公费医疗的末日到了
从2013年1月起，南京全市取消公费医疗制度，包括公务员在内的机关事业单位全部参加职工医保。新政涉及机关事业单位工作人员和退休人员约20万人。南京取消公费医疗，被称为“特权缩步”、“向既得利益开刀”、“传递社会公平好声音”、“零落的公平将重新拼接”。取消公费医疗制度，为何如此受关注？
公费医疗诞生于计划经济年代。国家通过医疗卫生部门，向公务人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度，经费主要来源于各级财政。公费医疗是一种“粗放式”的医疗保障制度。“一本公费医疗证，幸福三代人”。医药费财政埋单，再加上医疗服务的无限趋上性，公费医疗演变成医患“合谋”。由于缺乏有效监管，缺乏制度优势，公费医疗陷入“入不敷出”的窘境，导致“过度医疗”、“天价医疗”。
有人说，公费医疗是一种权力的福利，要把福利从权力手中拿走当然是不易的。公费医疗改革指向的是福利公平。在医保阳光没有普照的时代，公费医疗只是少数人享有的“特权”。取消公费医疗，并非是取消公务员的医疗保障，而是构建人人公平享有的全民医保制度。将公务员纳入全民医保，是公共服务均等化在制度层面的一大进步，关键在于制度的一致性，保障医保制度的公平性和可及性。正如北京大学光华管理学院刘国恩教授指出的那样，“如果做决策的人不在广大国民享受的基本医疗保障制度里面，很难想象，他们会非常主动地、积极地、从长远地考虑构建全民基本医疗保障。”
据了解，未全部参加医疗保险的7个省份目前正在加快推进取消公费医疗。北京市人社局透露的消息显示，33万中央单位公务员有望于2013年纳入城镇职工医保。取消公费医疗更加长远和重要的意义在于，目前中国基本医疗制度改革的决策者，全部是此前享受公费医疗服务的人群，这些决策者也进入到医保体系中来，能够更好地推动医疗事业的改革。
医保是个蓄水池，有点像抱团取暖，是一种共同抵御风险的机制。取消公费医疗，并轨全民医保，长期制度外循环的公费医疗资金被纳入医保，其较高的筹资水平更有利于充实城镇职工医保基金的统筹账户，加强其风险承受和基金支付能力。就医疗福利的质量来说，取消公费医疗并不是一味地拉低公职人员的医疗待遇，而是将其恢复到适当的位置。从这个意义上，促进医疗福利公平的另一个层面，是如何普遍提高国民的医疗待遇。
公费医疗何时休，不只是追问改革时间表，更多的是关注改革的路线图。要清除特权，维护社会公正，唯一出路只有改革。让民生领域的改革不停步，让改革开放的成果惠及更多的人。只有社会多些公平和正义，人民多些制度保障，美丽的中国梦才能早日实现。
作者为人民日报记者, 百拇医药(王君平)
公费医疗诞生于计划经济年代。国家通过医疗卫生部门，向公务人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度，经费主要来源于各级财政。公费医疗是一种“粗放式”的医疗保障制度。“一本公费医疗证，幸福三代人”。医药费财政埋单，再加上医疗服务的无限趋上性，公费医疗演变成医患“合谋”。由于缺乏有效监管，缺乏制度优势，公费医疗陷入“入不敷出”的窘境，导致“过度医疗”、“天价医疗”。
有人说，公费医疗是一种权力的福利，要把福利从权力手中拿走当然是不易的。公费医疗改革指向的是福利公平。在医保阳光没有普照的时代，公费医疗只是少数人享有的“特权”。取消公费医疗，并非是取消公务员的医疗保障，而是构建人人公平享有的全民医保制度。将公务员纳入全民医保，是公共服务均等化在制度层面的一大进步，关键在于制度的一致性，保障医保制度的公平性和可及性。正如北京大学光华管理学院刘国恩教授指出的那样，“如果做决策的人不在广大国民享受的基本医疗保障制度里面，很难想象，他们会非常主动地、积极地、从长远地考虑构建全民基本医疗保障。”
据了解，未全部参加医疗保险的7个省份目前正在加快推进取消公费医疗。北京市人社局透露的消息显示，33万中央单位公务员有望于2013年纳入城镇职工医保。取消公费医疗更加长远和重要的意义在于，目前中国基本医疗制度改革的决策者，全部是此前享受公费医疗服务的人群，这些决策者也进入到医保体系中来，能够更好地推动医疗事业的改革。
医保是个蓄水池，有点像抱团取暖，是一种共同抵御风险的机制。取消公费医疗，并轨全民医保，长期制度外循环的公费医疗资金被纳入医保，其较高的筹资水平更有利于充实城镇职工医保基金的统筹账户，加强其风险承受和基金支付能力。就医疗福利的质量来说，取消公费医疗并不是一味地拉低公职人员的医疗待遇，而是将其恢复到适当的位置。从这个意义上，促进医疗福利公平的另一个层面，是如何普遍提高国民的医疗待遇。
公费医疗何时休，不只是追问改革时间表，更多的是关注改革的路线图。要清除特权，维护社会公正，唯一出路只有改革。让民生领域的改革不停步，让改革开放的成果惠及更多的人。只有社会多些公平和正义，人民多些制度保障，美丽的中国梦才能早日实现。
作者为人民日报记者, 百拇医药(王君平)