新医改下基层医疗机构内部审计建设的思考(2)
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2013年1月1日
(一)要明确职能定位，确保基层医疗机构审计部门独立性
根据IIA内部审计定义，基层医疗机构内部审计是一种独立、客观的确认和咨询活动，是集风险管理、内部控制和单位治理等要素于一体的综合性审计，监督国家政策落实、为管理机构领导决策提供合理化建议。基层医疗机构内部审计的独立性是内部审计的灵魂，争取管理机构领导的共识和直接领导的支持是内部审计独立性的根本。基层医疗机构内部审计人员应遵守职业道德、遵守审计规范、不断提高个人政治素质和业务素质，树立良好的职业形象，提高基层医疗机构内部审计的独立性。
(二)要加强内部控制，提高内部审计的工作质量
根据特定基层医疗机构的具体情况，不断促进基层医疗机构的内部控制、基层医疗机构会计结算中心的内部控制制度和自身质量控制制度的建立和持续完善，规范执业行为，落实目标责任制，推动基层医疗机构医务人员树立“公共卫生服务”的意识，严格遵守医疗机构从业人员行为规范和执业医生法规、护士操作规范等，为审计人员开展审计工作提供良好环境。根据《中华人民共和国审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》等制定基层医疗机构内部审计的业务规章制度，规范内部审计程序，强化内部审计的资源管理和包括审计证据、审计工作底稿、审计报告的“三级”复核等质量管理和审计成果管理，提高基层医疗机构内部审计的工作质量。
, 百拇医药
(三)要与时俱进，拓宽审计范围及领域
在单一的财务收支合规审计基础上积极探索并开展经济效益审计、经济责任审计、内部控制制度审计，其中开展经济效益审计实际上是绩效审计，侧重于找出基层医疗机构济活动中存在的主要问题和薄弱环节，提高资金使用效率、公共医疗服务的效率。在审计领域方面，开展包括综合目标责任制监督、项目投资论证、风险评价管理等涉及基层医疗机构管理领域的审计事项，实现逐步向基层医疗机构价值增值、风险管理、效益评价、责任分析延伸，为基层医疗机构内部经济管理及外部经济行为的公开、公平、公正提供强有力的支持。
(四)要强化沟通，创造良好的内部审计环境
面对新医改后涌现的系列问题，基层医疗机构内部审计人员要积极学习国家关于医疗改革方针、政策，积极学习专业知识提高业务水平，学习职业道德规范、提高内部审计的职业胜任能力。另外，基层医疗机构审计人员应该强化沟通和协调力度，不仅在纵向方面向上级国家审计机关学习和借鉴、沟通，接受其业务指导及资源援助，争取参与、涉及更多的审计项目；还应在横向层面与同层级其他机构的内部审计部门、卫生机构管理职能科室、基层医疗机构负责人等方面人员密切沟通与合作，灵活运用谈话、茶话会、书面报告、专业学习、党建宣传等各种方式影响他们，争取他们改变不重视审计工作的陈旧意识，支持内部审计部门工作，促进基层医疗机构内部审计工作的协调健康发展，更好地为领导决策服务、提供合理化建议。
(五)要关注风险，提高公共卫生服务能力
在新医改后基层医疗体制的变革中，无疑存在着更多的前所未有的不确定性，即存有更多的风险。对此，基层医疗机构的审计工作应该学习运用风险导向审计方法关照日益复杂的基层医疗机构及相关国家专项资金运行效率，灵活利用各种风险识别评估方法系统识别、确认系列风险，辩证评估关键风险，善于从风险危机中识别发展机遇，据此对基层医疗机构的风险防范提供合理性建议，协助基层医疗机构负责人掌握风险识别、应对、防范的相关知识并建立相应规章制度，进而构建和谐医患关系、提高医疗服务水平、持续推动覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务网的构建和完善。, 百拇医药(皇甫道良)
根据IIA内部审计定义，基层医疗机构内部审计是一种独立、客观的确认和咨询活动，是集风险管理、内部控制和单位治理等要素于一体的综合性审计，监督国家政策落实、为管理机构领导决策提供合理化建议。基层医疗机构内部审计的独立性是内部审计的灵魂，争取管理机构领导的共识和直接领导的支持是内部审计独立性的根本。基层医疗机构内部审计人员应遵守职业道德、遵守审计规范、不断提高个人政治素质和业务素质，树立良好的职业形象，提高基层医疗机构内部审计的独立性。
(二)要加强内部控制，提高内部审计的工作质量
根据特定基层医疗机构的具体情况，不断促进基层医疗机构的内部控制、基层医疗机构会计结算中心的内部控制制度和自身质量控制制度的建立和持续完善，规范执业行为，落实目标责任制，推动基层医疗机构医务人员树立“公共卫生服务”的意识，严格遵守医疗机构从业人员行为规范和执业医生法规、护士操作规范等，为审计人员开展审计工作提供良好环境。根据《中华人民共和国审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》等制定基层医疗机构内部审计的业务规章制度，规范内部审计程序，强化内部审计的资源管理和包括审计证据、审计工作底稿、审计报告的“三级”复核等质量管理和审计成果管理，提高基层医疗机构内部审计的工作质量。
, 百拇医药
(三)要与时俱进，拓宽审计范围及领域
在单一的财务收支合规审计基础上积极探索并开展经济效益审计、经济责任审计、内部控制制度审计，其中开展经济效益审计实际上是绩效审计，侧重于找出基层医疗机构济活动中存在的主要问题和薄弱环节，提高资金使用效率、公共医疗服务的效率。在审计领域方面，开展包括综合目标责任制监督、项目投资论证、风险评价管理等涉及基层医疗机构管理领域的审计事项，实现逐步向基层医疗机构价值增值、风险管理、效益评价、责任分析延伸，为基层医疗机构内部经济管理及外部经济行为的公开、公平、公正提供强有力的支持。
(四)要强化沟通，创造良好的内部审计环境
面对新医改后涌现的系列问题，基层医疗机构内部审计人员要积极学习国家关于医疗改革方针、政策，积极学习专业知识提高业务水平，学习职业道德规范、提高内部审计的职业胜任能力。另外，基层医疗机构审计人员应该强化沟通和协调力度，不仅在纵向方面向上级国家审计机关学习和借鉴、沟通，接受其业务指导及资源援助，争取参与、涉及更多的审计项目；还应在横向层面与同层级其他机构的内部审计部门、卫生机构管理职能科室、基层医疗机构负责人等方面人员密切沟通与合作，灵活运用谈话、茶话会、书面报告、专业学习、党建宣传等各种方式影响他们，争取他们改变不重视审计工作的陈旧意识，支持内部审计部门工作，促进基层医疗机构内部审计工作的协调健康发展，更好地为领导决策服务、提供合理化建议。
(五)要关注风险，提高公共卫生服务能力
在新医改后基层医疗体制的变革中，无疑存在着更多的前所未有的不确定性，即存有更多的风险。对此，基层医疗机构的审计工作应该学习运用风险导向审计方法关照日益复杂的基层医疗机构及相关国家专项资金运行效率，灵活利用各种风险识别评估方法系统识别、确认系列风险，辩证评估关键风险，善于从风险危机中识别发展机遇，据此对基层医疗机构的风险防范提供合理性建议，协助基层医疗机构负责人掌握风险识别、应对、防范的相关知识并建立相应规章制度，进而构建和谐医患关系、提高医疗服务水平、持续推动覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务网的构建和完善。, 百拇医药(皇甫道良)