三扳法配合下蹲法治腰椎滑膜嵌顿

http://www.100md.com 2013年1月4日 中国中医药报 第3834期

     腰椎滑膜嵌顿，多见于青壮年。此病易由日常生活中旋转动作不协调引起，如转身说话、突然直腰、打喷嚏等。一般无明显外伤原因。

    滑膜嵌顿多发生于腰骶关节。此处的小关节排列为冠状位，当腰椎屈伸或旋转时，滑膜被挤入关节面之间，故伸直位发生嵌顿。发病后，突然表现疼痛，腰椎处于僵直状态，压痛点在棘突旁2~3厘米，腰部活动障碍，坐卧行走均受很大影响。诊断要注意与其他类型急性腰痛鉴别。一般来讲，该病无明显扭伤史，腰部特殊压痛点，无坐骨神经痛症状，X线片可见腰椎曲度变直，可与腰部肌肉韧带损伤、腰椎间盘突出症等区别。

    中医将腰椎滑膜嵌顿归于“伤筋”范畴，治疗手法有多种，但有些手法如背挎法等因患者惧怕疼痛，现并不多用。笔者在临床上采用三扳法配合下蹲法治疗，疗效立竿见影。

    三扳法 先施行摩法、扌衮 法、按揉穴位松腰。①扳肩推腰：患者俯卧位，医生站在患者健侧。左手扳起患者肩部，右手在腰部患处推按。②扳腿推腰：患者俯卧位，医生右手扳起患者大腿，左手在腰部患处推按。③扳肩推臀：患者侧卧，上面的腿屈膝屈髋，下面的腿伸直。医生一手(或肘)扳肩向后，另一手推臀向前，使腰部旋扭。推扳数次后，令患者放松，医生再逐渐用力，待有固定感时，突然用巧力推之，此时腰部常可发出咯噔响声。

    下蹲法 患者下床后，嘱面对墙壁，双上肢上举与胸壁紧贴于墙面，双下肢分开，医者双手扶持患者腋部保护，嘱患者做下蹲起立动作5~6次。

    笔者认为三扳法配合下蹲法治疗此病，符合中医筋骨并重、医患合作原则。前法系医生主导的被动治疗，能起到舒筋通络、活血散瘀、滑利关节、整复错缝的作用；后法系患者主导的主动治疗，可进一步矫正残余偏移，消除疼痛不适，主动运动，恢复患者信心，促进全身关节协调运动。

    通常在治疗后嘱患者卧床休息3~5天，适当口服或外用消肿止痛中药。手法每周1次，一般1~2次即愈。(郭仲华 宁夏中医研究院)

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