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正确区分和“麻醉”有关的药品概念
http://www.100md.com 2012年11月28日 中国医药报 2012.11.28
     麻醉药品与麻醉药

    麻醉药与镇痛药

    麻醉药与麻醉药品两个名词之间仅仅只有一字之差,后者多一个“品”字,但二者存在四点不同:

    一是概念不同。麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物;麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。前者是药理学的概念,后者是管理学的概念。

    二是性质不同。麻醉药品具有产生身体依赖性的潜力;麻醉药不具有产生身体依赖性的潜力,这是区分麻醉药和麻醉药品的关键所在。

    三是功能不同。麻醉药具有使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的功能;而麻醉药品则没有这个功能。

    四是作用不同。麻醉药主要用于麻醉;麻醉药品主要用于镇痛。
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    麻醉药与镇痛药

    临床上,镇痛药常常配合麻醉药用于麻醉,或者说麻醉药用于麻醉需要镇痛药的辅助,但二者存在四点不同:

    一是概念不同。镇痛药是指主要作用于中枢神经系统,选择性解除或缓解各种疼痛的药物,他们并不影响其他感觉,如知觉、听觉,且能保持意识清醒。

    二是作用不同。麻醉药用于麻醉,可分为全身麻醉和局部麻醉两种;镇痛药用于镇痛,并辅助麻醉药用于麻醉。

    三是组分不同。麻醉药全为单一成分,即单方制剂;镇痛药除了单方制剂外,还有多种成分的制剂,即复方制剂,如复方右丙氧芬片、复方双氢可待因片、复方双氢可待因片、复方羟考酮片等。

    四是用法不同。麻醉药中的吸入性全身麻醉药全为吸入,静脉全身麻醉药全为静脉注射,局部麻醉药或为注射,或为漱口,或为喷雾,或为外擦;而镇痛药多为注射(静脉注射、肌肉注射)、口服、含服、贴于皮肤、塞入肛门、滴眼等。
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    镇痛药与麻醉性镇痛药

    镇痛药与麻醉性镇痛药两者是同一概念,都是指主要作用于中枢神经系统,选择性解除或缓解各种疼痛的药物,他们都不影响其他感觉,如知觉、听觉,且能保持意识清醒,但也存在五点不同:

    一是性质不同。麻醉性镇痛药又称阿片类镇痛药,具有产生依赖性的潜力;麻醉性镇痛药以外的镇痛药,则不具有产生依赖性的潜力。

    二是范围不同。镇痛药的范围更广,包括许多类药品,品种多;麻醉性镇痛药的范围很窄,仅仅只有一类药品,品种少。

    三是强度不同。麻醉性镇痛药的镇痛强度大,能够消除中度甚至重度疼痛;麻醉性镇痛药以外的镇痛药,则只能消除轻度或中度疼痛。

    四是用途不同。麻醉性镇痛药除了用于镇痛之外,还能广泛用于麻醉,是术前用药、麻醉辅助用药、复合全麻用药的重要组成部分。如芬太尼族药品中的芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼,都可作为复合全麻用药的重要组成部分,瑞芬太尼则可用于静脉输注平衡麻醉或全凭静脉麻醉。麻醉性镇痛药以外的镇痛药则只能用于镇痛,而不能用于麻醉。
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    五是管理不同。麻醉性镇痛药因其具有产生依赖性的潜力的性质,国家对其施行特殊的管理办法,因而简称特殊药品;麻醉性镇痛药以外的镇痛药,由于不具有产生依赖性的潜力的性质,国家未对其施行特殊的管理,属于普通药品的范围。

    麻醉性镇痛药与麻醉药品

    麻醉性镇痛药与麻醉药品属于同一性质的药品,麻醉性镇痛药中有麻醉药品,麻醉药品中也有麻醉性镇痛药。但二者存在两点不同:

    一是概念涉及范畴不同。麻醉性镇痛药是药理学的概念;而麻醉药品是管理学概念。

    二是作用不同。麻醉性镇痛药主要用于镇痛,辅助用于麻醉;而麻醉药品除了用于镇痛和麻醉外,还可用于其他治疗。

    总之,准确认识和掌握以上四组药品之间的相互关系,对于合理应用和规范管理麻醉药品、麻醉药、镇痛药、麻醉性镇痛药等与“麻醉”有关的药品具有积极意义。

    (作者单位:湖北省鄂州市食品药品监督管理局), 百拇医药(张友干)