关注糖尿病日 注射不规范导致血糖难达标
11月14日是世界糖尿病日。我国有40%到50%糖尿病患者要注射胰岛素，他们中仅37%的人血糖达标。专家指出，注射不规范是导致血糖达标率低的主因之一。胰岛素注射有讲究，如运动多时就不宜在四肢注射，否则可能低血糖。
会注射胰岛素不到一成
中华医学会糖尿病学分会主任委员郭晓蕙教授介绍，因为上述情况，2012年中国糖尿病规范注射周提出了“达标，从规范注射开始”，因为医学界已经认识到注射不规范与血糖不达标的关系：仅不到10%的人掌握了正确的注射技术。这其中有经济原因，如为了节约重复使用针头导致剂量不准确；还有人嫌麻烦不拔出针头，导致胰岛素漏出或污染，影响治疗效果。
针对患者出现最多的问题，郭晓蕙提醒，针头应每次更换，可在每天同一时间注射同一部位，这不会造成脂肪增生；但不要在同一部位过于频繁注射。她还明确，使用胰岛素不会上瘾；注射胰岛素也不会导致体重增加。
运动患者须腹部注射
专家还提醒，刚开始用胰岛素时出现低血糖的风险较大。预防低血糖，一是胰岛素剂量须遵医嘱。二是注射在皮下，肌肉注射吸收较快，容易低血糖。成人使用4mm或5mm的针头无需捏皮垂直进针即可，如果是8mm的，腹部注射也要捏皮，以免注射到肌肉中。三是进食的时间和量要规律，延迟进食或进食量减少也易低血糖。四是增加运动以消耗更多葡萄糖，但运动多的患者不能注射在大腿、上肢这样的运动部位，否则因吸收快也易造成低血糖，应注射在腹部。
餐后低血糖也要防
中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英表示，我国患者餐后血糖升高比例高达80%以上。餐后血糖是影响糖化血红蛋白达标的重要因素，又与糖尿病并发症息息相关，如餐后血糖高会增加心血管并发症发生风险。
杨文英教授提醒，目前使用高预混人胰岛素但餐后血糖依然高、低血糖发生率较高的患者，可考虑高预混胰岛素类似物。据悉，诺和锐50(双时相门冬胰岛素50)日前在中国上市，作为一种高比例预混胰岛素类似物，它能在更好地控制餐后血糖同时显著降低低血糖发生。
监控血糖是控制的关键
监测血糖有利糖尿病的控制。专家提醒，在家监测使用的血糖仪首先要选知名大品牌，保证监测数值的精确；同时要选记忆能力强、能储存几百次测量值的血糖仪，能更好地把握血糖波动状况，如欧姆龙血糖仪HEA-230可储存512次测量结果，更好地把握血糖波动状况，还可以显示7天/14天/28天血糖平均值，轻松掌握血糖周期变化。
>>专家建言
郭晓蕙：注射胰岛素的患者，最好把用过的针头收到矿泉水瓶里，装满后丢弃到医院医疗垃圾专用垃圾袋里，虽然这会给医院增加一定的医疗垃圾处理费用，但可以减少直接丢弃对环境的污染。, 百拇医药(杨凤立)
会注射胰岛素不到一成
中华医学会糖尿病学分会主任委员郭晓蕙教授介绍，因为上述情况，2012年中国糖尿病规范注射周提出了“达标，从规范注射开始”，因为医学界已经认识到注射不规范与血糖不达标的关系：仅不到10%的人掌握了正确的注射技术。这其中有经济原因，如为了节约重复使用针头导致剂量不准确；还有人嫌麻烦不拔出针头，导致胰岛素漏出或污染，影响治疗效果。
针对患者出现最多的问题，郭晓蕙提醒，针头应每次更换，可在每天同一时间注射同一部位，这不会造成脂肪增生；但不要在同一部位过于频繁注射。她还明确，使用胰岛素不会上瘾；注射胰岛素也不会导致体重增加。
运动患者须腹部注射
专家还提醒，刚开始用胰岛素时出现低血糖的风险较大。预防低血糖，一是胰岛素剂量须遵医嘱。二是注射在皮下，肌肉注射吸收较快，容易低血糖。成人使用4mm或5mm的针头无需捏皮垂直进针即可，如果是8mm的，腹部注射也要捏皮，以免注射到肌肉中。三是进食的时间和量要规律，延迟进食或进食量减少也易低血糖。四是增加运动以消耗更多葡萄糖，但运动多的患者不能注射在大腿、上肢这样的运动部位，否则因吸收快也易造成低血糖，应注射在腹部。
餐后低血糖也要防
中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英表示，我国患者餐后血糖升高比例高达80%以上。餐后血糖是影响糖化血红蛋白达标的重要因素，又与糖尿病并发症息息相关，如餐后血糖高会增加心血管并发症发生风险。
杨文英教授提醒，目前使用高预混人胰岛素但餐后血糖依然高、低血糖发生率较高的患者，可考虑高预混胰岛素类似物。据悉，诺和锐50(双时相门冬胰岛素50)日前在中国上市，作为一种高比例预混胰岛素类似物，它能在更好地控制餐后血糖同时显著降低低血糖发生。
监控血糖是控制的关键
监测血糖有利糖尿病的控制。专家提醒，在家监测使用的血糖仪首先要选知名大品牌，保证监测数值的精确；同时要选记忆能力强、能储存几百次测量值的血糖仪，能更好地把握血糖波动状况，如欧姆龙血糖仪HEA-230可储存512次测量结果，更好地把握血糖波动状况，还可以显示7天/14天/28天血糖平均值，轻松掌握血糖周期变化。
>>专家建言
郭晓蕙：注射胰岛素的患者，最好把用过的针头收到矿泉水瓶里，装满后丢弃到医院医疗垃圾专用垃圾袋里，虽然这会给医院增加一定的医疗垃圾处理费用，但可以减少直接丢弃对环境的污染。, 百拇医药(杨凤立)