生物薄膜可减少腹部手术后粘连的发生 专家强调：生物薄膜的物理分离作用应最少保持7天
专家强调：生物薄膜的物理分离作用应最少保持7天
本报讯 说到防止腹部手术后粘连的方法，长期以来医生给患者的建议是术后尽早下地行走。然而，记者近日在青岛召开的“2012年腹部外科手术治疗高峰论坛”上获悉，术中使用可在发生粘连的关键期发挥屏障效能的生物薄膜，可大大减少腹部手术后粘连的发生。与会专家呼吁，粘连作为腹部手术的常见并发症，应受到医生和患者的更多重视。
粘连是因为组织受损后需进行修复重塑，在炎症趋化作用下，转化因子及细胞因子刺激成纤维细胞分泌的大量胶原局部沉积所致。“只要是开腹手术，就会发生粘连。”南京军区总医院普外科任建安教授告诉记者，粘连引起的术后并发症包括小肠梗阻(75%的病例)，继发性不孕症(40%的病例)以及腹盆腔疼痛(50%的病例)。其中，粘连性小肠梗阻的死亡率为3%~10%。“粘连会给外科医生带来很大的麻烦。”斯坦福大学医学院Mark Lane Welton教授介绍，二次手术时为了松解粘连，可能要花4个小时的时间。在美国，每年因粘连相关疾病的医疗费用支出高达50亿美元。
那么，如何减少腹部手术后粘连的发生呢？北京肿瘤医院季加孚教授的建议是手术尽量轻柔，以减少对腹腔的扰动，并使用目前国际上倡导的防粘连生物可吸收薄膜，其作用原理在于分隔受伤的组织，起到屏障保护作用。“粘连一般发生在创伤修复的过程(5~7天)”，季加孚教授告诉记者，有一些防粘连薄膜不到7天就降解了，难以充分起到防止粘连的作用。而国家食品药品监管局不久前批准的Seprafilm生物薄膜(赛诺菲生物外科)，其物理分离作用最少保持7天，明显减少了手术后粘连及其并发症的发生。
国外有报告显示，使用了Seprafilm的患者，术后无粘连的机会比不使用的患者提高8倍。国外的另一些研究也表明，在对两阶段肠切除术后粘连的预防上，未使用Seprafilm的患者粘连发生率为94%，使用Seprafilm的患者粘连发生率为49%(风险降低48%)；在对癌症患者经历根治性直肠切除术后造口部位粘连的预防上，未使用Seprafilm的患者粘连发生率为34%，使用Seprafilm的患者粘连发生率为6.7%(风险下降80%)。
“Seprafilm的使用不仅明显降低腹部手术后粘连的发生率，而且也改变了粘连的严重程度和范围。我们发现，使用Seprafilm的患者再次手术时即便有粘连也很容易松解开。”Mark Lane Welton教授同时强调，Seprafilm本身是安全、有效的，但不能用Seprafilm包裹造口，以免瘘的发生。
(靖九江), 百拇医药
本报讯 说到防止腹部手术后粘连的方法，长期以来医生给患者的建议是术后尽早下地行走。然而，记者近日在青岛召开的“2012年腹部外科手术治疗高峰论坛”上获悉，术中使用可在发生粘连的关键期发挥屏障效能的生物薄膜，可大大减少腹部手术后粘连的发生。与会专家呼吁，粘连作为腹部手术的常见并发症，应受到医生和患者的更多重视。
粘连是因为组织受损后需进行修复重塑，在炎症趋化作用下，转化因子及细胞因子刺激成纤维细胞分泌的大量胶原局部沉积所致。“只要是开腹手术，就会发生粘连。”南京军区总医院普外科任建安教授告诉记者，粘连引起的术后并发症包括小肠梗阻(75%的病例)，继发性不孕症(40%的病例)以及腹盆腔疼痛(50%的病例)。其中，粘连性小肠梗阻的死亡率为3%~10%。“粘连会给外科医生带来很大的麻烦。”斯坦福大学医学院Mark Lane Welton教授介绍，二次手术时为了松解粘连，可能要花4个小时的时间。在美国，每年因粘连相关疾病的医疗费用支出高达50亿美元。
那么，如何减少腹部手术后粘连的发生呢？北京肿瘤医院季加孚教授的建议是手术尽量轻柔，以减少对腹腔的扰动，并使用目前国际上倡导的防粘连生物可吸收薄膜，其作用原理在于分隔受伤的组织，起到屏障保护作用。“粘连一般发生在创伤修复的过程(5~7天)”，季加孚教授告诉记者，有一些防粘连薄膜不到7天就降解了，难以充分起到防止粘连的作用。而国家食品药品监管局不久前批准的Seprafilm生物薄膜(赛诺菲生物外科)，其物理分离作用最少保持7天，明显减少了手术后粘连及其并发症的发生。
国外有报告显示，使用了Seprafilm的患者，术后无粘连的机会比不使用的患者提高8倍。国外的另一些研究也表明，在对两阶段肠切除术后粘连的预防上，未使用Seprafilm的患者粘连发生率为94%，使用Seprafilm的患者粘连发生率为49%(风险降低48%)；在对癌症患者经历根治性直肠切除术后造口部位粘连的预防上，未使用Seprafilm的患者粘连发生率为34%，使用Seprafilm的患者粘连发生率为6.7%(风险下降80%)。
“Seprafilm的使用不仅明显降低腹部手术后粘连的发生率，而且也改变了粘连的严重程度和范围。我们发现，使用Seprafilm的患者再次手术时即便有粘连也很容易松解开。”Mark Lane Welton教授同时强调，Seprafilm本身是安全、有效的，但不能用Seprafilm包裹造口，以免瘘的发生。
(靖九江), 百拇医药