颈腰关节痛常用手技法.doc
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参见附件(55kb)。
颈腰关节痛常用手技法
1.环枢关节扳法
[操作方法]
患者坐于低凳上，头稍后仰，术者站于患者侧方，一手拇指顶按住患者第二颈椎的棘突，另一手肘部托起患者的下颌部，手掌绕过对侧耳后，夹住其枕骨部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。在拔伸的基础上，使颈椎旋转至有阻力的位置，随即做一个有控制的，稍增大幅度的快速扳动，顶按棘突的拇指同时协调用力下按。此时常可听到"喀嗒"一声，并且术者拇指下有棘突的跳动感，表示手法成功。
[操作要领]
1、先拔伸颈椎，在拔伸的基础上再旋转。
2、向齿状突偏向侧旋转，拇指将第二颈椎棘突向对侧顶按。
3、要根据患者体质的强弱控制旋转的力度，切忌过大。
次法主要用于治疗环枢关节半脱位。
2、颈椎斜扳法
[操作方法]
患者取坐位,头略前俯,颈部放松,术者站于其侧后方,用一手扶住其后脑部,另一手托起下颌部,两手协同动作,使头向健侧侧偏,向患侧慢慢旋转 (即左侧病变,向左侧旋转;右侧病变向右侧旋转).当旋转至有阻力时,稍为停顿片刻,随即用力再做一个有控制的,稍增大幅度(约5-10度)的快速扳动,此时也常可听到"喀嗒"的声响,一达到目的,随即松手。
[操作要领]
1、 根据颈椎病变部位,在不同的前屈角度下扳动.
2、当颈椎旋转至有阻力时,旋转扳动的范围不能超过5-10度.否则容易造成损伤.
本法整复颈椎各关节错缝,间缝变窄,排列紊乱,颈椎周围软组织痉挛.临床常用于治疗颈椎病,颈椎失稳症,颈椎小关节紊乱,滑膜嵌顿,颈椎退行性变,颈椎间盘突出症,落枕,项肌疲劳,痉挛等病症.
3、颈椎侧屈扳法
[操作方法]
患者座位,术者站于其身后,用一手拇指抵住弯颈椎凸侧的横突处,另一手手掌抵住其头对侧颞部,两手协同用力,使颈椎缓缓向颈椎凸侧侧弯,弯至有阻力时,再做一个有增大幅度的,有控制的,快捷扳动。
[操作要领]
1、在快捷扳动的瞬间,双手要同时相对用力.
2、术者可用拇指面抵按患者颈椎横突,也可拇指外展,用虎口卡按.
3、严格掌握侧屈扳动的幅度.
本法有纠正畸形,整复关节错缝等功效,主要用于治疗各种原因所致的颈椎侧弯,如颈椎病,肌性斜颈,落枕，小关节紊乱症等.
4、颈椎定位旋转扳法
[操作方法]
患者座位,低头10-15度.术者站在其侧后方,一上肢肘关节屈曲用肘窝将其颌部托住,并用上臂与前臂和手将其头部环抱固定,另一手用拇指面顶住患者颈椎棘突偏患侧的后外侧缘.然后用固定头部的上肢将患者头部向左右方向轻轻旋转.待其放松后,再将其头部向患者颈椎棘突偏歪侧拖转至有阻力时,略微停顿,再做一个瞬间快速的小幅度旋转牵拉动作.同时,另一手拇指向相反方向用力推按棘突,使其复位。
[操作要领]
1、术者抵按患者棘突之拇指面.一定要着实,部位须低在偏歪侧的后外侧.
2、操作时使头颈部向棘突偏歪侧旋转,拇指面向相反方向推偏歪棘突.
3、双手要协调配合.
本法是一种可定向,定位矫治单个颈椎椎体扭转的整复手法，主要用于治疗由于颈椎病、颈椎失稳症、颈椎小关节紊乱、半脱位等导致单个颈椎椎体发生扭转之症 。
5、仰卧位颈椎旋转扳法
[ 操作方法]
患者仰卧位，去枕，术者坐于其头侧，一手托捉住其下颌部，另一手托其枕部，双手将患者头部托起，轻轻左右旋转使期放松，然后向患侧方向旋转到有阻力时，略停顿后、在瞬间旋转5-10度，后将其回旋到起始位。
[操作要领]
操作时术者将患者头脱离床面约10--15度，勿离床面过高。
本法患者全身容易放松，适用于年老体弱，椎动脉型颈椎病眩晕不宜坐位操作者。
6、颈椎微调扳法：
[操作方法]
1、坐位颈椎侧屈微调扳法。
患者坐位，颈部放松，术者站于其后方，以一手拇指按顶颈椎错位偏凸的棘突，另一手掌根顶住颈跟部，将下颈椎向患侧侧屈至限制位，然后两手同时向相反方向用作一快速的推动，拇指顶按颈椎棘突使错位整复。
2、侧卧位颈椎侧屈微调扳法
患者侧卧位，垫一平枕，术者站于床头，一手按住患者颈部并以拇指抵住偏凸之颈椎棘突，另一手托住其下颌并用前臂托住面颊部，先将患者头颈向上侧屈至30度，然后两手协调，做一突发而有控制得力量，一手扩大侧屈幅度3至5度，另一手拇指向下顶推偏凸之棘突，即可整复。
3、俯卧位颈椎横突按压微调搬法
患者俯卧位，若其颈部肌肉痉挛不明显，则在其胸部及颈前垫一软枕，使颈部处于前屈中立位，术者站于其头部，先以一手置于颈椎错位偏突侧，拇指按住错位颈椎后突的横突后结节，另一手置于其下位椎体对侧的横突后结节，先以较和缓的节奏和力量，将横突向下施加压力震动，当患者肌肉放松时，适时以短促，轻巧，有控制的力将横突向上推冲，使之松动或整复。此法适用于中下颈椎段的错位的整复。
4、俯卧位颈椎旋转微调扳法
患者取俯卧位，旋转颈部，使患者头旋向患侧 ，使上颈段处于弹性限制位。术者两拇指并拢或重叠，按压于错位椎骨棘突起侧，先以较和缓的力量和节奏，将棘突向内下方施加震动，当患者肌肉放松时，以短促，轻巧，有控制得力量按压棘突，使其整复。本法操作时拇指的着力点也可在对侧后凸的棘突。本法适用于上颈椎段颈椎错位的整复。
[操作要领]
1、错位椎体的定位要准确，拇指着力点要与之相一至。
2、两手用力要协调，短促，轻巧，快速完成。
本法用于整复颈椎错缝。临床适用于颈椎病，椎体不稳，颈椎小关节紊乱等引起的颈椎椎体微小错位。其中，定位颈椎侧屈微调扳法适用于整复下颈椎段的错位；俯卧位颈椎横突按压微调扳法适用于中下段颈椎病的错位整复；俯卧位颈椎旋转微调扳法适用于上段颈椎病的整复。
7、扩胸扳法
[操作方法]
患者座位，双手十指交*扣住，置与颈项部，术者站于其身后，用一侧膝部顶住患者第5-7胸椎棘突处 ，两手托握住其两肘部，使患者身体缓缓地做前俯后仰被动动作，待其放松后，再作后伸运动到有阻力时，术者双手同时向后发力，快速小幅度的将其两肘向后扳动。
[操作要领]
1、扳动时，要让患者呼吸自然，切忌闭气。
2、膝部仅起顶按作用，不能在扳动时发力向前顶推。
3、膝部顶按的位置要准确。
4、扳动时用力不可过大，否则容易造成岔气，或损伤肩肱关节。
本法具有整复肋椎关节错缝的功能，临床常用于治疗岔气，胸痛，胸闷，肋椎关节微小错缝等症。
8、胸椎对抗复位法
[操作方法]
患者坐位，双手十指交*置于后颈部 ，术者站于其后，用一侧膝部顶住上胸段患部，两手分别从患者两掖下前伸，抱住患者两侧肩部前方，然后嘱患者做小幅度前屈后仰活动，待身体放松后伸有阻力时，术者两手向后，向上牵拉扳动。
[操作要领]
同扩胸扳法。
此法适用于上胸段肋椎小关节紊乱 ......
颈腰关节痛常用手技法
1.环枢关节扳法
[操作方法]
患者坐于低凳上，头稍后仰，术者站于患者侧方，一手拇指顶按住患者第二颈椎的棘突，另一手肘部托起患者的下颌部，手掌绕过对侧耳后，夹住其枕骨部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。在拔伸的基础上，使颈椎旋转至有阻力的位置，随即做一个有控制的，稍增大幅度的快速扳动，顶按棘突的拇指同时协调用力下按。此时常可听到"喀嗒"一声，并且术者拇指下有棘突的跳动感，表示手法成功。
[操作要领]
1、先拔伸颈椎，在拔伸的基础上再旋转。
2、向齿状突偏向侧旋转，拇指将第二颈椎棘突向对侧顶按。
3、要根据患者体质的强弱控制旋转的力度，切忌过大。
次法主要用于治疗环枢关节半脱位。
2、颈椎斜扳法
[操作方法]
患者取坐位,头略前俯,颈部放松,术者站于其侧后方,用一手扶住其后脑部,另一手托起下颌部,两手协同动作,使头向健侧侧偏,向患侧慢慢旋转 (即左侧病变,向左侧旋转;右侧病变向右侧旋转).当旋转至有阻力时,稍为停顿片刻,随即用力再做一个有控制的,稍增大幅度(约5-10度)的快速扳动,此时也常可听到"喀嗒"的声响,一达到目的,随即松手。
[操作要领]
1、 根据颈椎病变部位,在不同的前屈角度下扳动.
2、当颈椎旋转至有阻力时,旋转扳动的范围不能超过5-10度.否则容易造成损伤.
本法整复颈椎各关节错缝,间缝变窄,排列紊乱,颈椎周围软组织痉挛.临床常用于治疗颈椎病,颈椎失稳症,颈椎小关节紊乱,滑膜嵌顿,颈椎退行性变,颈椎间盘突出症,落枕,项肌疲劳,痉挛等病症.
3、颈椎侧屈扳法
[操作方法]
患者座位,术者站于其身后,用一手拇指抵住弯颈椎凸侧的横突处,另一手手掌抵住其头对侧颞部,两手协同用力,使颈椎缓缓向颈椎凸侧侧弯,弯至有阻力时,再做一个有增大幅度的,有控制的,快捷扳动。
[操作要领]
1、在快捷扳动的瞬间,双手要同时相对用力.
2、术者可用拇指面抵按患者颈椎横突,也可拇指外展,用虎口卡按.
3、严格掌握侧屈扳动的幅度.
本法有纠正畸形,整复关节错缝等功效,主要用于治疗各种原因所致的颈椎侧弯,如颈椎病,肌性斜颈,落枕，小关节紊乱症等.
4、颈椎定位旋转扳法
[操作方法]
患者座位,低头10-15度.术者站在其侧后方,一上肢肘关节屈曲用肘窝将其颌部托住,并用上臂与前臂和手将其头部环抱固定,另一手用拇指面顶住患者颈椎棘突偏患侧的后外侧缘.然后用固定头部的上肢将患者头部向左右方向轻轻旋转.待其放松后,再将其头部向患者颈椎棘突偏歪侧拖转至有阻力时,略微停顿,再做一个瞬间快速的小幅度旋转牵拉动作.同时,另一手拇指向相反方向用力推按棘突,使其复位。
[操作要领]
1、术者抵按患者棘突之拇指面.一定要着实,部位须低在偏歪侧的后外侧.
2、操作时使头颈部向棘突偏歪侧旋转,拇指面向相反方向推偏歪棘突.
3、双手要协调配合.
本法是一种可定向,定位矫治单个颈椎椎体扭转的整复手法，主要用于治疗由于颈椎病、颈椎失稳症、颈椎小关节紊乱、半脱位等导致单个颈椎椎体发生扭转之症 。
5、仰卧位颈椎旋转扳法
[ 操作方法]
患者仰卧位，去枕，术者坐于其头侧，一手托捉住其下颌部，另一手托其枕部，双手将患者头部托起，轻轻左右旋转使期放松，然后向患侧方向旋转到有阻力时，略停顿后、在瞬间旋转5-10度，后将其回旋到起始位。
[操作要领]
操作时术者将患者头脱离床面约10--15度，勿离床面过高。
本法患者全身容易放松，适用于年老体弱，椎动脉型颈椎病眩晕不宜坐位操作者。
6、颈椎微调扳法：
[操作方法]
1、坐位颈椎侧屈微调扳法。
患者坐位，颈部放松，术者站于其后方，以一手拇指按顶颈椎错位偏凸的棘突，另一手掌根顶住颈跟部，将下颈椎向患侧侧屈至限制位，然后两手同时向相反方向用作一快速的推动，拇指顶按颈椎棘突使错位整复。
2、侧卧位颈椎侧屈微调扳法
患者侧卧位，垫一平枕，术者站于床头，一手按住患者颈部并以拇指抵住偏凸之颈椎棘突，另一手托住其下颌并用前臂托住面颊部，先将患者头颈向上侧屈至30度，然后两手协调，做一突发而有控制得力量，一手扩大侧屈幅度3至5度，另一手拇指向下顶推偏凸之棘突，即可整复。
3、俯卧位颈椎横突按压微调搬法
患者俯卧位，若其颈部肌肉痉挛不明显，则在其胸部及颈前垫一软枕，使颈部处于前屈中立位，术者站于其头部，先以一手置于颈椎错位偏突侧，拇指按住错位颈椎后突的横突后结节，另一手置于其下位椎体对侧的横突后结节，先以较和缓的节奏和力量，将横突向下施加压力震动，当患者肌肉放松时，适时以短促，轻巧，有控制的力将横突向上推冲，使之松动或整复。此法适用于中下颈椎段的错位的整复。
4、俯卧位颈椎旋转微调扳法
患者取俯卧位，旋转颈部，使患者头旋向患侧 ，使上颈段处于弹性限制位。术者两拇指并拢或重叠，按压于错位椎骨棘突起侧，先以较和缓的力量和节奏，将棘突向内下方施加震动，当患者肌肉放松时，以短促，轻巧，有控制得力量按压棘突，使其整复。本法操作时拇指的着力点也可在对侧后凸的棘突。本法适用于上颈椎段颈椎错位的整复。
[操作要领]
1、错位椎体的定位要准确，拇指着力点要与之相一至。
2、两手用力要协调，短促，轻巧，快速完成。
本法用于整复颈椎错缝。临床适用于颈椎病，椎体不稳，颈椎小关节紊乱等引起的颈椎椎体微小错位。其中，定位颈椎侧屈微调扳法适用于整复下颈椎段的错位；俯卧位颈椎横突按压微调扳法适用于中下段颈椎病的错位整复；俯卧位颈椎旋转微调扳法适用于上段颈椎病的整复。
7、扩胸扳法
[操作方法]
患者座位，双手十指交*扣住，置与颈项部，术者站于其身后，用一侧膝部顶住患者第5-7胸椎棘突处 ，两手托握住其两肘部，使患者身体缓缓地做前俯后仰被动动作，待其放松后，再作后伸运动到有阻力时，术者双手同时向后发力，快速小幅度的将其两肘向后扳动。
[操作要领]
1、扳动时，要让患者呼吸自然，切忌闭气。
2、膝部仅起顶按作用，不能在扳动时发力向前顶推。
3、膝部顶按的位置要准确。
4、扳动时用力不可过大，否则容易造成岔气，或损伤肩肱关节。
本法具有整复肋椎关节错缝的功能，临床常用于治疗岔气，胸痛，胸闷，肋椎关节微小错缝等症。
8、胸椎对抗复位法
[操作方法]
患者坐位，双手十指交*置于后颈部 ，术者站于其后，用一侧膝部顶住上胸段患部，两手分别从患者两掖下前伸，抱住患者两侧肩部前方，然后嘱患者做小幅度前屈后仰活动，待身体放松后伸有阻力时，术者两手向后，向上牵拉扳动。
[操作要领]
同扩胸扳法。
此法适用于上胸段肋椎小关节紊乱 ......
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