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经典与临床积淀 辨证与辨病结合 ——读《田淑霄中医妇科五十六年求索录》有感
http://www.100md.com 2013年1月10日 中国中医药报 第3837期
     我与李士懋、田淑霄教授相识多年。他们夫妇切磋共勉、辛勤耕耘于中医事业五十余年,颇多造诣。近日收到田淑霄教授寄来的新作《田淑霄中医妇科五十六年求索录》,阅后,感其对中医执着热爱,不惜毕生心血,著书立说,分享同道,真是可贵。

    田淑霄教授1962年毕业于北京中医学院,在学期间受秦伯未、董建华、刘渡舟、赵绍琴诸名师教诲,尤其受到中医妇科名家王大鹏的亲授,具有扎实的中医基本功。早年在基层综合医院,练就了以中医内科为主的全科临床基础。1979年调河北中医学院任教,由内科转向妇科,中医辨证论治功底深厚,同时善于汲取新知,借鉴西医检查、诊断,提出中医妇科新见解,创用新治法,疗效显著。曾任博士导师和第3、4、5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。近将其长期学验心得体会整理成册,说理精细,深入浅出,质朴实用,真可谓没有围墙的中医师承学堂。

    全书分为三个部分。上篇为《关于中医妇科的理论阐述》,充分反映了作者的学术思想,为读者研读医案做好铺垫,可见作者良苦用心。其学术特点概括为以下几点:
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    第一,在经、带、胎、产诸病的发病与演变规律中,田淑霄擅于从整体调节五脏与冲任督带,尤重奇经。推崇傅氏(青主)所言:“经水出诸肾”,认为肾是产生月经的根本,肾气、肾阴、肾阳虚损均可导致各种妇科疾病。脾胃为后天之本,为气血生化之源、气机升降之枢,脾统血而主统摄月经。脾肾相关,先后天相互资生。

    第二,书中提出了 “中西医合参”的新见解,反映了田淑霄严谨、虚心的治学态度。她既不排斥西医,又不盲目崇拜西医,几十年的临床工作中,形成自己的辨治思路、学术思想。以不孕病为例,对输卵管阻塞性不孕,她不仅以四诊合参辨治,更结合其发病机制,重用活血化瘀、化脂消痰、通经活络之品,以达疏通输卵管的目的。这正是对中医妇科与时俱进的发展。她对多囊卵巢综合征、功能性卵巢囊肿、子宫内膜异位症等均有独到的辨证思维,值得读者学习。

    第三,作者以近乎毕生医、教、研之经历,提出“把中西医结合的提法改成中西医并重”,即“中西医合参”的观点,认为“中西医之间的关系,是东西方文化大背景下、两个学科之间的相互碰撞、渗透、交融的过程……是一个复杂的探索过程”。对中医发展方向的热切关注,代表了老一辈中医学者对中医传承发展的期待与厚望。
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    第四,下篇为医案篇,作者全书共介绍了190例妇科临床验案,涉及经、带、胎、产、乳各门。每例医案后均附作者亲加的按语注解。作者擅用经方时方,以香砂六君子汤、附子理中汤、完带汤等健运脾胃治疗闭经,用四君子汤合四苓散治疗羊水过多。又介绍个人验方,她自拟益气归经汤以治气虚崩漏,自拟补肾毓麟汤治疗肾虚不孕等,充分展示了其重视脾肾的学术思想。

    本篇的特色在于:作者站在“中西医合参”的角度,对多种妇科疾病病因病机的分析;引经据典,阐明辨证处方的思路来源;借鉴现代医学检测技术,纳入中医临床理法方药诊疗过程。如卵巢囊肿,因其为液性包裹而加重健脾渗湿之品;多囊卵巢综合征、输卵管阻塞性不孕,善用白芥子、皂角刺、穿山甲等温通之品;子宫肌瘤、子宫腺肌病等,属于中医癥瘕,则加入活血化瘀、软坚散结之药,如白芥子,古人言其有祛“皮里膜外之痰”之功,殊能提高疗效,作者将其用于多囊卵巢综合征患者,用以促进卵泡破裂,可谓“古药新用”,这种创新探索值得称赞。

    医案篇还充分体现出“同病异治”、“异病同治”的辨证思维。以“闭经”篇为例,分别介绍了脾阳虚、脾虚、肾虚、肝郁、气血虚、寒凝、热盛等不同证候的闭经医案,针对其病因病机施以相应的方药;而肾虚闭经中,又附以西医病名,便于读者了解,如卵巢早衰、多囊卵巢综合征等。在病证排列次序上,全书以中医病为纲,以证为目,如带下病为例,下分脾虚、肾虚、血瘀、火毒内盛等带下15种之多,突出了中医妇科辨治的一大特色。

    附篇为崩漏、不孕症两大常见病的讲稿,详细介绍了作者对其病因病机、辨证论治的独到认识,以及治疗体会,是作者多年宝贵经验的总结。

    治未病是中医学一大特色,作者在上篇即专列“预防与保健”一节,对经、孕、产褥期均作了较详尽阐述,这对妇女防患于未然,具有重要防护作用,确从长期临证体验而来,弥足珍贵!

    值得强调的是,作为中医妇科专家,田淑霄教授始终以中医理论指导辨病与辨证论治,从而获得显著疗效,这正是中医药学发展的立世之本。相信本书的出版对于中青年妇科工作者来说,实为一部通俗实用的好书。, 百拇医药(路志正 中国中医科学院广安门医院)