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宝书说药(133至149) 乌药 沉香 川楝子 荔枝核 青木香 薤白 等
http://www.100md.com 2013年1月3日 中国中医药报 第3833期
     乌 药

    宝书说药(133)

    乌药温通,散寒止痛。治疗肝肾阴寒、小腹疼痛、疝气等症,余常用《景岳全书》暖肝煎。方用:当归9克,枸杞9克,茯苓9克,小茴香6克,肉桂3克,乌药9克,沉香5克(木香亦可)。如寒甚者,加吴茱萸、干姜;再甚者,加附子。每日1剂,加生姜三五片,水煎,2次分服。《谦斋医学讲稿》中说:“本方以温肝为主,兼有行气、散寒、利湿作用。以当归、杞子温补肝脏,肉桂、茴香温经散寒,乌药、沉香温通理气,茯苓利湿通阳。凡肝寒气滞,症状偏在下焦者,均可用此加减。”

    

    沉 香
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    宝书说药(134)

    沉香温中散寒,善于行气止痛,降逆止呕,温胃之良药。治疗中焦气弱,脾胃受寒,饮食不美,气不调和,脏腑积冷,心腹疼痛,大便滑泄,腹中雷鸣,霍乱吐泻,手足厥逆,便利无度,及下焦阳虚,脐腹冷痛,或伤寒阴湿,形气沉困,自汗等症,余常用《内外伤辨惑论》中的沉香温胃丸。方用:附子(炮,去皮脐)50克,巴戟(酒浸,去心)50克,干姜(炮)50克,茴香(炮)50克,官桂35克,沉香25克,甘草(炙)15克,当归25克,吴茱萸(洗,炒去苦)25克,人参25克,白术25克,白芍药25克,白茯苓(去皮)25克,高良姜25克,木香25克,丁香15克。上为细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日服3次,每次服1丸。空心、食前以热米饮送下。服药期间,忌一切生冷物。原方用醋煮面糊为丸,余考虑胃寒胃痛,多伴有胃酸过多,用醋制丸,徒增其酸,于病不利,故将之改为蜜丸,临床使用,效果良好。

    
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    川楝子

    宝书说药(135)

    川楝子与延胡索配伍名曰金铃子散,善于理气止痛。尤其是对于胸腹部的疼痛,皆可辨证用之。

    2009年夏的一天,笔者出诊后回到家中,觉得口苦咽干,右上腹针扎一样疼痛,难以忍受。以为挺一挺就会过去,谁料想第二天疼痛更加严重了。持续性的疼痛,弄得笔者心烦意乱,睡卧不宁。B超检查,胆囊壁毛糙,诊为胆囊炎发作。赶紧在医院自己处方抓了3服汤药。方用:川楝子、延胡索、柴胡、枳壳、龙胆草、栀子、蒲公英各15克,大黄、甘草各5克。回家就煎药服下,晚上又服了1次。当天夜里就感觉到疼痛有所减轻,可以忍受。翌日再进一剂,疼痛立止。第三天再服1剂,一如往常。

    胆囊炎急性发作,中医称之为胁痛,盖因湿热互结,侵犯肝胆使之失于疏泄调达,导致气机郁结而成。方中用金铃子散行气止痛,《绛雪园古方选注》中说:“金铃子散一泄气分之热,一行血分之滞……时珍曰‘用之中的,妙不可言’。方虽小制,确有应手取愈之功,勿以淡而忽之。”用柴胡、枳壳疏肝利胆,又用龙胆草、栀子、蒲公英清热利湿,用大黄通腑泄热,用甘草以调和之。方虽简而效宏,药虽贱而功著。如此寻常之方,竟有如此不寻常之效,岂敢忘也!
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    荔枝核

    宝书说药(136)

    荔枝核为治疝气疼痛之要药。余治疗疝气多用《冉氏经验方》中的附子大黄汤加荔枝核、橘核等药,效果甚佳。

    荔枝核善于散寒行滞,理气止痛。余治疗妇人血气刺痛,室女月经不通,常用《妇人大全良方》中的蠲痛散。方用:荔枝核(烧存性)25克,香附子(去毛,炒)50克。研为细末,盐汤、米饮调下。每日服2~3次,每次服6克。血遇寒则凝,遇热则通,本方有散寒、温经、通经、止痛之功,用于寒凝腹痛、寒凝痛经、寒凝闭经均有效验。

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    青木香

    宝书说药(137)

    近年来发现青木香有一定的降压作用。《冉氏经验方》中载有一降压方,可供参考。方用:青木香1000克,蜂蜜500克。将青木香研成粗末,用乙醇(70%)按渗漉法渗漉,收集渗出液4000毫升,减压浓缩,收回乙醇,停止抽气,改用常压加热。沸腾后,加入等量沸水,煮沸15分钟,放出,另器贮存,24小时后过滤。滤液加入精致蜂蜜,再减压或常压浓缩至1000毫升,加压过滤用蒸馏水调整至1000毫升即得。瓶贮,每瓶100毫升,蜡封。每次服10毫升,每日服2~3次。温开水冲服。本品不宜多服,多服易引起恶心呕吐,伤及肾脏。
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    薤 白

    宝书说药(138)

    薤白,民间称之为小根蒜,初春采之以为菜蔬,蘸酱食用,其味甚美,尤宜于胸痹患者食疗之用。余常用以治疗心绞痛,效果良好。方用:薤白鲜者50克,好醋煮熟,顿服。能理气,宽胸,通阳,散结,张仲景创瓜蒌薤白白酒汤治胸痹,成千古名方,足证其效不凡。此方重用薤白,可通调气机,通则不痛矣。用醋煮之,取其酸而敛之,使薤白理气而不致散气。

    
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    檀 香

    宝书说药(139)

    檀香,善于温通经络,散寒止痛。治疗寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛,余常用《中华人民共和国药典》中的冠心苏合丸。方用:苏合香50克,冰片 105克,乳香 (制) 105克,檀香 210克,青木香210克。以上五味,除苏合香、冰片外,其余乳香等三味粉碎成细粉,过筛;冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。另取炼蜜适量,微温后加入苏合香,搅匀,再与上述粉末混匀,制成1000丸,每丸重0.68 克,即得。嚼碎服,1次服1 丸,日服1~3次。本方有理气、宽胸、止痛之功,用于冠心病、心绞痛见上述症状者,见效甚速。

    
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    甘 松

    宝书说药(140)

    甘松,健胃止痛之良药。治疗胃虚作痛,症见饥则痛发,得食痛缓,痛时喜按,泛酸,脉右濡左弦,余常用《严氏新定方》中的抑木建中汤。方用:甘松、党参、白术、白芍、陈皮各6克,黄精9克,煅瓦楞子12克,九香虫5克,砂仁6克,甘草5克,大枣3枚,陈饴糖30克(冲服)。方中用甘松芳香理气而开脾郁,黄精、党参、白术、甘草、大枣、饴糖补中益气而健脾胃,白芍缓中止痛,九香虫理气宽胸而止痛,砂仁、陈皮调中理气,和胃醒脾。脾胃和,则脘痛自止。

    

    山 楂
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    宝书说药(141)

    山楂行气消滞,化瘀止痛。产后腹痛包括腹痛和小腹痛,以小腹部疼痛最为常见。大多由于血瘀、气血虚或感受风寒所致。余常用生山楂治之,方简而效宏。方用:生山楂30克。煎汁去渣,和入红糖服。山楂有收缩子宫的作用,能促使瘀血排出。瘀血散,经络通,腹痛可止。

    山楂善化肉食,能降血脂。治疗痰浊阻滞型高脂血症,症见体形肥胖,血脂过高,头昏胸闷,大便干燥等,余常用《中华人民共和国药典》血脂灵丸。方用:泽泻、决明子、山楂各100克,制何首乌150 克。共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每天服3次,每次服1丸。本方化浊降脂,润肠通便,坚持长期服用,效果良好。长期食用膏粱厚味之品是高血脂症产生的根源,粗茶淡饭才是灵丹妙药。

    山楂善消食积,健胃化滞。治疗饮食不节所致的食积,症见脘腹胀满、纳少饱胀、大便秘结等,余常用山楂化滞丸。方用:山楂500克,麦芽、六神曲各100克,槟榔、莱菔子、牵牛子各50克。粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重9克。每天服3次,每次服1丸。本方有消食导滞之功,用于因过食肉食而引起的消化不良,能助消化,除积滞,健脾胃,通六腑。胃酸过多者不宜服用。
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    山楂还有降压的作用。治疗阴虚阳亢所致的头痛眩晕、耳鸣健忘、腰膝痿软、五心烦热、心悸失眠等症,余常用《中华人民共和国药典》中的山菊降压片方,做丸使用。方用:山楂100克,菊花、泽泻(盐制)、夏枯草、小蓟、决明子(炒)各50克。共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每天服3次,每次服1丸。本方有平肝潜阳之功,用于高血压病见上述证候者,有较好疗效。

    

    使君子

    宝书说药(142)

    使君子善于驱蛔,治疗虫积腹痛。治疗小儿虫胀腹痛及食劳发黄,喜食茶米、炭土等物,余常用《全国中药成药处方集》(南昌方)使君子丸。方用:使君子(去壳)100克,胆南星(姜制)、槟榔各50克。前药用麦芽200克,茶叶200克,木炭200克,灶心土200克,合炒至药黄色,除去同炒之品,将药研成细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每日1次,每服6~9克,早晨空腹时,砂糖水吞下。服药后4小时,再进饮食,勿令饱。服药期间,勿食辛热及不易消化食物。
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    神曲

    宝书说药(143)

    神曲开胃化食之力颇著,善消积食。治疗食积内停所致的食欲不振、消化不良、脘腹胀闷,余常用《中华人民共和国药典》中的大山楂丸。方用:山楂1000克,六神曲150克, 麦芽(炒)150克。粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重9克。1次服1~2丸,1日服1~3次;小儿酌减。胃酸过多者忌用。

    
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    生麦芽

    宝书说药(144)

    生麦芽疏肝理气,炒麦芽消食回乳。余治疗小儿厌食,面黄肌瘦,消化不良,发育迟缓,自拟一方,名曰扶羸肥儿丸,方用:炒麦芽、鸡内金、白术、茯苓、神曲、焦山楂、莱菔子、党参、紫河车各30克,黄连、甘草各10克。共研细粉,炼蜜为丸,每丸重5克,每日服3次,每次服1丸。方中用四君子汤(党参、茯苓、白术、甘草)与紫河车相伍,气血双补,用焦三仙(炒麦芽、焦山楂、炒神曲)与鸡内金、莱菔子相伍健胃消食,用黄连清胃火,助消化。诸药同用,补消共施,可使补而不腻膈,消而不伤正。一般服用半月,即可显效。

    炒麦芽回乳良药,用量宜大,见效最速。余之经验,产妇每日用500克,煎汤代茶饮,频频服之。外用布包芒硝,湿敷乳房。一般3日,即可建功。

    
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    莱菔子

    宝书说药(145)

    莱菔子,善于消食导滞,利气化痰。治疗食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食等症,余常用保和丸。方用:山楂(焦)300克,六神曲 (炒)、半夏(制)、茯苓各100克,陈皮、连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)各50克。粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重9克。1次服1~2丸,1日服2次;小儿酌减。《成方便读》中说:“山楂酸温性紧,善消腥膻油腻之积,行瘀破滞,为克化之药,故以为君;神曲系蒸罨而成,其辛温之性,能消酒食陈腐之积;莱菔子辛甘下气,而化面积,麦芽咸温消谷,而行瘀积,二味以之为辅;然痞坚之处,必有伏阳,故以连翘之苦寒散结而清热;积郁之凝,必多痰滞,故以二陈化痰而行气。此方虽纯用消导,毕竟是平和之剂,故特谓之保和耳。”外感燥热者不宜服用。

    治下痢赤白,腹痛,里急后重初起者,余常用《医学衷中参西录》中的化滞汤。方用:生杭芍50克,当归25克,山楂30克,莱菔子(炒)25克,甘草10克,生姜10克。若身形壮实者,可加大黄、朴硝各10克下之。该方疗效极佳,一般服3剂即可收功。
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    鸡内金

    宝书说药(146)

    鸡内金,善化结石。余临证中治疗各种结石,多投以化石丹收效。方用:鸡内金、郁金、大黄、穿山甲、火硝、海金沙、金钱草各60克,甘草30克。共研细末,每次服10克,每日服2次。

    鸡内金消食化积,健脾益胃。治疗小儿厌食,消化不良,面黄肌瘦,发育迟缓,余立一方,名曰内金化食丹,方用:鸡内金、西洋参、茯苓、白术、焦山楂、炒麦芽、神曲、陈皮、莱菔子、紫河车各30克,黄连、甘草各15克。共研细粉,炼蜜为丸,5克重,每日服3次,每次服1丸。方中用四君子汤(西洋参、茯苓、白术、甘草)合紫河车补气血,健脾胃;用鸡内金、山楂、麦芽、神曲助消化,消积食;少用黄连清胃热。本方能增进小儿的消化功能,补益后天之本。脾胃运健,则饮食倍增,肌肉强健,盖因“脾主肌肉”之故也。
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    槟 榔

    宝书说药(147)

    槟榔能行气利水,消肿止痛。治疗湿脚气而偏寒者,余常用《证治准绳》中的鸡鸣散。方用:槟榔15克,陈皮9克,木瓜9克,吴茱萸6克,桔梗5克,生姜(和皮)5克,紫苏茎叶6克。用水3大碗,慢火煎,留1碗半,去滓;用水2碗,煎滓取1小碗,2次以煎相和,安顿床头,次日五更分2~3次服,只是冷服,冬月略温亦得,服了用饼饵压下。如服不尽,留次日渐渐吃亦可。服此药至天明,大便当下1碗许黑粪水,即是寒湿毒气趋下也。至早饭前后,痛住肿消,候药力过后再进食。方中以槟榔为君,质重下达,行气逐湿。臣以木瓜舒筋活络,并能化湿;陈皮健脾燥湿,更能理气。佐以紫苏叶、桔梗直通气机,外散表邪,内开郁结;吴茱萸、生姜温化寒湿,降逆止呕。诸药相合,祛湿化浊,宣通以散邪,温散寒湿,行气开壅,但总以宣通为要,适用于寒湿脚气的治疗,症之初起者,效果良好。
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    雷丸

    宝书说药(148)

    雷丸能杀虫,清热除积。治疗小儿脾胃虚弱所致的疳积,症见面黄肌瘦,腹胀腹痛,厌食或食欲不振,大便失调,余常用《中华人民共和国药典》中的化积口服液,改口服液为丸剂,疗效亦佳。方用:茯苓(去皮)、海螵蛸、鸡内金(炒)各100克,三棱(醋制)、莪术(醋制)各80克,红花、槟榔各50克,雷丸、鹤虱、使君子仁各10克。共研细末,炼蜜为丸,每丸5克重,每天服3次,5岁以下每次服1丸;5岁以上每次服2丸。本品有健脾导滞、化积除疳的作用,用于小儿消化不良、厌食症而见上述症状者。服药期间宜吃易于消化的食物。
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    白茅根

    宝书说药(149)

    白茅根性凉,能去实火,味甘,能清虚热;味淡,能渗湿通便,用于小便不利,湿热水肿,均可获效。单用之,《医学衷中参西录》名之为白茅根汤,主治“阴虚不能化阳,小便不利,或有湿热壅滞以致小便不利,积成水肿者”。鲜白茅根之作用,较干品为优。用时每次取鲜白茅根(去净皮与节间小根)500克,水煎,视其根沉水底汤即成(不可久煎)。去渣温服多半杯,日服5~6次,夜服2~3次,使药力相继,周12时,小便自利。治下焦湿热引起的尿血亦验。

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