定期调药不是开玩笑(医生手记)
 |
每天服降压药，血压仍然200多
患者陈大爷因突发脑出血送到北京地坛医院急诊，一量血压高压200毫米汞柱，询问家属得知陈大爷发现高血压五年来，一直坚持服用降压药。我再一追问，虽然陈大爷每天按时服药，但从未监测过血压。家属一脸茫然：“每天都吃降压药，怎么血压仍然200多？”在这里，我要强调：由于个体差异很大，降压药不是一吃就灵，还要定时监测，效果不好要及时调整。
无独有偶，进入11月后，我院急诊的心脑血管患者中又发现10余例高血压患者，他们都是平常能积极坚持服药，但从来不去医院复查，也不注意在家监测血压变化情况。对于这样的患者，我常说，寒露过后，天气转凉，早晚温差逐渐增大，对于冠心病、高血压、心功能不全、心律失常、肺心病和脑梗塞等心脑血管疾病病人来说，一不留神就可能导致旧病复发或症状加重。
冬天气温下降，人体内的肾上腺素水平上升，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又可使心率加快，这样就会导致血压的升高。这对正常人来说没有什么，但对于高血压患者来说一定要注意监测和用药。
高血压虽然已成为常见病、多发病，但不少人仍忽视高血压。特别是高血压患者不是服了药就万事大吉，应该重视并及时了解自己的血压情况，以便增强治疗效果，更好地控制血压。几天后，陈大爷准备出院了，面对他和他的家属，我告诉他们：“如果服药后，血压没有降下来，那么要注意调整用药，一定要控制好血压，并经常监测血压变化情况。”一般要遵医嘱调药，调整用药期间，每天不同时段要监测血压。可在每天的早7—8时和晚上7—8时分别测量1次，每次测3遍，取平均值作为本次监测的血压值，每次测量后将结果记录在卡片或手册上，复诊时提供医生参考。血压控制平稳时，可每周测量监测。在季节突然转冷时，在家应密切注意血压波动，突然升高应及时就医。如服多种降压药血压仍居高不下，则应警惕鼾症，肾病等非原发因素，积极治疗原发病，有的放矢地控制血压。
最后，我还要提醒一下像陈大爷这样的高血压患者，平时生活中一定要减少钠盐的摄入，增加钾盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；体育运动；减轻精神压力，保持心理平衡等健康生活方式能积极预防高血压。▲
专家小传 马剡芳，首都医科大学附属北京地坛医院急诊科副主任医师，擅长内科、神经内科的各种危重症诊断、抢救、治疗工作
, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任 马剡芳)