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宝书说药(116-132) 附子 等
http://www.100md.com 2012年12月3日 《中国中医药报》 第3816期
    附子

    宝书说药(116)

    血遇寒则凝,遇热则通。余用附子、桂枝、肉桂等温热药与活血化瘀药自拟静脉通一方,治疗下肢静脉曲张收效良好。方用:当归、丹参、乳香、没药、茯苓、牛膝、杜仲、鸡血藤、川芎、桃仁、红花、黄芪、地龙、五灵脂、秦艽、羌活、延胡索、白芷各50克,桂枝、附子、肉桂各30克,甘草20克,蜈蚣10条,全蝎20克。轧成细粉,炼蜜为丸,每丸重10克。每日3次,每次1丸。可用于治疗下肢静脉炎、静脉曲张、下肢浮肿,疼痛等症。此种病症,往往迁延数年或数十年之久,用药需持之以恒,坚持半年以上,方能获效。另外,用上方(调整药量)煎汤熏洗双下肢,见效迅速。

    附子与大黄相伍,寒热并用,治疗病情复杂的疝气,有特殊的疗效,余常用《冉氏经验方》中的附子大黄汤。方用:附片、大黄各10克,延胡索、荔枝核、橘核、川楝子各15克,小茴香10克,桂枝5克,广木香、黄柏、红花各15克,甘草10克。急性期局部肿大,疼痛,体温升高者,去桂、附,加金银花、大青叶、丹皮各15克;坠痛者加黄芪、升麻各15克;硬块难消者加红花、三棱、莪术各15克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中附子、桂枝温经散寒,大黄行滞破结,荔枝核、橘核、消肿止痛,小茴香、广木香行气散瘀,川楝子、延胡索舒筋止痛,黄柏泻火利湿,甘草和中,红花活血祛瘀。治疗寒凝气滞引起的疝气,虽然因寒而发(本),但常常出现红肿疼痛等热象(标),故用热药除寒,寒药清热,用药中的,药到病除。《止园医话》中说:“余实已经过数十年之临床实验,以附子、大黄加入治疝气之药中,迅收特效。”确为经验之谈。本方还可以用来治疗慢性附睾丸炎、鞘膜积液等。
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    瞿麦

    宝书说药(117)

    瞿麦,清热利尿,善治血淋。治疗小便淋涩赤痛,余常用《证治准绳》中的瞿麦汤。方用:瞿麦15克,木通6克,滑石30克,竹叶9克,黄芩9克,白茅根30克(后下),冬瓜子、冬葵子各9克。水煎服,每日1剂,2次分服。

    

    冬葵子
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    宝书说药(118)

    冬葵子善于利水消肿。治疗孕妇小便不通,脉数者,余常用《医略六书》中的冬葵子散。方用:冬葵子150克,山栀100克,赤苓75克,车前子150克。研为细粉,荷叶梗汤下10克。每日2次。该书中说:“胎热内遏,溺窍闭塞,故小便不通,胎因不安焉。冬葵子滑利溺窍,红山栀清利小便,赤茯苓利营以渗膀胱,车前子清肝以利小水也。为散,荷梗汤下,使热化气行,则溺道自通,而溺窍无闭塞之患,胎孕无不安矣。”

    

    肉桂

    宝书说药(119)

, http://www.100md.com     肉桂与黄连相伍,名曰交泰丸,寒热并用,治疗心肾不交的失眠,确有疗效,但药力稍嫌单薄,收效较缓。余立一方,名曰柴胡龙牡交泰丸,用于临床,效果良好。方用:黄连30克,肉桂15克,柴胡、清半夏、黄芩、茯苓、丹参、柏子仁、玄参、麦冬、五味子、炒枣仁、龙骨、牡蛎各50克,甘草15克。共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日服3次,每次服1丸。本方用柴胡加龙骨牡蛎汤宁心安神,用生脉饮(玄参、麦冬、五味子)益气安神,用丹参、柏子仁、炒枣仁养心安神,用交泰丸交通心肾。用于临床多年,治疗失眠颇效。

    

    吴茱萸

    宝书说药(120)

, http://www.100md.com     吴茱萸与黄连相伍名曰左金丸,二药的用量为1:6,重用黄连清肝泻火,少佐辛热之吴茱萸以制黄连之苦寒,寒热并用,治疗肝火犯胃引起的胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,脘痞嗳气,舌红苔黄,脉弦数有较好疗效,余在临床中常用于治疗胃病而见上述症状者。

    吴茱萸研粉醋调敷脚心,能引热下行,治疗口舌生疮,并且有一定的降压作用。

    

    荜 茇

    宝书说药(121)

    荜茇辛热逐寒,善治寒凝气滞之腹痛痛腹泻。治疗大肠时泄,不欲饮食,四肢厥冷,面色青黄等症,余常用《圣惠方》中的荜茇丸。方用:荜茇15克,白术15克,肉豆蔻15克(去壳),丁香45克,诃黎勒100克(煨,用皮),附子50克(炮裂,去皮脐),桂心15克,胡椒75克,干姜25克(炮裂,锉),厚朴50克(去粗皮,涂生姜汁炙,令香熟),陈橘皮15克(汤浸,去白瓤,焙),木香25克。上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服30丸,以粥饮送下,不拘时候。本方温脏腑,去沉寒,健脾胃,止泻泄,可用于慢性肠炎而见上述症状者。
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    花 椒

    宝书说药(122)

    花椒有麻痹作用,故可驱除肠道寄生虫。胆道蛔虫症,中医称之为蛔厥,是一种因蛔虫感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病症。症见腹部绞痛,四肢发凉,痛甚则汗出,或吐涎沫,或吐蛔虫,时发时止,或伴有寒热,胃肠功能紊乱等证候。余常用一验方——花椒醋治之,有立竿见影之效。方用:花椒20粒,食醋200毫升。加水20毫升,蔗糖少许,煎沸后取出花椒,待温后1次口服。小儿酌情减量。服药后症状未完全消失者,4小时后可再服1次。戴原礼说:“凡人呕吐,服药不纳者,必有蛔在膈间,蛔闻药则动,动则药出而蛔不出,但于呕吐药中加川椒10粒,盖蛔见椒则头伏也。”现代药理研究证明,花椒有驱蛔虫作用。蛔虫遇酸则伏,醋有安蛔之功。二药合用,止痛、驱虫效果良好。
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    花椒可用于治疗蛔虫性部分性肠梗阻(早期),方用:花椒9~12克,麻油100~200毫升。将麻油放置在锅中煎熬,放入花椒,炸至微焦即捞出。待花椒油微温后1次口服。小儿酌情减量。服药后症状未完全消失者,4小时后可再服1次。如梗阻时间过长,中毒症状明显,有肠坏死或阑尾蛔虫者,则不能服用。

    花椒回乳极效,方用:花椒6~15克。用水400~500亳升,浸泡后煎煮浓缩成250亳升,然后加入红糖50~100克,于断奶当天1次服下。日服1次,约1~3次即可回乳。据临床观察,绝大多数哺乳妇女服药后6小时乳汁即显著减少,第二天乳肿胀消失或胀痛缓解。

    

    荜澄茄
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    宝书说药(123)

    荜澄茄有温通之力,善行气止痛。治疗脾胃不和,饮食迟化,胸膈噎痞,噫气难通,呕逆恶心,脐腹胀痛,大便不调,或泄或秘等症,余常用《鸡峰普济方》中的荜澄茄子方。方用:荜澄茄150克,白豆蔻150克,缩砂仁150克,青橘皮150克,陈橘皮150克,莱菔子50克,肉豆蔻50克,茴香50克,桂50克,丁香25克,木香25克。上为细末,水煮面糊为丸,如梧桐子大。每服30丸,橘皮汤送下,不拘时候。本方有助养脾胃、快气消食之功效,可用于慢性胃炎、慢性肠炎而见上述症状者。

    

    丁香

    宝书说药(124)
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    丁香温胃降逆,且芳香通络,有止痛之功。治疗跌打损伤、闪腰岔气、瘀血作痛、筋骨疼痛等症,余常用《中华人民共和国药典》中的止痛紫金丸。方用:丁香、血竭、当归、熟大黄、木香、儿茶、红花、骨碎补(烫)各50克,土鳖虫、乳香(制)、没药(制)、赤芍、自然铜(煅)、甘草各25克。粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重6克,1次服1丸,1日服2次。本方有舒筋活血,消瘀止痛之功,用于治疗外伤疼痛,效果极佳。孕妇忌用。

    

    小茴香

    宝书说药(125)

    小茴香辛散祛寒,为治疝必用之药。治疗寒凝气滞所致的寒疝,症见睾丸坠胀疼痛者,余常用《中华人民共和国药典》中的茴香橘核丸。方用:小茴香(盐炒)、八角茴香、橘核(盐炒)、昆布、延胡索(醋制)、香附(醋制)、青皮(醋炒)、槟榔各40克,荔枝核、川楝子各80克,补骨脂(盐炒)、肉桂、莪术(醋制)、木香、乳香(制)、桃仁、穿山甲(制)各20克。粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重9克。每天服3次。每次服1丸。本方有散寒行气、消肿止痛的作用,用于治疗疝气之因于寒者,须久服方可建功。
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    高良姜

    宝书说药(126)

    高良姜温胃散寒之功臣也。虚寒胃痛是临床上常见的一种多发病,多因脾胃虚弱,饮食不节,以致寒邪客胃,凝滞不通而成,临床表现为胃痛隐隐,缠绵不休,喜温喜按,口吐酸水,宿食不消,上腹胀满,余常用《太平惠民和剂局方》中的安中散治之,每获良效。方用:高良姜、延胡索、干姜、小茴香、肉桂各150克,牡蛎120克,甘草300克。共研细末,过100目筛。每次服5克,每天服3次。方中用延胡索止痛,牡蛎制酸,甘草和中,高良姜、干姜、小茴香、肉桂温胃驱寒。寒则凝之,温则通之,通则不痛矣,故用以治疗虚寒胃痛最为合拍,常收立竿见影之效。日人汉方医大冢敬节先生在他的著作中极力推崇之,用以治疗寒邪引起的各种胃病均效。推而广之,还可以用来治疗寒邪所致的各种腹部疾患,如寒疝、痛经等。原书中记载:治疗“远年日近,脾痛翻胃,口吐酸水,寒邪之气留滞于内,停积不消,胀满攻刺腹胁及妇人血刺痛。”由此可见,本方使用的关键是以大队温药以祛寒,寒邪去则胃之功能复康,自无隐痛之患矣。
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    橘 皮

    宝书说药(127)

    橘皮的应用,有橘红、橘白之分,外层色红者称之为橘红,以燥湿化痰之功为胜;内层色白者称之为橘白,化湿和胃之力较优。治疗痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干等症余常用《中华人民共和国药典》中的橘红丸,方用:化橘红75克,陈皮、半夏(制)、茯苓、桔梗、苦杏仁、紫苏子(炒)、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏各50克,甘草25克。粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重9克。每天服3次,每次服1丸。本方有清肺、化痰、止咳之效,用于肺热之咳嗽痰多,尤有良效。

    
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    青皮

    宝书说药(128)

    青皮有降气平喘的作用。治疗气粗痰涌、痰鸣如吼、咳呛阵作、痰黄稠厚等症,余常用《中华人民共和国药典》中的蠲哮片,将片剂改为丸剂,效果良好。方用:葶苈子、青皮、陈皮各50克,黄荆子、槟榔、大黄各30克,生姜10克。共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每天服3次,每次服1丸。饭后服用。7日为1个疗程。本方有泻肺除壅、涤痰祛瘀、利气平喘之功效,用于支气管哮喘急性发作期热哮痰瘀伏肺证,最为恰当。孕妇及久病体虚、脾胃虚弱便溏者禁用。服药后如出现大便偏稀、轻度腹痛,属正常现象,可继续用药或减少用量。

    
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    佛 手

    宝书说药(129)

    佛手,行气止痛之妙药。治疗肝郁气滞,胸胁胀满,胃脘疼痛,嘈杂呕吐,嗳气泛酸等症,余常用《中华人民共和国药典》中的舒肝和胃丸。方用:佛手150克,香附(醋制)、白芍、木香、郁金、莱菔子、乌药、槟榔(炒焦)各45克,白术(炒)60克,陈皮75克,柴胡15克,广藿香30克,甘草(蜜炙)15克。粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重6克。每天服3次,每次服1丸。本方有疏肝和胃、理气止痛之功,用于各种胃病而见上述病症者,有较好疗效。孕妇慎用。

    

    枸 橘
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    宝书说药(130)

    枸橘之功,在于利气,健胃,通便。可用于治疗胃部胀满、消化不良、便秘、子宫脱垂、乳房结核等症。治疗因湿热下注、气滞血凝所致子痈,症见一侧睾丸肿硬,疼痛剧烈,灼热,阴囊皮肤因睾丸肿胀而紧张光亮,余常用《外科证治全生集》中的的枸橘汤。方用:枸橘1个,川楝6克,秦艽、陈皮、防风、泽泻、赤芍各9克,甘草5克。加柴胡、黄芩、山栀各9克,水煎服,每日1剂,2次分服。外敷以金黄膏为佳。若不能消散者,则可切开排脓,或已破溃脓出,可按外痈治疗。

    

    木 香

    宝书说药(131)
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    木香,芳香行气,能宣三焦之气滞,解寒凝之诸痛。尤善疏利胃肠,消胀止痛。治疗肝郁气滞、脾胃不和所致的胸痞闷、胃脘疼痛、倒饱嘈杂、恶心呕吐、嗳气吞酸等症,余常用《中华人民共和国药典》中的木香分气丸,对药量稍作增减,用于临床颇效。方用:木香200克,砂仁、丁香、檀香、广藿香、豆蔻各50克,香附(醋炙)、厚朴(姜炙)、莪术(醋炙)各400克,陈皮、枳实、山楂(炒)白术(炒)、甘松、甘草各200克,槟榔100克。共研细末,炼蜜为丸,每丸9克重,每天服3次,每次服1丸。本方有宽胸消胀、理气止呕之功,可用于胃炎、胃溃疡而见上述症状者。孕妇禁用。

    

    香 附

    宝书说药(132)
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    香附为“气中之血药”,善于理气止痛,通调经脉。余治疗妇人血虚气滞,经行腹痛,月经不调,常用《中药成方配本》中的制香附丸,方用:制香附500克,熟地、当归、白芍、川芎各200克,白术、广皮、泽兰叶各150克,酒炒甘草50克,酒炒黄柏50克。共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日服3次,每次服1丸。方中重用香附,通血脉,止疼痛以治标;用四物汤补血活血以治本;用白术健脾,增强统血之功能;用广皮助香附理气止痛;用泽兰叶散瘀调经而不伤正气;用黄柏清热燥湿,以防香附过温,寒温并用,配搭巧妙;用甘草调和诸药。本方有调气、和血、止痛的作用,用于月经不调、痛经等症,不失为疗效卓著的名方。

    

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