郎景和：女性疾病地图(医生的哲学)
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一个人很难不遭遇疾病，正像一个人难免会有缺点一样。
妇女的一生可分为新生儿期、婴幼儿期、青春期、生育期、更年期和老年期。不同的阶段有不同的生理特点、不同的疾病过程、不同的健康问题，于是，我们可以勾画出一幅“女性疾病地图”。新生儿很少罹患妇科疾病，婴幼儿期与青春期有相似之处，更年期与老年期有雷同之点，所以就以青春期、生育期和更年期作为主要的经线，再以主要疾病为纬线，展示每个“区域”的特点。
青春期最容易“暴露”先天性畸形和发育障碍，如两性畸形、性早熟等，妇科炎症较少，痛经、月经紊乱常见，所谓青春期“功能性子宫出血”。此期子宫肿瘤不多见，卵巢肿瘤却不少。少女亦不可忽视妇科检查，附件包块尤应警惕。
生育期，炎症骤起，从阴道炎、宫颈炎到附件炎都很普遍。与产科有关“事件”时有发生：流产、不孕、宫外孕及各种产科问题。肿瘤会悄然升起，特别是子宫肌瘤、卵巢囊肿，与妊娠有关的特殊疾病是“绒癌”。有15%的生育年龄妇女会得子宫内膜异位症。
更年期，卵巢功能障碍的烦恼、围绝经症状不期袭来，月经紊乱与青春期相呼应。也是各种肿瘤易于发生的“多事之秋”。盆底薄弱、功能障碍致使器官脱垂、尿失禁，生活质量堪忧。
由此，我们可以概括地说：20岁以前的幼女和青春期少女的主要妇科问题是发育畸形、“功能性子宫出血”、痛经和闭经。
20—40岁是生育及妊娠带来的问题，易患各种炎症、子宫内膜异位症及肿瘤。
40—50岁，更年期或围绝经期的“功能性子宫出血”、更年期症状及肿瘤最常见。
50岁以后，主要是各种肿瘤肆虐，且有相当比例的恶性肿瘤。
这图景似乎可怕，但很多疾病是可以预防、早期发现的，也是可以治疗及治愈的。如是，我们就可以重绘美好的图画，奉献的箴言是：青年要调整好功能，成年要处理好生育，老年要提防长肿瘤。▲
郎景和
中国工程院院士，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科主任、教授，中华医学会妇产科分会主任委员，中国医师协会妇产科分会会长, http://www.100md.com