随着现代社会的发展，工作压力的增大，心身疾病的发病越来越受到临床医生的重视。导师中国中医科学院广安门医院中医心身医学科赵志付教授认为，在传统的疾病谱中，消化系统疾病多属心身疾病，以刚柔辨证理论指导其临床治疗，疗效显著。笔者跟随导师临证，获益匪浅，现将导师刚柔辨证理论治疗消化系统疾病的经验总结如下。

    刚柔辨证 执简驭繁

    赵志付认为，常见消化系统疾病多属心身疾病，因其发生、发展和心理社会因素密切相关，尤其和心理情志因素刺激发病有着密切的关系，因此临床采用刚柔辨证理论指导其治疗，疗效理想。刚柔辨证理论认为心身疾病发病往往首先作用于肝，随人之刚柔秉性而发展，其刚者及心，柔及脾肺，导致心肝火旺、肝郁脾虚等，其病性为肝之刚柔不能相济，而致疏泄失职，并进而导致气滞血瘀、痰阻湿困或气逆化火、火热伤阴，升降失司等，日久多由实转虚，变证百出。这种病理变化在消化系统疾病中尤为常见，如肝胃不和导致的胃痛、嗳气、吞酸；肝郁脾虚导致的胁胀、便溏、纳差等。

    治疗上，多采取“柔者以刚制柔，刚者以柔克刚”的大法，对于刚证患者多用白芍、丹参、炒枣仁等滋肝柔肝、活血通络；对于柔证患者多用四逆散加郁金、香附、青陈皮等疏肝理气、化痰通络。在此基础上，随证加减，或调和肝脾、胆胃同治，或化湿和胃、补中益气等。

    由此可见，刚柔辨证治疗消化系统心身疾病是建立在重视各种心理因素，尤其是各种不良的情绪刺激对人体的伤害的基础上，在此过程肝首当其冲，常成为发病的始动因素，进而波及胆、脾胃等。

    重视中阳 慎用苦寒

    赵志付认为，人以阳气为本 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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