。压者，以指掌或肘膝压定患部，向下适中用力，常可听到复位响声以示"得合"。旋转者，使患体围绕伤点或其轴线作圆周运动，以使患部在运动中得复。扳压旋转之法，本是古往今来极其有效的疗法。其技法如三扳法，旋转复位法等。
[文献出处] 李永昌. 中国按摩术[M]. 合肥：安徽科学技术出版社. 1985：76.
[手法名称] 旋转法
[手法操作] 用某种手法作用理筋部位的关节，使其旋转(螺旋形旋转)而达到治疗目的的一种方法，谓之旋转法、扭转法和捩法。见图12-4(1)，(2)旋转推按整复法(多用于胸椎小关节错位的整复，又称脊椎旋转复位法)、图12-5旋转法、图12-6胸部旋转后伸理筋法(又称复式手法，多用于胸部挫伤和岔气。胸椎轻度后伸并左右旋转，同时让患者深呼吸和咳嗽，术者的另一手可顺理其岔气的肋间经络肌筋部位)、图12-7 蹲位旋腰法(医者两膝夹稳患者，一手按住患者左膝或右膝，一手旋推右肩或左肩)、图12-8坐位旋腰法、图12-9二人扭腰法(又称旋转法，滚床法)、图12-10(1)，(2)旋腰旋骨盆法等。
[主治疾病] 关节扭伤轻度错位、岔气、关节粘连、疼痛等。
[文献出处] 胡晓斌. 按摩手法集锦[M]. 北京: 中医古籍出版社. 1989：137-139.
图12-4(1)旋转推按整复法 图12-4(2)旋转推按复位法(多用于胸椎小关节错位的整复，又称脊椎旋转复位法)
图12-5旋颈法
图12-6胸部旋转后伸理筋法(又称复式手法，多用于胸部挫伤和岔气。胸椎轻度后伸并左右旋转，同时让患者深呼吸和咳嗽，术者的另一手可顺理其岔气的 肋间经络肌筋部位)
图12-7蹲位旋腰法(医者两膝夹稳患者，一手按住患者左膝或右膝，一手旋推右肩或左肩)
图12-8坐位旋腰法 图12-9二人扭腰法(又称旋转法、滚腰法)
图12-10(1)旋腰旋骨盆法 图12-10(2)
[手法名称] 杨天鹏的推旋法
[手法操作] 此法是指推法与旋转法的合并使用。操作时，左手(或右手)推抵局部，另手抱握患者躯体做往返的旋动。动作要领为推指有力，旋转动作要协调。治疗时可配合空心掌拍法和掌根拍击法。
[主治疾病] 本法有解除痉挛、交锁作用，此法多用于颈部伤筋及腰背部的侧弯畸形等。
[文献出处] 韦贵康，张志刚主编. 中国手法诊治大全[M]. 北京：中国医药出版社. 2001年8月：899.
第二节 牵颈旋转法
[手法名称] 颈椎提端摇晃捻转法
[手法操作] (以右侧伤筋为例)患者正坐凳上，医者在患者背后，用双手拇指放在患者枕骨后方(相当于风池穴的上方)，余双手四指托住下颌，双前臂压住患者双肩。将头向左侧方提起，同时作环转摇晃，逐渐将患者头向右后方旋转。(图12-11，12-12)。
[注意事项] 使用时动作要轻缓，摇动幅度要由小到大，在生理许可范围内进行，一般要在轻度的牵引下进行。
[主治疾病] 颈部的软组织损伤等，也可作为其它手法的准备动作，或配合其它手法。
[文献出处] 孙呈祥主编. 软组织损伤治疗学[M]. 上海:上海中医学院出版社.1988年2月: 69.
图12-11提端摇晃(1) 图12-12提端摇晃(2)
[手法名称] 刘寿山的提端旋转捻散法
[手法操作] 3次。?4次。再前屈、后仰、左右侧屈及左右旋(图12-12)。若右侧损伤，停于左旋位，仍在保持提端拔伸下，医者左肩抵于枕部，左顶部抵于患者右侧颞部，将左手改为托住下颌，右手拇指自颈项上端，自上而下的揉捻或按压伤处，同时将患者头向右后方旋转。左侧损伤旋法相反，以上手法可重复2?患者正坐凳上，医者立于背后，用双手拇指按在患者枕骨后上方(即乳突后上方)，其余四指，主要用示、中、环三指托住下颌的外下方，双腕掌屈，前臂下1/3压住患者双肩(图12-11)。以垂肘立腕提端达到拔伸目的，在保持提端拔伸下，将头向前后左右，或反之旋转3
[注意事项] 强调"治筋喜柔不喜刚"的原则。"肝主筋"'"肝主疏泄"，肝以柔而条达为顺，筋以柔韧为常。在治疗中必须顺其生理，以柔治剧，切不可盲目粗暴强拉硬扳 ......
中国脊柱推拿手法全书(第九章)
第九章 旋转类手法
摘要：颈椎和腰椎的旋转手法是中国脊柱推拿最常用和最具特色的手法之一。全章分为六节。第一节收录以旋转手法命名，未具体指出是哪个部位操作或通用的旋转手法。第二节是介绍拔伸下的颈椎旋转手法。第三节是收录颈椎旋转手法，这是临床使用较多的一类颈部旋转手法。第四节是旋胸法，本法应用的不是很多。第五节的腰椎旋转手法是与颈椎旋转手法一样，手法门类较多。第六节是介绍旋转骨盆类的手法。除胸椎旋转手法外，其他节段的旋转手法也包含有扳法的操作成分。
第一节 旋转法
[手法名称] 脊柱旋转复位法
[手法操作] 用一手拇指顶住偏歪的棘突向健侧推，另一手使脊柱向偏歪侧顺时针或逆时针旋转，两手协同动作将偏歪的棘突拨正，使相邻椎体恢复正常(或原)解剖位置，达到脊柱的正常(或代偿)内外平衡关系。(图12-1(1)，(2)、12-2(1)，(2)、12-3)
脊柱旋转复位法要领：
1.脊柱失稳状态：
2.两个杠杆、一个支点：前屈侧弯旋转脊柱时患椎棘突顶贴复位拇指时角度恰好。
3.复位拇指放置位置可根据脊柱前屈、侧弯、旋转角度而酌定，可放于棘突上、棘突旁、关节突关节上(主要于颈椎)。
4.复位拇指拨正方向：外方、外上方。
5.复位时病人主动前屈、侧弯，向内后方旋转时为医者扶持颈部之上肢的主动力量。
6.脊柱旋转复位姿势准备好以后复位拇指瞬间用力，余时间均为扶持(不用力)。要求复位手法稳准轻巧，复位时施两个手的合力。
7.脊柱旋转复位向一侧旋转角度过大时，停止手法转向另侧可以推顶同一棘突的上角或下角；两个椎体变位者可顶推另一椎体，单椎体变位者可以试顶上(或下)位椎体，但不用力，让变位椎体自行归位。
8.当患椎后仰旋转时，屈曲旋转拨正偏歪棘突复位，当患椎前倾旋转时，过伸旋转拨正偏歪棘突复位；腰(颈)曲前凸加深时，屈曲旋转拨正偏歪棘突，腰(颈)曲反张时，伸直旋转拨正偏歪棘突。
[文献出处] 冯天有主编. 中西医结合治疗软组织损伤[M]. 北京：人民卫生出版社. 1977年8：8-10.
图12-1(1)脊柱旋转复位法 图12-1(2)脊柱旋转复位法
图12-2(1)脊柱旋转复位法 图12-2(2)脊柱旋转复位法
图12-3 瘦小病人脊柱旋转复位法
[手法名称] 扳压旋转
[手法操作] 扳者，搬住肢体的一端使之动转，让其力直达病所，借以使筋骨复位。压者，以指掌或肘膝压定患部，向下适中用力，常可听到复位响声以示"得合"。旋转者，使患体围绕伤点或其轴线作圆周运动，以使患部在运动中得复。扳压旋转之法，本是古往今来极其有效的疗法。其技法如三扳法，旋转复位法等。
[文献出处] 李永昌. 中国按摩术[M]. 合肥：安徽科学技术出版社. 1985：76.
[手法名称] 旋转法
[手法操作] 用某种手法作用理筋部位的关节，使其旋转(螺旋形旋转)而达到治疗目的的一种方法，谓之旋转法、扭转法和捩法。见图12-4(1)，(2)旋转推按整复法(多用于胸椎小关节错位的整复，又称脊椎旋转复位法)、图12-5旋转法、图12-6胸部旋转后伸理筋法(又称复式手法，多用于胸部挫伤和岔气。胸椎轻度后伸并左右旋转，同时让患者深呼吸和咳嗽，术者的另一手可顺理其岔气的肋间经络肌筋部位)、图12-7 蹲位旋腰法(医者两膝夹稳患者，一手按住患者左膝或右膝，一手旋推右肩或左肩)、图12-8坐位旋腰法、图12-9二人扭腰法(又称旋转法，滚床法)、图12-10(1)，(2)旋腰旋骨盆法等。
[主治疾病] 关节扭伤轻度错位、岔气、关节粘连、疼痛等。
[文献出处] 胡晓斌. 按摩手法集锦[M]. 北京: 中医古籍出版社. 1989：137-139.
图12-4(1)旋转推按整复法 图12-4(2)旋转推按复位法(多用于胸椎小关节错位的整复，又称脊椎旋转复位法)
图12-5旋颈法
图12-6胸部旋转后伸理筋法(又称复式手法，多用于胸部挫伤和岔气。胸椎轻度后伸并左右旋转，同时让患者深呼吸和咳嗽，术者的另一手可顺理其岔气的 肋间经络肌筋部位)
图12-7蹲位旋腰法(医者两膝夹稳患者，一手按住患者左膝或右膝，一手旋推右肩或左肩)
图12-8坐位旋腰法 图12-9二人扭腰法(又称旋转法、滚腰法)
图12-10(1)旋腰旋骨盆法 图12-10(2)
[手法名称] 杨天鹏的推旋法
[手法操作] 此法是指推法与旋转法的合并使用。操作时，左手(或右手)推抵局部，另手抱握患者躯体做往返的旋动。动作要领为推指有力，旋转动作要协调。治疗时可配合空心掌拍法和掌根拍击法。
[主治疾病] 本法有解除痉挛、交锁作用，此法多用于颈部伤筋及腰背部的侧弯畸形等。
[文献出处] 韦贵康，张志刚主编. 中国手法诊治大全[M]. 北京：中国医药出版社. 2001年8月：899.
第二节 牵颈旋转法
[手法名称] 颈椎提端摇晃捻转法
[手法操作] (以右侧伤筋为例)患者正坐凳上，医者在患者背后，用双手拇指放在患者枕骨后方(相当于风池穴的上方)，余双手四指托住下颌，双前臂压住患者双肩。将头向左侧方提起，同时作环转摇晃，逐渐将患者头向右后方旋转。(图12-11，12-12)。
[注意事项] 使用时动作要轻缓，摇动幅度要由小到大，在生理许可范围内进行，一般要在轻度的牵引下进行。
[主治疾病] 颈部的软组织损伤等，也可作为其它手法的准备动作，或配合其它手法。
[文献出处] 孙呈祥主编. 软组织损伤治疗学[M]. 上海:上海中医学院出版社.1988年2月: 69.
图12-11提端摇晃(1) 图12-12提端摇晃(2)
[手法名称] 刘寿山的提端旋转捻散法
[手法操作] 3次。?4次。再前屈、后仰、左右侧屈及左右旋(图12-12)。若右侧损伤，停于左旋位，仍在保持提端拔伸下，医者左肩抵于枕部，左顶部抵于患者右侧颞部，将左手改为托住下颌，右手拇指自颈项上端，自上而下的揉捻或按压伤处，同时将患者头向右后方旋转。左侧损伤旋法相反，以上手法可重复2?患者正坐凳上，医者立于背后，用双手拇指按在患者枕骨后上方(即乳突后上方)，其余四指，主要用示、中、环三指托住下颌的外下方，双腕掌屈，前臂下1/3压住患者双肩(图12-11)。以垂肘立腕提端达到拔伸目的，在保持提端拔伸下，将头向前后左右，或反之旋转3
[注意事项] 强调"治筋喜柔不喜刚"的原则。"肝主筋"'"肝主疏泄"，肝以柔而条达为顺，筋以柔韧为常。在治疗中必须顺其生理，以柔治剧，切不可盲目粗暴强拉硬扳 ......
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