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咽炎会导致肺炎吗 尿酸偏低要紧吗 等
http://www.100md.com 2012年12月12日 老年日报
    咽炎会导致肺炎吗

    问:我是一名老师,工作以来,咽炎一直伴随我。但我一直担心,长期这种干咳、声带嘶哑,会不会因此导致肺病?成都 王珍珍

    答:王女士的担心其实大可不必。咽炎虽然经常咳嗽,但不一定会导致支气管炎、肺炎。

    肺炎的起因主要是上呼吸道感染,病毒入侵,由上呼吸道向下蔓延而导致的,一般长时间感冒不愈可能会发生肺炎。

    通常,咽炎分为急性咽炎、慢性咽炎。急性咽炎常继发于急性鼻炎或急性扁桃体发炎之后,或为上呼吸道感染的一部分,可能往下延伸至支气管,久治不愈可能导致肺炎。

    慢性咽炎主要为咽黏膜慢性炎症,顽固且易反复发作,遇有感冒往往还会加重咽炎的症状。但慢性咽炎只是局部炎症,不会引起全身或其他系统的炎症,更不会引起肺部炎症。陈崇学
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    阿司匹林和银杏叶可以同服

    医生信箱

    张卓伯

    问:我患脑梗多年,医生给开了银杏叶片和阿司匹林,请问这两个药可以同时服用吗?[江苏] 席女士

    答:银杏叶具有很好的改善循环作用,并且作用十分柔和,和阿司匹林同服,增效减毒,可以有效防止血栓形成,坚持服用,效果十分明确且可以持续。需要提醒的是,不建议波利维、潘生丁和阿司匹林同时服用。虽然都是活血药,但波利维、潘生丁抗血小板能力很强,与阿司匹林同服,有潜在的出血危险,应该避免。哈尔滨医科大学附属第四医院
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    饭后服药也要有间隔

    问:一些药品说明书上写着饭后服用,请问是指饭后马上服用还是间隔一段时间再服用呢?

    石家庄读者 赵先生

    答:开药时,很多医生都会叮嘱要饭后吃。但是要注意的是,饭后服药并非指吃完饭就立即吃药,一般是指饭后15分钟~30分钟服药。饭后服药是利用食物能减少药物的刺激或延长了药物在胃内的停留时间,从而使药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位,以利于药物的吸收。

    另外,值得注意的是某些药物需要在饭后立即服用,才有助于发挥疗效,所以,患者一定要仔细问清楚。河北副主任医师 王会娟
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    三问早期癌症筛查

    问:什么是早期癌症筛查,与体检一样吗?

    答:因医生对肿瘤的识知能力不同,常规体检未必能发现所有的早期癌症,癌症可能被漏检。早期癌症筛查是对癌症高危人群,采用针对性更强的检查项目,检出率更高的一种体检手段。

    问:早期癌症筛查都有啥?这么多检查都要做吗?

    答:PET-CT检查、CT检查、钼靶检查、胃幽门螺杆菌检查等。不同肿瘤会有对应的检查手段。如:肺癌可通过胸部CT进行筛查。宫颈癌相对应的有HPV、TCT检测。
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    问:多久做一次?

    答:35~40岁以上健康人群,最好每年做一次常规体检后再加一次防癌体检。有家族史,或有吸烟等不良嗜好的高危人群,还应每半年做一个特定肿瘤项目筛查。

    云南省肿瘤医院体检中心 张强

    

    4.68:冠心病患者降脂目标

    问:我是一位冠心病患者,为什么血脂在正常范围内(指血生化检查中的胆固醇值),医生还建议加服降脂药呢?山东读者 陈先生

    答:在诸多导致冠心病的原因中,高脂血症已被证实是一个重要而又是独立的危险因素。也就是说,冠心病常与高脂血症同时并存,因此这类患者采用降脂治疗,这对于缓解病情是十分必要的。
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    降脂药不仅对高脂血症合并冠心病患者的治疗有利,同时对血脂尚属正常的冠心病患者也是十分必要的,这已得到了专家们的共识。实践表明,他汀类降脂药可使冠心病的进展缓解一半,使冠心病心血管意外事件的发生减少五分之一。

    另外,研究提示:已确诊为冠心病患者,应将胆固醇的含量降至4.68毫摩尔/升,才能达到减缓病情的目的。

    目前,临床首推他汀类调脂药用于冠心病的防治,总体说安全可靠,但也应在医生的指导下服用。服药期间还需定期复查肝功能,尽量不与其它类调脂药物联合服用。一旦出现明显的肌肉疼痛,也应当立即去医院诊治。

    北大医院三部主任医师 余光明

    
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    尿酸偏低要紧吗

    医生信箱

    问:我最近体检时发现尿酸UA过低,只有50umol/L。我知道尿酸高容易发生痛风,但尿酸偏低究竟是怎么回事?要紧吗?

    [广东] 李强

    答:尿酸是指人体内嘌呤代谢的最终产物,是血浆非蛋白氮的成分之一。健康人血清尿酸浓度参考值,男性为200-420umol/L,女性为147~360umol/L,绝经后可达420umol/L。嘌呤的生产量,三分之一来自食物,其余是体内自行合成。通常,嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸,再由肾脏和肠道排出,三分之一由肠道随粪便排出,更多的是经肾脏随尿液排出。基本上,嘌呤的生产量和排泄量大约相等。

    原发性低尿酸血症(因某种酶的缺陷所致)较少见。尿酸偏低一般没有什么诊断意义,可能与进食鱼、肉等高蛋白食物较少有关,对身体没有大影响。
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    若因饮食造成的尿酸过低,可以通过饮食调节,再复查一次尿酸,观察数值变化。但因某些疾病引起的继发性低尿酸血症则不应忽视,慢性肾炎、肝炎、肾癌及骨折术后病人等都可能出现尿酸过低。

    当尿酸偏低时,建议到内分泌专科咨询医生,了解尿酸偏低的真正原因并进行合理干预。

    广东省中医院二沙分院内分泌科主任 朱立群 教授

    

    发烧输液后白蛋白急降是何因

    医生信箱

    问:我72岁,患有乙肝肝硬化,常服用熊去氧胆酸片和复方益肝灵片,效果较好。今年先后两次感染病毒性感冒,发烧,住院输液治疗的一周内白蛋白从36.8克/升降到22克/升,输液期间体温一直正常。请问为什么7天内白蛋白急降?是输液后冲淡了血液引起的吗?还是受某些药物影响所造成的?还是发高烧的后遗症?
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    江苏 秦先生

    答:首先肯定你的白蛋白下降不是某些药物造成的,如果你每天液体入量与尿量能保持平衡,那么,不存在输液冲淡了血液,所以白蛋白下降与输液关系不大。你在短短7天内白蛋白急降主要是因为肝硬化患者存在肝脏合成白蛋白的功能低下,在正常情况下你每天合成的白蛋白虽然减少,但尚能维持在正常低水平。

    发热时机体消耗大量的白蛋白,而肝硬化患者又不能马上合成足够的白蛋白以维持机体的需要,同时发热时食欲差,机体摄入的白蛋白较少,造成肝脏合成白蛋白的原料不足,所以造成你在发热后体内白蛋白急剧下降。

    河北医科大学第一医院肝病中心副主任医师马文波

    
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    血糖不稳怎么办

    问:“几个月前体检,医生说我爸爸是糖耐量低减;上个月检查,医生又说他空腹血糖受损。请问这到底是怎么回事?我爸爸应该怎么办?”[河北] 李先生

    答:餐前血糖在6.1~7.0毫摩尔/升之间,叫空腹血糖受损;餐后2小时血糖在7.8~11毫摩尔/升之间,叫糖耐量低减,这两种情况都属于糖尿病前期。处于糖尿病前期的人,若听之任之,每年将有5%~10%的人会发展为2型糖尿病。

    一般人隔几个月检查一次,结果都有所不同,因为检查结果只能反映近段时间的情况。从两次检查的结果来看,你爸爸正处于糖尿病前期。

    现在要做的就是:第一,应更密切观察和定期检测血糖;第二,坚持进行生活方式干预。其目的是为了防止和延缓糖尿病的发生。还有就是药物治疗。在糖尿病前期的干预措施中,首选改善生活方式,只有当其效果不够理想时,才考虑加用药物干预。目前证实,对糖尿病前期能起有效干预作用的药物,主要有糖苷酶抑制剂(拜唐苹)和双胍类(二甲双胍)。是否需药物干预及选择何种药物,均应由医生决定。健文
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    “口服胰岛素”不太靠谱

    问:我爸爸查出糖尿病,医生建议他注射胰岛素,听人说这个药有依赖性,我们很担心。最近在网上看到一种“口服胰岛素”的保健品,宣称能降血糖,不知道有效吗?

    广西南宁读者

    答:胰岛素是人自身分泌的一种生理性激素,对人体血糖的调节起着重要的作用。因此胰岛素没有成瘾性。早期使用胰岛素可以恢复胰岛β细胞功能,有助于血糖达标,还可减少糖尿病并发症的发生。

    胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素,经过口服会被胃中的蛋白酶消化,从而失去作用。因此一些医药保健品广告所宣称的“口服胰岛素”是无效的。
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    首都医科大学附属朝阳医院药事部临床药师司徒伟

    

    高血压可以手术治疗吗

    医生信箱

    问:最近看到报上说有一种用射频治消融方法治疗高血压的新技术,我想知道具体情况,什么时候能推广应用?

    江苏 高先生

    答:这是一种微创的手术,对人体的创伤较小。但不是所有高血压病人都适合做这样的手术,目前适用的对象,仅为一些难治性高血压。这种疗法也不是一种根治高血压的方法,而是对用了多种降压药物还不能控制的高血压病人,选择这样的方法来配合药物治疗。
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    由于运用这项技术国内外开展的时间不长,治疗后的远期疗效还不能确定,手术后对人体是不是会产生不良的后果,都要经过长期的观察和实践检验,现在还都无法下最后的定论。

    上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所副主任医师钱岳晟

    

    入夏要防“热中风”

    问:我是个患有高血压病的老人,入夏后常感头昏,医生告诉我要防“热中风”,具体该咋办?河南 刘先生

    答:对高血压病人来说,预防热中风的主要措施是:除了按照医嘱服用降压、扩张血管、抗凝等药物外,还需加强生活调理。
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    要做到:高温天气减少户外活动,多休息、多喝水;饮食宜清淡、易消化;要高度注意保持适宜的居室温度与湿度。使用空调时室内外温差不要超过8℃,并避免频繁出入房间,忽冷忽热。电风扇不可对着头部直吹,睡觉时最好关掉电风扇。要有自我防护意识, 一旦出现头昏、头疼、半身麻木、肢体酸软无力、嗜睡等情况时,要及时去医院诊治。

    西安交大医学院附属第九医院主任医师李国安

    

    带状疱疹后遗神经痛如何治

    问:我爱人去年得了带状疱疹,由于发现晚,治疗晚,所以虽然治好了,但胸前和后背却一直疼痛,多方治疗无效。我想求助专家,该如何治疗?江苏 施先生
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    答:大多带状疱疹皮损消退后,疼痛1个月内也会逐渐消失,但部分患者受累皮肤疼痛仍可持续达3个月甚至1年以上,称为带状疱疹后遗神经痛。

    带状疱疹后遗神经痛的治疗除了采取注意休息、营养神经等一般措施外,口服三环类抗抑郁药阿米替林、阿片类曲马多等止痛剂常有效果,一些新型钙离子通道调节剂如普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊也有很好疗效。局部止痛可选用0.075%~0.75%辣椒素霜、5%利多卡因洗剂等涂擦皮损区,可暂时缓解疼痛。顽固疼痛可考虑做封闭治疗或相应的手术治疗。广州军区总医院皮肤科副主任医师刘仲荣

    

    白内障术后眼干怎么办
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    问:我前些日子做了白内障手术,术后眼睛时常会发干,发痛,感觉很不舒服,这究竟是怎么回事呢?

    北京 李先生

    答:白内障患者手术后有眼睛发干等不适症状是正常的,实际上这是比较常见的术后症状,患者术后应该遵循医生的嘱咐积极去医院复查,当感觉到严重不适的时候更应该主动复查。眼睛发干时,可以使用医生推荐的眼药水来进行调理。

    白内障手术后有一个调理和恢复的过程,在这个过程中患者应该注意以下几点:

    首先应保持心情舒畅,以使全身气血流通,提高抗病能力,这样便有利于白内障的稳定和康复。

    其次应尽量避免强光刺激。

    再次,在饮食结构方面,以清淡、富有营养的食品为宜,尤其应从食物中摄取充足的维生素(尤其是维生素C和维生素B2)。

    另外还应避免视力过度疲劳,用眼应以眼睛不觉得疲倦为度。

    多喝水,少吃盐(或含盐量高的食物)。

    基本上,患者在白内障手术一段时间之后就会摆脱眼睛发干的情况,如果仍然有不适状况发生,就应做全面的检查来探究原因。辛文

    

    , 百拇医药