学会几招，以防万一(讲座摘要)

http://www.100md.com 2012年11月16日 《生命时报》 2012.11.16

     一粒花生米的危险不亚于子弹

    急诊工作中常会碰到很多突发事件引起的意外，大多数就出现在日常的吃喝拉撒睡中。如果提前掌握应对措施，就能把出现这些疾患甚至灾难的风险降到最低。让我们从生活中的实例发现万一，从而警示万一、应对万一，以防万一。

    吃出的万一

    一粒花生米。有时，一粒花生米的危险不亚于一颗子弹。这是我经历的一个真实病例：一个四岁半的小男孩，在幼儿园里哭闹，一位教师拿花生米哄他。孩子一边抽泣，一边把花生米放到嘴里，结果误入气道，引发窒息。由于当时在场的人都没有急救常识，孩子送到医院时，心跳呼吸已经停止很久了，最终没能挽回孩子的生命。遇到异物窒息，掌握“海姆立克法”，就能化险为夷。简单说就是“压肚子”，腹腔和胸腔间有横膈膜，压肚子能提高腹部压力，横膈膜向上挤压，从而挤压胸腔，排出异物。

    一片抗生素。服用最常见的头孢类抗生素时不能喝酒。抗生素和酒的相应成分结合会出现中毒反应。我的一位同学，感冒后吃了药去赴酒局，在酒桌上差点没命。还有一些酒是人们不注意的，如酒心巧克力，藿香正气水含有酒精的成分，还有酒精擦浴。

    一串甜荔枝。临床发现，有些人对糖分非常敏感，糖分会使胰岛素分泌异常增加。我接诊过一个因低血糖引起的昏迷病人，他以前没有病史，只是在发病前吃了很多荔枝。胰岛素是降血糖的，短时内吃了大量荔枝，刺激了胰腺分泌胰岛素，胰岛素使血糖急剧下降，从而导致昏迷。

    喝出的万一

    酒后姿势危生命。以下三种体位是导致酒后出现危症的重要因素。仰卧位：喝酒后，很多人会呕吐，人神志不清，这个姿势很容易使呕吐物回到气管，窒息昏迷，心脏、呼吸骤停。俯卧位：躺下后，口鼻容易被松软的枕头堵住，导致供氧不足，容易窒息。瘫坐位：喝醉后，人的头会自然垂下来，堵住气道，且这个体位容易出现体位性高血压，非常容易导致险情发生。因此身边的人要让他们保持侧卧位，减少气道堵塞。

    过量可乐致瘫痪。人体内的微量元素维持包括心脏跳动在内的很多重要活动，一旦失衡会危及生命。急诊遇到一个孩子，没有征兆突然出现麻痹症状，后来发现是过量喝可乐导致水电解质失衡，出现低钾麻痹。

    豪饮冰啤伤心肠。年轻人大热天，喜欢喝冰啤。但过冷的东西进入胃肠，温差过大，导致冠状动脉痉挛，血管一痉挛，血流不顺畅，心肌梗死就可能发生。

    “排”出的万一

    便出心脏猝死。大便时为什么会出现这样严重的并发症呢？这是因为在排便时，腹内压的增高对心脏压力增大，血压飙升。有些人喜欢在卫生间吸烟，空气不流通，不断复吸烟雾，烟碱导致冠状动脉痉挛。

    泻出胡言乱语。唾液、胰液、肠液含有的电解质都有一定比例，不断呕吐、腹泻钠离子就会丢失，丢失过多就会产生一系列的状况，包括神志不清。

    尿出意识丧失。快速排完尿，血容量一下子下来，血压随之降低，腹内压迅速增高又快速降低，血管扩张，血容量相对不足，导致血压快速下降，人就很容易晕倒。

    憋出的心慌心悸。憋尿有时是迫不得已，在高速公路或堵车时，有时实在找不到厕所。憋尿让交感神经兴奋，从而出现各种失常，包括心律失常。▲

    (“中华医学会健康大讲堂”第四讲，由武警总医院急救医学中心主任王立祥主讲), 百拇医药

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