西游医话：行医岂是耍耍
《西游记》自然是神话小说，神话并不等于虚妄，它是客观现实世界在古人头脑中曲折的、幻想的反映。与“红学”相比，“神话学”(Mythology)更是一种世界性的严肃的学问，派别纷呈，著名的有“语言学派”、“人类学派”，亦如红学之索引派、评论派。我今且以“医学派”混入其中，旨不在开山头，实为科普也，知我者必不罪我以狂妄也。
且说唐僧师徒五人历经风霜雪雨、虎豹狼虫、妖魔鬼怪，说不尽的坎坷艰险、苦辣酸甜，一路西行到朱紫国。那朱紫国国王自三年前金圣宫皇后被妖怪摄去后，就“沉疴伏枕，淹延日久难痊”，“从此君王不早朝”。其病如何？据唐僧远距离观察，“面黄肌瘦，形脱神衰”，说话间“忽作呻吟之声”。无非贫血貌、消瘦、虚弱之症，看来像个慢性消耗性疾病，若细细列来，无下数十种，且按下不表。
且说唐僧等到来，适逢国王出榜招医，榜上云，若治愈国王，“愿将社稷平分，决不虚示。”孙悟空看了榜，不由“满心欢喜”：“且把取经事宁耐一日，等老孙做个医生耍耍。”这泼猴劣性难改，医者关乎人命，岂是“耍耍”的事。知徒莫若师，三藏也喝道：“你跟我这几年，那曾见你医好谁来!你连药性也不知，医书也未读，怎么大胆撞这个大祸!”三藏毕竟是高级知识分子，知道医生须经专业修炼，不是什么人都可以做的。行者笑道：“师父，你原来不晓得。我有几个草头方儿，能治大病，管情医得他好便是。就是医死了，也只问得个庸医杀人罪名，也不该死，你怕怎的!不打紧，不打紧，你且坐下看我的脉理如何。”猴头说的却是实话，世上医者，多数也不过记得几个汤头歌诀，总能混口饭吃，那时的医患关系须不像今天这般严峻。清名医徐大椿曾有一篇《行医叹》：“叹无聊，便学医。唉!人命关天，此事难知。救人心，作不得谋生计。不读方书半卷，只记药味几枚，无论臌膈风劳，伤寒疟痢，一般的望闻问切、说是谈非。要入世投机，只打听近日行医，相得是何方何味，试一试偶尔得效，倒觉稀奇，试得不灵，更弄得无主意。若还死了，只说道药不错，病难医。绝多少单男独女，送多少高年父母，折多少少壮夫妻。不但分毫无罪，还要药本酬仪，问你居心何忍!王法虽不及，天理实难欺，若果有救世真心，还望你读书明理。做不来，宁可改业营生，免得阴诛冥击。”说的俨然就是孙悟空辈，“不读方书半卷，只记药味几枚”，“若还死了，只说道药不错，病难医。”泼猴又怕什么“阴诛冥击”，阎罗王见了他还要作揖呢。
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孙猴子行医，出场就露了本相。国王被他的“声音凶狠，相貌刁钻”唬得再也不敢见他。《大医精诚论》云：“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。”又云：“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。”沐猴而冠，专业派头是装不出来的。但悟空却拿一篇大话掩饰了自己的忽悠，他道：“医门理法至微玄，大要心中有转旋。望闻问切四般事，缺一之时不备全：第一望他神气色，润枯肥瘦起和眠；第二闻声清与浊，听他真语及狂言；三问病原经几日，如何饮食怎生便；四才切脉明经络，浮沉表里是何般。我不望闻并问切，今生莫想得安然。”乍一听，还真吓一跳，正宗啊!专业啊!“望闻问切四般事，缺一之时不备全”“我不望闻并问切，今生莫想得安然”，强调的不是“四诊合参”吗？在《红楼梦》《水浒传》《三国演义》三部名著中没有一个医生做到了“四诊合参”，难道一个猴子倒做到了？往后再看，原来不过是大言炎炎而已。
国王讳疾忌医，不愿见医生的面，孙悟空也就把“四诊合参”的原则不当回事，而卖弄其“悬丝诊脉”来。这种口号叫得天响，实际浮皮潦草、敷衍塞责，原是中国文化的精髓，也是中医文化的精髓。比如“上医治未病”、“大医治国”云云，谁见过这等“上医”和“大医”来？关于“悬丝诊脉”，除了孙悟空外，《封神榜》中的闻太师也干过，诊断出妲己是狐妖。野史中，孙思邈也曾干过。没有确切的证据表明其他正儿八经的医生干过。有人专门就此请教过北京四大名医之一的施今墨，他说悬丝诊脉亦真亦假，所谓真，确曾有其事；所谓假，悬丝纯粹是一种形式。医生给宫内妃嫔看病，一般总会设法先向贴身太监打听详情，到了悬丝诊脉时，不过做个样子而已。其实，又岂止悬丝诊脉，切脉本身就是做个样子而已，脉诊的祖师爷扁鹊诊断疾病靠的是透视眼特异功能，“特以诊脉为名耳”(《史记.扁鹊仓公传》)。今天的中医们诊断疾病靠的是现代化的化验和影像技术，也“特以诊脉为名耳”。其实质，古今一也。
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孙悟空于是表演：立于皇帝寝宫门外，将三条金线从里牵出，先后系在皇帝左右手腕的寸、关、尺三部上。孙悟空调停自家呼吸，细细辨别从三条金线上传来的脉搏信息，这信息来自桡动脉一小段的三个点，就用现代电子设备也难以区分，但孙悟空辨的明白：“陛下左手寸脉强而紧，关脉涩而缓，尺脉芤且沉；右手寸脉浮而滑，关脉迟而结，尺脉数而牢。夫左寸强而紧者，中虚心痛也；关涩而缓者，汗出肌麻也；尺芤而沉者，小便赤而大便带血也。右手寸脉浮而滑者，内结经闭也；关迟而结者，宿食留饮也；尺数而牢者，烦满虚寒相持也。诊此贵恙是一个惊恐忧思，号为双鸟失群之证。”这等神奇的技术只存在于神话之中，以今天的科技和医学水平判断，只能当是猴头信口胡说了。“双鸟失群之证”也无非是个“相思病”，皇帝三宫六院，群莺乱飞，岂止双鸟？丢个把皇后又怎会三年耿耿哉!
诊断明白，轮到治疗。孙悟空却并不会那高深的“辨证论治”，大约确实如他自己所说，只会几个“草头方儿”。他制做了一丸药，叫“乌金丸”，由大黄、巴豆为主药，均研成末，再用锅底灰(学名“百草霜”)和马尿调成三个大丸子。大黄和巴豆都是强力的泻药，“排毒”嘛，自来骗子都喜用泻药，二十世纪的大骗子胡万林就是用一把芒硝(泻药)治百病的。锅底灰起何作用？《本草纲目》说得明白“主治消化积滞，入下食药中用。”马尿亦有妙用，《本草纲目》中有的说：白马尿(可巧是白龙马，其他毛色不行)主治“消渴，破症坚积聚”凡腹中结块的病，古人叫做“症瘕”，李时珍举一个传说的例子来证明“马尿治症瘕有验”：“按祖台之《志怪》云：昔奴死剖之，得一白鳖，赤眼仍活。以诸药纳口中，终不死。有人缩。遂以灌之，即化成水。其人乃服白马尿而疾愈。此其征效也治之。”?总之这四味药是以泻下和消积滞为目的的，似与“双鸟失群”不相鸟干。
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凡中药须用引子。这药的引子比鲁迅碰到的“原配的蟋蟀”还要难的多，是“半空飞的老鸦屁，紧水负的鲤鱼尿，王母娘娘搽脸粉，老君炉里炼丹灰，玉皇戴破的头巾要三块，还要五根困龙须”，即使是皇帝也办不到，所幸还有第二选择，“无根水”，不落地的水，这就好办的多。于是动员“文武百官并三宫六院妃嫔与三千彩女，八百娇娥”，擎杯托盏，接了三盏多龙王的喷涕口水，也就当是“无根水”了。药为什么非要引子？这是中药的特色，无法用现代药理学原理解释，也许是一种“政治”需要吧，官员出行怎能没有鸣锣开道、交通管制呢？
药物效果如何？正如想象的那样，“不多时，腹中作响，如辘轳之声不绝，即取净桶，连行了三五次。”“有两个妃子，将净桶捡看，说不尽那秽污痰涎，内有糯米饭块一团。”国王渐觉“心胸宽泰，气血调和，就精神抖擞，脚力强健。”这里的描述真假各半，大泻一场那是真的，要说立刻就精神抖数，脚力强健，那是不可能的。至于那个“糯米饭块一团”就大有文章。据国王回忆，是三年前妖怪摄去皇后，受了惊恐，当时吃的“粽子凝滞在内”。这个粽子在国王的肠子里呆了三年，出来后还可以辨认是“糯米饭块”，莫非国王的肠子具有冰箱的保鲜功能？不可能是“糯米饭块”，两个妃子在一堆臭气之中哪里辨得如此精细，只胡乱报上来交差罢了。那么，这团白色块状物是什么呢？
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我们回到病史分析来，国王比较确切的体征不是悬丝诊脉诊得的脉象，而是唐僧观察到的贫血貌(“面黄”)，其懒于活动诸般症状是慢性贫血所致。中年男子慢性贫血的原因会是什么呢？最常见的自然是胃肠道的炎症、溃疡导致的慢性失血。但国王并没有慢性的腹痛症状，因此不像。肿瘤也可以表现为贫血，但三年之久没有经过手术、化疗等积极治疗，一般难以熬过。痔疮是慢性失血常见的原因，这病人自己都可以诊断啊，哪里用得着悬丝诊脉这种高科技？还有一种病最易忽略，就是钩虫病。钩虫经皮肤或生吃瓜果蔬菜而感染，朱紫国西域小国也，卫生条件不一定好，瓜果却多，即使是国王，感染的机会也不小。成虫寄生在小肠上段，以口囊吸附在小肠粘膜绒毛上，摄取粘膜上皮及血液为食，并分泌抗凝血物质，使吸附的粘膜不断渗血，从而引起慢性失血，导致缺铁性贫血。70%的成虫在1年内被自然清除，余者则可存活3年左右，也有长达15年的报道。与国王的病史相符。其成虫虫体细长，约1cm，半透明，肉红色。若抱成一团，混在大便之中，就难怪妃子会误认作“糯米饭块”了。经此分析，国王最可能的病因是钩虫病，缺铁性贫血。悟空虽然误打误撞泻下了一团钩虫来，究竟排虫是否干净，尚不可知。况且，补铁治疗也要跟上，不然，“精神抖数，脚力强健”终难持久。
孙悟空以非法身份行医，不顾诊断原则，强以虎狼之药，误打误撞，虽貌似“治好”了病，过程中险象环生，事了后遗患未穷，实不足法，不足道。人命关天，怎能耍耍；医疗原则，岂容践踏!凡我同道，戒之勉之!, 百拇医药(棒棒医生)
且说唐僧师徒五人历经风霜雪雨、虎豹狼虫、妖魔鬼怪，说不尽的坎坷艰险、苦辣酸甜，一路西行到朱紫国。那朱紫国国王自三年前金圣宫皇后被妖怪摄去后，就“沉疴伏枕，淹延日久难痊”，“从此君王不早朝”。其病如何？据唐僧远距离观察，“面黄肌瘦，形脱神衰”，说话间“忽作呻吟之声”。无非贫血貌、消瘦、虚弱之症，看来像个慢性消耗性疾病，若细细列来，无下数十种，且按下不表。
且说唐僧等到来，适逢国王出榜招医，榜上云，若治愈国王，“愿将社稷平分，决不虚示。”孙悟空看了榜，不由“满心欢喜”：“且把取经事宁耐一日，等老孙做个医生耍耍。”这泼猴劣性难改，医者关乎人命，岂是“耍耍”的事。知徒莫若师，三藏也喝道：“你跟我这几年，那曾见你医好谁来!你连药性也不知，医书也未读，怎么大胆撞这个大祸!”三藏毕竟是高级知识分子，知道医生须经专业修炼，不是什么人都可以做的。行者笑道：“师父，你原来不晓得。我有几个草头方儿，能治大病，管情医得他好便是。就是医死了，也只问得个庸医杀人罪名，也不该死，你怕怎的!不打紧，不打紧，你且坐下看我的脉理如何。”猴头说的却是实话，世上医者，多数也不过记得几个汤头歌诀，总能混口饭吃，那时的医患关系须不像今天这般严峻。清名医徐大椿曾有一篇《行医叹》：“叹无聊，便学医。唉!人命关天，此事难知。救人心，作不得谋生计。不读方书半卷，只记药味几枚，无论臌膈风劳，伤寒疟痢，一般的望闻问切、说是谈非。要入世投机，只打听近日行医，相得是何方何味，试一试偶尔得效，倒觉稀奇，试得不灵，更弄得无主意。若还死了，只说道药不错，病难医。绝多少单男独女，送多少高年父母，折多少少壮夫妻。不但分毫无罪，还要药本酬仪，问你居心何忍!王法虽不及，天理实难欺，若果有救世真心，还望你读书明理。做不来，宁可改业营生，免得阴诛冥击。”说的俨然就是孙悟空辈，“不读方书半卷，只记药味几枚”，“若还死了，只说道药不错，病难医。”泼猴又怕什么“阴诛冥击”，阎罗王见了他还要作揖呢。
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国王讳疾忌医，不愿见医生的面，孙悟空也就把“四诊合参”的原则不当回事，而卖弄其“悬丝诊脉”来。这种口号叫得天响，实际浮皮潦草、敷衍塞责，原是中国文化的精髓，也是中医文化的精髓。比如“上医治未病”、“大医治国”云云，谁见过这等“上医”和“大医”来？关于“悬丝诊脉”，除了孙悟空外，《封神榜》中的闻太师也干过，诊断出妲己是狐妖。野史中，孙思邈也曾干过。没有确切的证据表明其他正儿八经的医生干过。有人专门就此请教过北京四大名医之一的施今墨，他说悬丝诊脉亦真亦假，所谓真，确曾有其事；所谓假，悬丝纯粹是一种形式。医生给宫内妃嫔看病，一般总会设法先向贴身太监打听详情，到了悬丝诊脉时，不过做个样子而已。其实，又岂止悬丝诊脉，切脉本身就是做个样子而已，脉诊的祖师爷扁鹊诊断疾病靠的是透视眼特异功能，“特以诊脉为名耳”(《史记.扁鹊仓公传》)。今天的中医们诊断疾病靠的是现代化的化验和影像技术，也“特以诊脉为名耳”。其实质，古今一也。
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孙悟空以非法身份行医，不顾诊断原则，强以虎狼之药，误打误撞，虽貌似“治好”了病，过程中险象环生，事了后遗患未穷，实不足法，不足道。人命关天，怎能耍耍；医疗原则，岂容践踏!凡我同道，戒之勉之!, 百拇医药(棒棒医生)