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编号:12309078
关于手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的体会.doc
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    关于手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的体会

    胸椎小关节紊乱症是按摩工作中常见的一种疾病,也是引起胸背痛的常见原因,多见于体力劳动者,往往是因搬运物品姿势不良,躯干用力扭转而发生小关节移位。近几年,本人对22例患者采取了手法整复治疗,取得了较好的疗效。现将该症的病因、诊断与整复手法介绍如下。

    一、资料

    男性16例,女性6例;年龄均在30--50之间;其中工人18例,干部4例;发生在第二胸椎者3例,第三胸椎者15例,第七胸椎、第九胸椎、第十胸椎者各1例,二三胸椎同时错位者1例;治疗次数少则1次,多则10次,一般3--5次治愈,痊愈18例,有效者3例,无效1例,有效率达95.4%。

    二、病因

    人体的脊柱是椎骨借助关节、椎间盘和韧带构成的。脊柱上附有丰富的肌肉,以加强脊柱的稳定性。在正常情况下,上述组织维持着脊柱的稳定,胸端脊柱因有胸廓的其他组织加固,比颈腰端脊柱稳定,故损伤机会较少。但胸椎间盘及其椎间韧带等组织的退变,可减弱胸端脊椎的稳定性,而增加损伤的机会。如上肢运动过量或受寒,劳累过度,受到强大外力的挤压,用力过猛,扭转或睡眠姿势不当等均可造成胸椎后关节的错位、胸椎关节的错逢或半脱位而刺激肋间神经或胸神经后支,出现急性背胸部疼痛,久之,这些错位的关节及其周围的肌肉组织发生无菌性炎症改变,引起慢性背部疼痛。

    三、分类

    1、根据发生部位不同,分为高位和低位两类。高位在第1--4胸椎,表现为腰背酸痛,上肢无力。低位发生在第五胸椎以下,表现为脊和肋间神经痛。

    2、根据发生时间不同,分为急性和慢性两种。

    (1)急性:一般有外伤史,疼痛难忍,活动受限,不能向患侧卧。

    (2)慢性:急性扭伤治疗不当,转为慢性或多有受寒、劳损而无明显外伤史。表现为一侧或双侧脊椎旁疼痛,但多为一侧较重,遇寒或劳累疼痛加剧。

    四、诊断依据

    1、有外伤或受寒、劳损史。

    2、病人自述单侧或双侧背部疼痛,有向肋间隙、胸前部及腰腹部相应部位放射性疼痛。

    3、病人常不能仰卧休息,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。

    4、检查时可发现患侧胸椎棘突偏离脊柱中心轴线,患侧棘突旁压痛,附近肌肉紧张或有硬性索条。

    五、治疗方法

    1、患者坐于方凳上,医者站其侧,一手按于病人肩部,另一手顺胸椎两侧自上而下进行摩揉。按拨数分钟,待局部肌肉组织松软后,选用下列手法进行复位。

    2、患者正坐于方凳上,右手搭于左肩头上,术者立于其后,以右手拇指按住患椎左侧,左手握住患者右肘部,令患者左旋至最大限度,术者双手同时用力推拉。

    3、患者正坐于方凳上,双手手指交叉抱在后枕部,术者一只脚踏在方凳上,以膝盖抵住压痛点,双手从患者腋下部向上向后提拉,同时膝盖向前顶,动作要协调,用力要适当,以免拉伤关节。

    六、典型病例

    张某,男,39岁,铁路职工,2002年10月21日初诊。自述前一天搬抬物品时背部扭伤,疼痛逐渐加重,不能大口呼吸、咳嗽,夜晚不能仰卧,早上穿衣服困难,经上述手法复位一次痊愈。

    交错推按法治疗胸椎小关节紊乱

    河南省开封市第一中医院骨科 (475001)

    关键词 胸椎小关节紊乱 按摩治疗 交错推按法

    胸椎小关节紊乱,俗称"岔气",为临床所常见,多以推按法、顶推法、旋转法等手法治疗。笔者临床采用交错推按法治疗该病,取得满意疗效,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组25例,其中男性9例,女性16例;年龄最大72岁,年龄最小26岁;中上胸椎者18例,下胸椎者7例;左侧者6例,右侧者19例;病程最短者12h,最长者48h。

    1.2 临床表现 多数有扭伤史,或长期姿式不正史,少数叙述不清病因。胸背部疼痛,深呼吸时疼痛加重;背微前屈,不敢伸直,不能平卧,转侧不便;有的疼痛沿肋间放射至躯体前侧,有的疼痛向上至颈项部,使颈项部疼痛活动受限。患处胸椎棘突压痛,或棘旁压痛,且疼痛放射至躯体前侧或颈项部;挺胸时疼痛加重 ......

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