脑出血多发 专家教您预防对策
起病急、病情凶险、致死率高……脑出血的危险，人们已不再陌生。作为秋冬季中老年人的常见病，日常预防非常关键。生活中，哪些习惯容易诱发脑出血，如何降低发病风险？记者采访了首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任赵性泉教授，就脑出血的预防进行介绍。
高血压患者：
血压不高了≠可以自行停药
人们常说的“脑出血”按病因可分成两大类，一种是脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压，也被称为“高血压脑出血”。第二种叫蛛网膜下腔出血，多因颅内动脉瘤破裂发病。两种脑出血发病机制不同，预防的角度也各异。
第一类“高血压脑出血”，发病原因多由于血压在短时间内剧烈波动造成的。“高血压脑出血”患者以中老年人为主，患者大多有较长时间的高血压病史，日常生活中血压控制得不好。
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冬季预防的关键就是要控制好血压，避免血压波动。赵性泉告诉记者，近年来，我国缺血性卒中(脑梗死)发病率上升，出血脑卒中(脑出血)发病率却呈下降趋势。脑出血发病率的下降是非常可喜的现象，根本原因在于随着科普宣传的深入，百姓对血压的重视程度不断提高，了解了高血压的危害。高血压患者控制血压的关键在于坚持、长期服用降压药，但从临床上看，多数高血压患者对药物的依从性很不好。自行停药是多数患者的“通病”。量过血压、测过血糖后看到数值正常就把降压药、降脂药停掉。曾经一项调查显示，高血压患者坚持服药超过一年的仅有50%；而患者对降脂药的依从性更差，仅为30%。
赵性泉表示，自行停药非常危险。高血压、高血脂等疾病是伴随终生的慢性病，无法根治，患者必须坚持长期服药。如因特殊情况要停药，也须经过医生同意。
记者了解到，不少患者“自行停药”的原因是担心长时间服药对肝肾功能造成损害。对此赵性泉笑着说：“百姓只担心‘肝肾损伤’，却不知道高血压对肝肾损伤有多大。”其实，高血压、糖尿病给脏器带来的损伤远比药物对器官造成的损伤严重得多。
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在服用降压药初期，高血压患者最好每个月检查下肝肾功能。如果肝肾功能结果提示异常，要判断是否由药物引起。每位患者身体代谢水平不同，治疗方案也并非千篇一律，通过定期检查，医生及时调整治疗方案。
因中药停服西药不可取
得了高血压，选择西药还是中药？中药能否代替西药？这是很多患者关心的问题。作为伴随终身的慢性病，很多高血压患者在服降压药之余还寄希望于中药调理。赵性泉表示，高血压患者吃中药无可厚非，但不能因为吃了中药而停了西药。“不少患者吃着西药的同时吃中药，觉得效果不错，就把西药停了。其实真正起作用的还是西药。”目前中药对血压的控制证据并不充分，对改善症状、提高生活质量、协同降压有作用，但单纯靠中药治疗并不可取。中药和西药之间的关系并不矛盾，绝对不是单选的关系。
老年人：用力排便易得脑中风
除了积极服药控制好血压外，高血压患者在日常生活中还要避免引起血压波动的因素。如情绪激动、过度劳累、睡眠不好、过度饮酒、熬夜等。
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对老年人而言，要养成良好的生活习惯，尤其要防止用力排便后瞬间导致的脑中风。每年因便秘、用力排便引发脑中风的患者很常见。赵性泉提示，老年人保持合理的饮食结构非常重要，一日三餐要多摄入高纤维素的食物，多喝水，保持大便通畅，培养良好的排便习惯。如果几天没有排便，可借助药物辅助，避免因便秘用力引起的出血。此外，患有心肺疾病的患者，如有剧烈咳嗽等都可能是脑出血的诱因，要多加警惕。
“就近”≠“救命”
发病后选对医院很关键
一旦出现脑出血，很多人都知道应第一时间将患者送到医院。然而，脑出血的症状与出血部位、出血量有关。有时少量出血，患者可能只出现轻微头痛、肢体麻木的症状，意识不到事态的严重。还有些患者误认为麻木、偏瘫等症状是脑梗塞的表现，于是自行服用阿司匹林类抗栓药，使治疗出现问题。
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在临床上，出血性脑卒中(脑出血)与缺血性脑卒中(脑梗塞)都属于脑卒中，出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。赵性泉强调，无论哪个类型的脑中风，都应该第一时间将患者送到医院。
另外，赵性泉强调，患者在发病后的几小时内被送到哪家医院直接影响患者的“生死”。 脑出血发病凶险，患者发病后几个小时如何处理、血压如何控制、是否需要外科手术参与、脑梗死患者能否溶栓……一系列复杂问题并非所有医院都能良好处理。也就是说，并不是所有的疾病就近送到医院是最好的选择。到有资质、有规模的医院抢救非常关键。本报记者 田叶 供图/TAKEFOTO
延伸阅读：头痛剧烈 警惕蛛网膜下腔出血
除了“高血压脑出血”之外，临床上另一种常见的脑出血为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是非常凶险的疾病，病因以颅内动脉瘤、动静脉畸等为最常见。80%患者是因为动脉瘤破裂造成的。
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动脉瘤：体内的“定时炸弹”
脑动脉比身体其他部位的血管更加薄弱，是动脉瘤的多发部位。颅内动脉瘤并非人们常说的“肿瘤”，而是血管畸形的一种表现。颅内动脉瘤就像脑血管壁上鼓出的一个“气球”，当颅内血管收缩或动脉瘤体内血液充盈到极限时，动脉瘤就会破裂，血液流到蛛网膜下腔内，叫做蛛网膜下腔出血。因此，颅内动脉瘤也被称为颅内的“定时炸弹”，一旦破裂，患者会出现剧烈头痛、呕吐、昏迷及其他症状，危险性极高。
长期头痛可能是先兆
对于颅内动脉瘤的确诊，临床上的金标准是CTA(血管造影术)检查，百姓在一般的体检中很难发现，所以很多颅内动脉瘤不易在早期被发现。
赵性泉表示，其实颅内动脉瘤患者在发病前是有先兆的。患者多有长期顽固性头疼，很多人以为是老毛病便没当回事儿。在此要提醒读者，如果有长期固定部位头痛的症状，应及时到医院检查。
随着检查手段的先进，高速螺旋CT的诞生，目前动脉瘤的检出率非常高，检查也很方便，患者只需进行CTA检查即可查出颅内是否有动脉瘤。如查出动脉瘤，应在破裂前及早处理，以降低破裂风险。本报记者 田叶, 百拇医药
高血压患者：
血压不高了≠可以自行停药
人们常说的“脑出血”按病因可分成两大类，一种是脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压，也被称为“高血压脑出血”。第二种叫蛛网膜下腔出血，多因颅内动脉瘤破裂发病。两种脑出血发病机制不同，预防的角度也各异。
第一类“高血压脑出血”，发病原因多由于血压在短时间内剧烈波动造成的。“高血压脑出血”患者以中老年人为主，患者大多有较长时间的高血压病史，日常生活中血压控制得不好。
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冬季预防的关键就是要控制好血压，避免血压波动。赵性泉告诉记者，近年来，我国缺血性卒中(脑梗死)发病率上升，出血脑卒中(脑出血)发病率却呈下降趋势。脑出血发病率的下降是非常可喜的现象，根本原因在于随着科普宣传的深入，百姓对血压的重视程度不断提高，了解了高血压的危害。高血压患者控制血压的关键在于坚持、长期服用降压药，但从临床上看，多数高血压患者对药物的依从性很不好。自行停药是多数患者的“通病”。量过血压、测过血糖后看到数值正常就把降压药、降脂药停掉。曾经一项调查显示，高血压患者坚持服药超过一年的仅有50%；而患者对降脂药的依从性更差，仅为30%。
赵性泉表示，自行停药非常危险。高血压、高血脂等疾病是伴随终生的慢性病，无法根治，患者必须坚持长期服药。如因特殊情况要停药，也须经过医生同意。
记者了解到，不少患者“自行停药”的原因是担心长时间服药对肝肾功能造成损害。对此赵性泉笑着说：“百姓只担心‘肝肾损伤’，却不知道高血压对肝肾损伤有多大。”其实，高血压、糖尿病给脏器带来的损伤远比药物对器官造成的损伤严重得多。
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在服用降压药初期，高血压患者最好每个月检查下肝肾功能。如果肝肾功能结果提示异常，要判断是否由药物引起。每位患者身体代谢水平不同，治疗方案也并非千篇一律，通过定期检查，医生及时调整治疗方案。
因中药停服西药不可取
得了高血压，选择西药还是中药？中药能否代替西药？这是很多患者关心的问题。作为伴随终身的慢性病，很多高血压患者在服降压药之余还寄希望于中药调理。赵性泉表示，高血压患者吃中药无可厚非，但不能因为吃了中药而停了西药。“不少患者吃着西药的同时吃中药，觉得效果不错，就把西药停了。其实真正起作用的还是西药。”目前中药对血压的控制证据并不充分，对改善症状、提高生活质量、协同降压有作用，但单纯靠中药治疗并不可取。中药和西药之间的关系并不矛盾，绝对不是单选的关系。
老年人：用力排便易得脑中风
除了积极服药控制好血压外，高血压患者在日常生活中还要避免引起血压波动的因素。如情绪激动、过度劳累、睡眠不好、过度饮酒、熬夜等。
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对老年人而言，要养成良好的生活习惯，尤其要防止用力排便后瞬间导致的脑中风。每年因便秘、用力排便引发脑中风的患者很常见。赵性泉提示，老年人保持合理的饮食结构非常重要，一日三餐要多摄入高纤维素的食物，多喝水，保持大便通畅，培养良好的排便习惯。如果几天没有排便，可借助药物辅助，避免因便秘用力引起的出血。此外，患有心肺疾病的患者，如有剧烈咳嗽等都可能是脑出血的诱因，要多加警惕。
“就近”≠“救命”
发病后选对医院很关键
一旦出现脑出血，很多人都知道应第一时间将患者送到医院。然而，脑出血的症状与出血部位、出血量有关。有时少量出血，患者可能只出现轻微头痛、肢体麻木的症状，意识不到事态的严重。还有些患者误认为麻木、偏瘫等症状是脑梗塞的表现，于是自行服用阿司匹林类抗栓药，使治疗出现问题。
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在临床上，出血性脑卒中(脑出血)与缺血性脑卒中(脑梗塞)都属于脑卒中，出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。赵性泉强调，无论哪个类型的脑中风，都应该第一时间将患者送到医院。
另外，赵性泉强调，患者在发病后的几小时内被送到哪家医院直接影响患者的“生死”。 脑出血发病凶险，患者发病后几个小时如何处理、血压如何控制、是否需要外科手术参与、脑梗死患者能否溶栓……一系列复杂问题并非所有医院都能良好处理。也就是说，并不是所有的疾病就近送到医院是最好的选择。到有资质、有规模的医院抢救非常关键。本报记者 田叶 供图/TAKEFOTO
延伸阅读：头痛剧烈 警惕蛛网膜下腔出血
除了“高血压脑出血”之外，临床上另一种常见的脑出血为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是非常凶险的疾病，病因以颅内动脉瘤、动静脉畸等为最常见。80%患者是因为动脉瘤破裂造成的。
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动脉瘤：体内的“定时炸弹”
脑动脉比身体其他部位的血管更加薄弱，是动脉瘤的多发部位。颅内动脉瘤并非人们常说的“肿瘤”，而是血管畸形的一种表现。颅内动脉瘤就像脑血管壁上鼓出的一个“气球”，当颅内血管收缩或动脉瘤体内血液充盈到极限时，动脉瘤就会破裂，血液流到蛛网膜下腔内，叫做蛛网膜下腔出血。因此，颅内动脉瘤也被称为颅内的“定时炸弹”，一旦破裂，患者会出现剧烈头痛、呕吐、昏迷及其他症状，危险性极高。
长期头痛可能是先兆
对于颅内动脉瘤的确诊，临床上的金标准是CTA(血管造影术)检查，百姓在一般的体检中很难发现，所以很多颅内动脉瘤不易在早期被发现。
赵性泉表示，其实颅内动脉瘤患者在发病前是有先兆的。患者多有长期顽固性头疼，很多人以为是老毛病便没当回事儿。在此要提醒读者，如果有长期固定部位头痛的症状，应及时到医院检查。
随着检查手段的先进，高速螺旋CT的诞生，目前动脉瘤的检出率非常高，检查也很方便，患者只需进行CTA检查即可查出颅内是否有动脉瘤。如查出动脉瘤，应在破裂前及早处理，以降低破裂风险。本报记者 田叶, 百拇医药