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红楼医话:贾瑞之死
http://www.100md.com 2013年1月5日 科学公园
     贾瑞是《红楼梦》中令人不齿的小人物,在医生眼中,他只是一个普通的病人,和林黛玉、秦可卿们并无不同,有着两足直立动物的共同弱点。

    一般认为,贾瑞起祸于淫,为凤姐所害,最后精尽而亡。这是完全错误的结论。基于错误的医学理论,不仅会导致不良的结局,也会误导对人物的理解。

    第十一回,贾瑞见熙凤而起“淫心”,这其实是非常正常的性心理。贾瑞当时只二十来岁,见到凤姐这样的“粉面含春威不露,丹唇未启笑先闻”的性感熟女,心里有点想法,简直太正常了,是男人都会理解。凤姐如果因此就“几时叫他死在我的手里,他才知道我的手段!”她的手段再厉害,怕也不够用。或如平儿说:“起这个念头,叫他不得好死!”则天下男人恐会死光。贾瑞平素被爷爷管束过紧,并非情场老手,属于“太傻太天真”。凤姐如果及时对他进行正面疏导,他也不至于就犯下那“是男人都会犯的错误”。因此,悲剧的主因倒是凤姐,她对男人的性幻想不理解,认为那是道德缺陷,有这种道德缺陷就该死。
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    在凤姐的精心设计下,天真而又执着的怀春少年终于一步步踏入陷阱。第一次在荣府的一个偏僻的穿堂里冻了一夜,“腊月天气,夜又长,朔风凛凛,侵肌裂骨,一夜几乎不曾冻死”。跑回家后,又被严厉的爷爷打了三四十扳,并饿一餐。第二次,被凤姐派人抓现场,讹诈百两银子,更被淋了一身的屎尿。两次毒局,惨是惨点,但对于正热烈怀春的少年,这点惩罚又算得了什么!可惜的是,贾瑞到底懦弱些,“自此满心想凤姐,只不敢往荣府去了”,他若继续死缠烂打,凤姐也是女人,最后被感动也未可知。

    这两回合之后,不知过了多久,贾瑞就得了一病。书中认为起病的原因是“三五下里夹攻”:手淫、债务、“两回冻恼奔波”、“工课又紧”等。实际上,这些都不是病因,尤其手淫,现代医学经过大量的研究已经证明,手淫是广泛存在的,手淫本身对人无害,有害的是“手淫有害论”。

    这病具体的症状是:“心内发膨胀,口中无滋味,脚下如绵,眼中似醋,黑夜作烧,白昼常倦,下溺连精,嗽痰带血。诸如此症,不上一年都添全了。”换成现代语言,大致是胸腹胀、纳差、乏力、夜间发热、遗精、咳嗽痰血等,病程一年,呈慢性经过。其中“下溺连精”的症状显然并不可靠,临床上观察不到小便时遗精的现象,应该是古人对“遗精”过度恐惧的异常反映。二十来岁的年轻人,有这些症状,慢性经过,不是应该高度疑诊“肺结核”吗?这个病例的诊断并不难,但似乎从来没有红学家考虑及此。与林黛玉和晴雯比,贾瑞的临床特征才真的像肺结核。
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    肺结核在当时还是不治之症,因此,贾瑞虽“百般请医疗治,诸如肉桂,附子,鳖甲,麦冬,玉竹等药,吃了有几十斤下去,也不见个动静。”不明病因(结核杆菌),任你温补阳气、滋阴生津、润肺清虚火的折腾,药不对症,自然不见动静。最后寄希望于“独参汤”来回阳救逆,贾瑞家无力买参,凤姐不肯援手,终于不治。其实,就算吃得起“独参汤”也无济于事,它并不能回阳救逆。在今天的中医院急诊科,如果医生居然真的用之来抢救危急重症(如休克),那绝对是开国际玩笑了。

    到后来,出现了中枢神经系统症状,“满口乱说胡话,惊怖异常”,出现三四次性幻觉而遗精(看了风月宝鉴的正面三四次,与镜中凤姐云雨云云,不过是老曹一贯的“假语村言”手法而已)。这些表现可能是严重结核导致的中毒性脑病,也可能是颅内结核。最后死于呼吸衰竭。

    由于见到“底下已遗了一滩精”,便判断是“精尽而亡”是错误的。“精尽而亡”是流传甚广的谬论,主要源于古人对精液的无知。精液产生于睾丸,储存于附睾,由精子和精浆组成。其中精子占5%左右,其余为精浆(精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生)。精液除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶和无机盐。成人每天产生1亿个精子,如井之水,源源而生。精液的作用只是传承子代,并不影响个体的生理机能,更不会影响生命。即如太监,连睾丸都没有,精早已尽了,寿命并不比常人低,更不会因此早亡。

    错误的医学理论会蒙蔽人的理性,使人们把一个怀春少年当作道德败坏者,把一个严重的结核病患者,当作贪淫无厌而亡者。, http://www.100md.com(棒棒医生)