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编号:12329478
半夏泻心汤疗咳喘

     杨某,男,48岁,1996年11月25日初诊。

    患者素有咳喘病史12年,每遇冬春季节加重。近日气温骤降,咳喘又作。经用西药治疗两周,病情未能缓解,患者要求口服中药治疗。

    观其患者咳喘气促,动则加剧,不能平卧,咯大量白黏痰,面色少华,稍有浮肿,纳谷量少,大便干结,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。X线胸部透视:两下肺纹理粗乱,膈肌下移。

    证属脾胃虚弱,痰浊内生,壅阻于肺。治宜培补肺脾,佐以清化痰热,宣降气机。

    方用半夏泻心汤加减: 法半夏12克,党参10克,黄芩12克,黄连5克,炙甘草5克,干姜3克,杏仁10克,陈皮12克,炒苏子10克,前胡12克,苦桔梗10g。

    服上方5剂后,咳喘大减,每晨起阵喘,咳吐少量白黏痰,略有口干。白昼咳喘未作,夜能平卧,精神转佳,纳谷已增,二便如常。舌质红,苔薄少,脉细数。此为脾气转旺,痰热渐化,肺阴不足之本未复。当养阴润肺,佐以化痰。

    方用:南沙参15克,麦门冬12克,太子参15克,玉竹12克,浙贝母12克,杏仁10克,枇杷叶12克,陈皮10克,炙甘草6克。上方加减共服10剂,诸症消失而停药。

    按 脾胃生痰之源,肺为贮痰之器,脾虚痰浊内生,日久蕴热,痰浊壅塞肺脏气机而致咳喘。半夏泻心汤为《伤寒论》治疗中虚热结,胃气壅滞的方剂。予原方加减,治疗肺脾不足,痰热壅阻之慢性咳喘,肺脾同治,辛开苦降,寒温并施,能善用之,则为用之广,治效之速,令人惊异。君药以法半夏入肺脾二经,辛温燥湿化痰,配干姜辛温开肺燥湿化饮;芩、连味苦性寒,善清肺脾之热;党参、甘草补益肺脾;陈皮助半夏理气化痰而和胃;桔梗宣肺止咳,前胡、杏仁、苏子化痰止咳,宣降肺气,润肠通便。配干姜取其“病痰饮者,当温药和之”;配陈皮取其“治痰先治气,气行痰自利”;配党参取其“祛邪之药得扶正之品相助,则祛邪更强”之意。(魏文浩 河北省清苑县中医医院 李国臣 保定市第一中医医院)
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