漏服降糖药怎么办(读者咨询) 等
漏服降糖药怎么办(读者咨询)
北京读者陈凡问：老父亲记性不太好，由于他患有糖尿病，很担心他忘记吃药该怎么办？
北京协和医院糖尿病中心向红丁教授答：俗话说“智者千虑，必有一失”，糖尿病病人天天得吃药，日子久了，谁都难免有那么一次两次忘记吃口服降糖药的时候，事后想起来时，该怎么补？这决定于忘记服的是哪一种药和是什么时候才想起来的。
一般来说，忘记服药可能会引起血糖波动，所以最好是想起来就补上，晚吃总比不吃好，特别是耽误的时间不太长，及时补上不会产生什么不好的影响。
但值得注意的是，如糖适平等磺脲药是刺激胰岛素分泌的，如果接近于下顿饭才想起来，这时肚子已空，如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于作用太强而引起低血糖症，这时就不一定要补服了。如拜唐苹等葡萄糖苷酶抑制剂是要求餐前嚼碎服用的，餐后再吃效果较差。这些情况下，也不一定要补服了。当然，最好是努力减少忘记服药的情况发生。▲
, http://www.100md.com
糖化血红蛋白不能确诊小糖友
美国小儿内分泌专家呼吁
美国糖尿病协会曾建议，糖化血红蛋白可专门用于诊断糖尿病。但《每日科学》网1月10日发表文章称，这项简单的检测长期血糖水平的方法，在确诊小糖友时并不太准确。
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，一旦结合后是很难分离的，只能等120天后红细胞自然老化分解才能分离。正因为结合后无法分离，因此在3个月这样一个时间段内，测量糖化血红蛋白的量就可以直接反映患者的血糖总的控制情况。美国密歇根大学C.S.莫特儿童医院小儿内分泌专家杰西·M·李博士说：“我们发现糖化血红蛋白在确认高风险糖尿病儿童方面不如其他测试方法可靠。在调查中，2/3患有糖尿病的儿童都没有被诊断出来。”
, 百拇医药
美国疾控中心估计大约250万美国儿童需要做糖尿病筛查。但试验也发现，用禁食和不禁食两种方法测试了254个超重儿童。结果糖化血红蛋白法相较于其他检测，漏诊率更高。▲
(杨 静)
怎样预防糖尿病足感染
辽宁读者问:我父亲患糖尿病十年，最近脚麻，听人说这是糖尿病足，我们都很担心，这种情况是不是会烂脚啊？
北京中医药大学东直门医院血管科鞠上主任医师答：人们所认识的“烂”，其实是感染，而感染只是糖尿病足的诱发因素，关键是在感染之前就已经存在了周围神经病变。因此，如果出现周围神经及血管病变，就已经是糖尿病足0级了。今后要重视局部足部护理，防止外伤感染。如果由于穿鞋不适等导致足部局部的挤压，出现了水泡和破溃，这就是糖尿病足1级了；如果处理不当，有可能一步步进展到最高级——5级。
, http://www.100md.com
因此平时要做好以下防护：保持卫生，每晚用温水(40℃左右)泡脚、洗脚5—10分钟，用柔软洁净的毛巾擦拭干净，保持趾间清洁干燥。避免外伤，走路与平时做家务时，要特别防止足部碰伤、扭挫伤等意外伤害。穿鞋要合脚，鞋袜要宽松、柔软、舒适、透气性能好，鞋宜选布鞋或柔软的皮鞋，避免鞋子过紧或过硬。穿鞋前要检查鞋中有无异物，鞋内是否平整，走路时鞋中进入砂石要及时清除；袜子宜选吸水性能好的纯棉制品，袜口不可太紧，袜子要保证每日清洗。▲
服二甲双胍别喝酸奶
饭后喝一杯酸奶可以使肠道的碱性降低，酸性增加，促进胃肠蠕动和消化液的分泌。但对于糖尿病患者，尤其正在服用二甲双胍的糖友，还是暂时把酸奶从日常饮食中拿掉，因为服药期间它有可能使体内乳酸堆积，导致乳酸性酸中毒。
, 百拇医药
双胍类药物之所以能够降低血糖，是因为该类药物可以干扰人体“氧化呼吸链”，促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。以二甲双胍为例，由于抑制了乳酸转变为葡萄糖，所以会增加体内乳酸的产生。如果服此药后再喝酸奶，其中含有的大量乳酸、醋酸等有机酸同时进入体内，二者共同作用，导致乳酸在体内堆积，在一定诱因下就可能导致乳酸性酸中毒。
建议服用二甲双胍期间(尤其较大剂量时)暂时别喝酸奶。可用其他促消化食物来替代，有消化不良症状的糖友可以服用乳酸菌素片。
此外，除了酸奶，肾衰、肝功能下降、缺氧或饮酒等都是可能诱发二甲双胍乳酸性酸中毒的因素。服用二甲双胍之前，最好先检查一下肾功能和肝功能，同时注意改善生活习惯。服用剂量不要擅自增减，要在医生指导下正确服用。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主任 闫 爽)
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北京读者陈凡问：老父亲记性不太好，由于他患有糖尿病，很担心他忘记吃药该怎么办？
北京协和医院糖尿病中心向红丁教授答：俗话说“智者千虑，必有一失”，糖尿病病人天天得吃药，日子久了，谁都难免有那么一次两次忘记吃口服降糖药的时候，事后想起来时，该怎么补？这决定于忘记服的是哪一种药和是什么时候才想起来的。
一般来说，忘记服药可能会引起血糖波动，所以最好是想起来就补上，晚吃总比不吃好，特别是耽误的时间不太长，及时补上不会产生什么不好的影响。
但值得注意的是，如糖适平等磺脲药是刺激胰岛素分泌的，如果接近于下顿饭才想起来，这时肚子已空，如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于作用太强而引起低血糖症，这时就不一定要补服了。如拜唐苹等葡萄糖苷酶抑制剂是要求餐前嚼碎服用的，餐后再吃效果较差。这些情况下，也不一定要补服了。当然，最好是努力减少忘记服药的情况发生。▲
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糖化血红蛋白不能确诊小糖友
美国小儿内分泌专家呼吁
美国糖尿病协会曾建议，糖化血红蛋白可专门用于诊断糖尿病。但《每日科学》网1月10日发表文章称，这项简单的检测长期血糖水平的方法，在确诊小糖友时并不太准确。
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，一旦结合后是很难分离的，只能等120天后红细胞自然老化分解才能分离。正因为结合后无法分离，因此在3个月这样一个时间段内，测量糖化血红蛋白的量就可以直接反映患者的血糖总的控制情况。美国密歇根大学C.S.莫特儿童医院小儿内分泌专家杰西·M·李博士说：“我们发现糖化血红蛋白在确认高风险糖尿病儿童方面不如其他测试方法可靠。在调查中，2/3患有糖尿病的儿童都没有被诊断出来。”
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美国疾控中心估计大约250万美国儿童需要做糖尿病筛查。但试验也发现，用禁食和不禁食两种方法测试了254个超重儿童。结果糖化血红蛋白法相较于其他检测，漏诊率更高。▲
(杨 静)
怎样预防糖尿病足感染
辽宁读者问:我父亲患糖尿病十年，最近脚麻，听人说这是糖尿病足，我们都很担心，这种情况是不是会烂脚啊？
北京中医药大学东直门医院血管科鞠上主任医师答：人们所认识的“烂”，其实是感染，而感染只是糖尿病足的诱发因素，关键是在感染之前就已经存在了周围神经病变。因此，如果出现周围神经及血管病变，就已经是糖尿病足0级了。今后要重视局部足部护理，防止外伤感染。如果由于穿鞋不适等导致足部局部的挤压，出现了水泡和破溃，这就是糖尿病足1级了；如果处理不当，有可能一步步进展到最高级——5级。
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因此平时要做好以下防护：保持卫生，每晚用温水(40℃左右)泡脚、洗脚5—10分钟，用柔软洁净的毛巾擦拭干净，保持趾间清洁干燥。避免外伤，走路与平时做家务时，要特别防止足部碰伤、扭挫伤等意外伤害。穿鞋要合脚，鞋袜要宽松、柔软、舒适、透气性能好，鞋宜选布鞋或柔软的皮鞋，避免鞋子过紧或过硬。穿鞋前要检查鞋中有无异物，鞋内是否平整，走路时鞋中进入砂石要及时清除；袜子宜选吸水性能好的纯棉制品，袜口不可太紧，袜子要保证每日清洗。▲
服二甲双胍别喝酸奶
饭后喝一杯酸奶可以使肠道的碱性降低，酸性增加，促进胃肠蠕动和消化液的分泌。但对于糖尿病患者，尤其正在服用二甲双胍的糖友，还是暂时把酸奶从日常饮食中拿掉，因为服药期间它有可能使体内乳酸堆积，导致乳酸性酸中毒。
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双胍类药物之所以能够降低血糖，是因为该类药物可以干扰人体“氧化呼吸链”，促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。以二甲双胍为例，由于抑制了乳酸转变为葡萄糖，所以会增加体内乳酸的产生。如果服此药后再喝酸奶，其中含有的大量乳酸、醋酸等有机酸同时进入体内，二者共同作用，导致乳酸在体内堆积，在一定诱因下就可能导致乳酸性酸中毒。
建议服用二甲双胍期间(尤其较大剂量时)暂时别喝酸奶。可用其他促消化食物来替代，有消化不良症状的糖友可以服用乳酸菌素片。
此外，除了酸奶，肾衰、肝功能下降、缺氧或饮酒等都是可能诱发二甲双胍乳酸性酸中毒的因素。服用二甲双胍之前，最好先检查一下肾功能和肝功能，同时注意改善生活习惯。服用剂量不要擅自增减，要在医生指导下正确服用。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主任 闫 爽)
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