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山茱萸的配伍应用
http://www.100md.com 2012年12月31日 《中国中医药报》 第3832期
     山茱萸为山茱萸科植物山茱萸的果实。味酸,性温。归肝、肾经。功能补益肝肾,收敛固脱。主治头晕目眩,耳聋耳鸣,腰膝酸软,遗精滑精,小便频数,虚汗不止,妇女崩漏。其临床配伍应为:

    肝肾不足

    山茱萸微温不燥,补而不峻,能平补阴阳,养髓荣筋,为治肝肾不足所常用。如属肝阴虚,眩晕耳鸣,骨蒸潮热,腰膝酸软,常与地黄、丹皮同用,以滋肝肾而清虚热。如《小儿药证直诀》六味地黄丸。若肾阳不足,腰痛脚弱,下肢觉冷,少腹拘急,小便不利或频数,常与地黄合附子、桂枝同用,使“阴得阳助”,以补肾气,如《金匮要略》肾气丸。若肝肾素虚,腰酸脚弱之感为著者,常与杜仲、牛膝等同用,以补肝肾,养髓荣筋,而强筋骨。

    气虚滑脱

    山茱萸之味酸涩,能收敛固脱,凡气津液脱散者,可用本品随证所需,配以治本之药同用。如病后阳虚,腠理不固,遍身汗出者,可与人参、黄芪、熟地、白芍等同用,“于补气之中,兼以补阴,则阴能摄阳,汗不止而止矣”。如《辨证录》摄阳汤;若冷汗不止,元气耗散,气息欲断者,可急用本品与大剂量与人参煎服,以收敛固脱。如张锡纯凡治汗多元气欲脱者,本品是必用之药,且称“救脱之药,当以山茱萸为第一”,治心气虚耗,怔忡不宁,可与养心之药中更用龙骨、牡蛎,如《衷中参西录》定心汤。

    此外,本品能补肾纳气,且酸敛之功,可免肺气耗散,常与五味子加补肺纳肾剂中用之,治疗肾气虚喘。肾阳不足,阳痿、遗精、遗尿,可与补骨脂等同用,以温补肾气,固精缩尿,如《扶寿精方》草还丹;老人小便不节或尿遗不禁,可与益智仁、人参、白术同用,以温肾益气而缩小便;治五更肾泄,可与人参、白术、补骨脂等同用,以温补脾肾,涩肠止泻,如《先醒斋医学广笔记》脾肾双补丸。治妇女血崩可用本品与白芍实肝收敛以藏书,配黄芪、白术、补脾益气而统血,俾固冲止血,如《衷中参西录》固冲汤。(王业龙), 百拇医药