判断中风记住3个三(门诊预警)

http://www.100md.com 2013年1月1日 生命时报 2013.01.01

     回答三句话 上肢举三下 迈腿走三步

    冬季到来，又是中风(脑卒中)的高发季节。中风具有一定的突发性，随时随地可能发生。由于发现和抢救不及时，我国每年的250万名中风患者中，只有0.6%在发病后得到了及时溶栓治疗。

    因此，无论对于患者身边的家人，或是陌生的路人，如何判断患者确实突发中风，为第一时间送到医院抢救赢得时间就显得十分重要。判断中风，要记住3个“三”。

    第一，让患者回答三个问题。问对方三个问题，引导他回答三句话。比如“你叫什么名字”、“你家电话号码是多少”、“你家住在哪里”等，听其讲话是否词能达意，还是含糊不清。因为中风发作、脑供血不足时，会使人体运动功能的神经失灵，常见症状之一是突然说话不灵或吐词不清，甚至不会说话，有的还伴有原因不明的口角歪斜或伸舌偏斜。如果不是很明显，还可以让对方做微笑的动作。

    第二，让患者向上举三下胳膊，每次停留5秒钟，看是否无法坚持。中风发作，由于短暂性脑缺血，患者多会出现上肢或下肢无力，尤其是单侧。当一侧脑损伤后，无力通常发生在对侧肢体。如果中风病变在左侧脑血管，病人表现为右侧肢体麻木或无力。因此，如果怀疑对象上肢无法上举，或者举起后由于无力很快控制不住地垂下来，就要考虑中风突发可能。

    最后让患者走三步，看是否出现脚拖地、走路不稳。中风患者由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，因而容易发生走路不稳、头晕或动作不协调，这些都是中风的征兆。

    上面讲的这个办法称为“三三三”原则。如出现上述症状，便应高度怀疑为中风发作。中风可以通过溶栓治疗来抢救，治疗时间要在发病的3—4.5小时之内进行，所以时间就是生命!发现符合以上“三三三”原则后，应立即呼叫救护车，送病人到医院神经内科接受治疗。▲(黑龙江省医学会神经科分会副主任委员 杨子超教授)

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