不耗到凌晨不上床 一挤地铁就晕 等
不耗到凌晨不上床(典型病例)
是典型的晚睡强迫症
病例介绍：小李是一名销售主管，工作压力一直很大。每天下班前他都感到非常困倦，恨不得飞回家去睡觉。可每次一到家，他却总是先开电脑，或看电影或玩游戏，即使困得眼皮打架，他也是不挺到凌晨一两点钟不上床。第二天工作时，他又无精打采，要靠咖啡来提神。最近一段时间，他总感觉恶心、胃口差、记忆力严重下降，这才意识到问题的严重性。
病情分析：这是典型的“晚睡强迫症”，多见于白领一族。典型特点是，即使无所事事，也不愿提前睡觉，总会不自觉地拖到夜深人静的某个时段才能睡着。“晚睡强迫症”不是疾病，却可能影响到正常的工作、学习。从心理学角度讲，这是出于对白天生活的无声抗议。晚睡族往往白天压力较大，晚上需要依靠亢奋来缓解心理疲惫。
心理处方：首先，要认清晚睡习惯产生的原因和可能导致的后果。及时给自己正向的心理暗示。如：晚睡只是习惯问题，只要规律作息，一个月就能调整好。其次，可以在早上把一天内要做的事列出来。从中勾选最重要的三件事先做，以解除心理上对工作或学习的恐慌，降低睡前的焦虑感。再次，下班后可安排适当的运动来释放压力，过量的运动易造成持续兴奋而不利睡眠，适量的运动则会让身心同时渴望睡眠，以逐渐养成早睡的习惯。因工作需要被迫形成晚睡习惯的人，应避免把工作带回家，同时放松心情，通过倾诉、运动、交友等方式转移注意力。▲ (北京安定医院精神科副主任医师 卜 力)
一挤地铁就晕(典型病例)
是典型的幽闭恐惧症
病例介绍：陈小姐从家到单位坐地铁只需半小时。可她却因为不敢坐地铁，而在单位附近另租了房子。这还要从几个月前说起：在一次乘地铁时，她突然感到心慌、胸闷，有种要窒息的感觉。小陈非常担心自己会突发急病，无人求助或地铁车门坏了自己被困住。越是这样想，恐惧感越是不断升级。到站后，她在好心人的搀扶下出了站。从此，便再也不敢坐地铁了。
病情分析：这是典型的幽闭恐惧症。患者所恐惧的都是一些密闭的空间，如车厢、船舱、机舱、电影院、电梯等。在这些场所，一般人可能会有隐隐的压抑感，但患者却会感到极度的恐惧。他们内心深处往往有一个消极的假设：万一有突发情况，跑不出去该怎么办？这种心理问题往往以女性居多。
心理处方：幽闭恐惧的产生常与心境有关，处于紧张焦虑的情绪状态，往往易诱发恐惧感。此时，既要处理焦虑情绪，也要干预幽闭恐惧，行为疗法较为实用。比如在亲友陪同下，由远及近、由少到多地接近封闭空间，当产生害怕体验时，进行深慢呼吸，或想像美好轻松的情景以缓解恐惧。只要反复训练，这种心理问题是能够克服的。还有的幽闭恐惧患者存在遥远、潜在的心理创伤。比如在幼年时被抛弃、被关闭惩罚或在密闭的空间经历了心理创伤，在成年后被激活。此时，可采用认知领悟疗法。疗愈早年的创伤之后，幽闭恐惧也会得到缓解。▲
(北京回龙观医院心理门诊副主任医师宋崇升)
一看草莓就紧张(典型病例)
是密集恐惧症在作怪
病例介绍：小张发觉自己一看到密密麻麻的东西，就会浑身起鸡皮疙瘩甚至感到恶心。开始时，他并没在意，以为是工作得太累了。一次无意中，当她看到了像莲蓬乳一样的图片后，感觉自己像着了魔一样，非常害怕，却又克制不住，总想看这类图片，看了之后又觉得很恐怖、很恶心，甚至看到草莓上的点，也会觉得汗毛要竖起来了，紧张不已。
病情分析：小张的症状是典型的密集恐惧症，这是一种以对特殊物体或情境产生强烈惧怕为特征的焦虑障碍。发病时，常伴有头晕、心慌、出汗等症状，虽然对恐怖的物体或情境极力回避，但却不能控制。这类恐怖起病较晚，平均年龄在18—35岁之间，有慢性化趋势，一般病程越长，治疗效果越差。
心理处方：密集恐惧症通常是由心理暗示导致的。一般可采用以下方法治疗：一是森田疗法。在面对密集物体时，正视消极体验，接受各种症状出现，把心态放正常。这样，心理冲突就会自然而然地解除了。二是系统脱敏疗法。舒适地躺在床上，微闭双眼，想像引起较弱刺激的恐怖，放松全身，直到恐怖感接近消失；由低到高逐级想像引起更大刺激的恐怖，同时配合肌肉放松，以逐渐增强对恐怖刺激的耐受性，直至恐怖反应完全消失。如果自我治疗难以奏效，那么就要找专业人士咨询。▲
(北京安定医院精神科副主任医师卜力)
不敢在6楼晾衣服(典型病例)
是典型的恐高症
典型病例：“只要一到高的地方，我的脑子就想像着好像已经掉了下去。”刚上大二的小朱住在宿舍的6楼,也是顶层。可她不敢像其他同学一样到楼顶晒衣服。不仅如此，她还不敢睡上铺，一乘坐透明电梯就觉得心慌，呼吸急促，手也抖得厉害。
病情分析：这是典型的恐高症状，常见的表现是心慌、手抖、呼吸急促、面色苍白、眩晕、恶心、食欲不振等。“恐高”是一种普遍的心理反应，英国调查资料显示，现代都市人中，91%的人出现过“恐高”，主要是由于缺乏安全感，担心坠落和失控的情况发生。但这种感觉如果被无限放大，甚至感到被恐惧淹没，则是病态的反应了。
心理处方：“恐高”常与自我暗示有关。即还没达到高处，就预期到可能会出现恐惧，因而惴惴不安，出现了期待性焦虑。此时，内心的自我对话很重要。在接近高处之前，先告诉自己，我要到的地方很安全，别人都没事，我也不会发生危险。在时间上，可以提醒自己在高处的时间不会太长。这样想，会让恐高感显得“有始有终”，从而获得自主感。在到达高处的过程中，特别是在透明电梯里升降时，可以轻轻地闭上眼睛，减少视觉信息的刺激。同时进行均匀的呼吸，以降低紧张焦虑的感觉。如果进行了这些努力都不奏效，就应找医生寻求专业的帮助了，有些抗焦虑药物可起到不错的效果。▲
(北京回龙观医院心理门诊副主任医师 宋崇升)
孩子心情差，个头难长高(典型病例)
案例介绍：雯雯刚上初中，因为父母离异，忽然变得孤僻、不合群了。不仅如此，一年多来她的身体一点儿都没有长高，看着其他的孩子都像小树苗一样茁壮成长，雯雯的妈妈非常着急。
病情分析： 发育不好、个子长不高，除了生理或病理方面的因素，心理因素也不容忽视。在父母离异、受到虐待或有其他严重刺激的情况下，孩子的生长速度会逐渐减慢。
这是因为，患儿所受的心理性和社会性刺激所产生的情绪问题，影响了其大脑皮质向下丘脑传播神经冲动，进而抑制了垂体分泌生长激素。当儿童的生活环境得到改善后，生长速度可恢复正常。
心理处方：首先，要认识到这是压力过大引起的情绪问题。对于生长发育期的孩子，不要给他们太大的精神压力，让孩子保持快乐的心情尤为重要。其次，家庭情绪的处理要及时，要让每位成员都能良好地释放情绪。再次，父母要学会调节家庭成员间的互动，活跃家庭氛围。最后，要让孩子保持充分的睡眠时间。
如果感到情况严重，应及时就医或找心理医生进行心理疏导。▲ (国家二级心理咨询师 蓝燕平)
她为何吃个不停(典型病例)
是“神经性贪食”在作怪
案例介绍：小娟大学毕业后，一直找不到合适的工作，父母也经常对她冷嘲热讽。心情低落的她，无意中发现吃东西能让心情好起来，于是便养成了一遇到心情不好，便大吃特吃的习惯。她常常每餐能吃一斤米饭，有时还会再吃些零食，但却总有种吃不饱的感觉。因为担心身材走样，她又会在吃完晚饭后，用手去抠喉咙，让自己把吃下的东西再吐出去。一年来，小娟就是这样不可控制地吃个不停。
病情分析：通过问诊、体检和实验室检查，我们发现小娟的各项指标都很正常。但是心理测验却反映出小娟有内向、情绪不稳定的个性特点和抑郁焦虑的情绪问题，经综合诊断，小娟得了“神经性贪食”症。这是一种进食障碍，主要表现为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为。病人因担心发胖，常采取引吐、导泻等极端措施。发病人群多为女性，发病年龄多在18—25岁，与“神经性厌食”常交替出现。此类患者体重常保持在正常范围。
心理处方：首先，要认识到这是一种疾病，而不要认为这只是嘴馋或是一种不良的饮食习惯。心理治疗主要采用认知行为治疗，即从患者的进食问题入手，纠正其异常的饮食行为和错误的认知观念。神经性贪食症病程较长，治疗有一定的难度，症状波动起伏较大，患者必须密切配合，才有望获得满意的治疗效果。▲
(江苏省人民医院临床心理科主治医师王昊飞)
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