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扛不起的胸痛
http://www.100md.com 2012年11月22日 老年日报
     老张是一名工程监理,今年62岁。他平时工作很忙,虽然近半年经常感觉胸闷,但休息休息就能过去。后来发作过几次比较严重的胸痛,老张感觉可能是自己的心脏出了毛病。但一想到工程快进入尾声,老张决定自己“扛一扛”,忙过这段时间再去就诊。有几次夜间被胸闷给“憋”醒过来,老张也只是自行服用“速效救心丸”缓解一下。

    一天夜里,老张再次犯了病,可这次“老经验”却失灵了。考虑到半夜出门不便,且活动起来身体更难受,老张还是继续在家“扛”到了天亮。

    第二天一大早,老张在家人的陪伴下到医院就诊,挂了专家号。等轮到他看病时,已经是上午十点钟了。在听完老张的病情陈述后,医生凭经验判定老张是心肌梗死,要求他立即住院治疗。老张却觉得,最难受的时间已经“扛过去”了,还有必要住院吗?好在有家人的坚持和劝说,老张勉强住进了医院。住院检查后发现,老张血压高达180/100毫米汞柱,已经发生了广泛前壁心肌梗死。在医务人员的竭尽全力治疗下,老张度过了凶险的7天,病情终于平稳下来。但遗憾的是,由于错过了开通梗死血管的最佳时机,老张将面临以后的反复心力衰竭。

    假如,老张在最初胸闷发作时及时就医,通过控制血压以及冠心病的心肌梗死的药物预防,他便不会这么快就发生心肌梗死和后来的一系列事情。在发生心肌梗死的时候,老张更不应该选择在家“扛着”,因为心肌梗死发生后“时间就是心肌,时间就是生命”,应该尽快治疗,达到开通梗死血管的目的,他应该在第一时间拨打急救电话。

    老张自己去医院的做法也是极具风险的,他应该尽可能减少活动。因为任何体力活动都有加重病情甚至猝死的风险,最佳的做法还是由急救专业人员初步判断后采取措施来减少风险。

    老张挂专家门诊号同样是不可取的做法,因为到专家门诊就诊的多是病情相对平稳和复杂的患者,医师问诊和检查需要较长的时间。像老张这样病情凶险的患者,很可能在候诊过程中耽误抢救时间,应立即去急诊就诊。

    老张在医生要求立即住院治疗的情况下,依然凭自我感觉认为病情已经好转,“扛过去了”,殊不知这一“扛”可能就再也没有机会了。

    老张的例子告诉我们,胸痛有可能是致命的信号,这种情况下,胸痛不能扛,扛不得也扛不起啊!

    邢树江, 百拇医药