处方分析 不合理处方点评(一)
点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科)
不合理处方点评(一)
患者：女，39岁，骨科
临床诊断：类风湿性关节炎
处方：氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠120mg，1次/日；氯化钠注射液100ml+注射用注射用头孢孟多酯钠1g，1次/日；混合糖电解质注射液500ml，1次/日，均静脉滴注，用1天。复方甘草口服溶液10ml，3次/日，连用7天。
存在问题：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方。
分析：(1)类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，并非细菌感染所致，无需使用抗菌药物。
(2)头孢孟多酯钠为短半衰期时间依赖性抗菌药物，抗菌效果主要取决于血药浓度维持在细菌的最低抑菌浓度以上的时间而不是最高血药浓度，宜每日多次给药，使40%～50%以上的给药间隙时间的血药浓度能维持在细菌的最低抑菌浓度以上，能取得较好的临床疗效，并减少细菌耐药性。
(3)头孢孟多酯钠制剂中含有碳酸钠，因而与含有钙或镁的溶液有配伍禁忌。混合糖电解质注射液为葡萄糖、果糖、木糖醇及钠、钾、镁、钙、锌等电解质的复方制剂。注意二者不可顺序输液，避免输液管中配伍禁忌。
(4)混合糖电解质注射液价格昂贵，适应症为：不能口服给药或口服给药不能充分摄取时，补充和维持水分及电解质，并补给能量。
(5)诊断书写不全，复方甘草口服溶液用药目的未体现。
建议完善诊断，减少非必要用药，关注药物必要的用药频次及在输液管中的配伍。, 百拇医药
不合理处方点评(一)
患者：女，39岁，骨科
临床诊断：类风湿性关节炎
处方：氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠120mg，1次/日；氯化钠注射液100ml+注射用注射用头孢孟多酯钠1g，1次/日；混合糖电解质注射液500ml，1次/日，均静脉滴注，用1天。复方甘草口服溶液10ml，3次/日，连用7天。
存在问题：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方。
分析：(1)类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，并非细菌感染所致，无需使用抗菌药物。
(2)头孢孟多酯钠为短半衰期时间依赖性抗菌药物，抗菌效果主要取决于血药浓度维持在细菌的最低抑菌浓度以上的时间而不是最高血药浓度，宜每日多次给药，使40%～50%以上的给药间隙时间的血药浓度能维持在细菌的最低抑菌浓度以上，能取得较好的临床疗效，并减少细菌耐药性。
(3)头孢孟多酯钠制剂中含有碳酸钠，因而与含有钙或镁的溶液有配伍禁忌。混合糖电解质注射液为葡萄糖、果糖、木糖醇及钠、钾、镁、钙、锌等电解质的复方制剂。注意二者不可顺序输液，避免输液管中配伍禁忌。
(4)混合糖电解质注射液价格昂贵，适应症为：不能口服给药或口服给药不能充分摄取时，补充和维持水分及电解质，并补给能量。
(5)诊断书写不全，复方甘草口服溶液用药目的未体现。
建议完善诊断，减少非必要用药，关注药物必要的用药频次及在输液管中的配伍。, 百拇医药