任继学用药配伍经验

http://www.100md.com 2013年1月17日 中国中医药报 第3841期

     国医大师任继学(1926年-2010年)，生前系长春中医药大学附属医院主任医师。从医60余载，潜心中医急证医学研究，提出辨证10法新观点，擅治心脑肝肾等疑难杂症。专著有《中医急诊学》、《悬壶漫录》、《任继学经验集》等，获科技成果奖多项。笔者通过学习有关著作，现将其用药配伍经验总结如下：

    基础研究立新论

    任继学教授认为，中医药学著作浩如烟海，必须持之以恒，勤奋苦读，才能学到中医的精髓。应从基础开始学习，先是粗读、泛读经典著作，然后将诵、释、体会三者互用，深谙医理，探求经旨，融汇贯通，指导实践。采其精华，为我所用。并先后提出肺胀、胆胀、真心痛、时行感冒、虚损性肾衰、急性肾风等20余种病名及系统的辨证论治理论，促进了中医学术的发展。如中医将心分为神明之心和血肉之心，与脏腑的生理功能相互为用，故心病则神摇，神动则脏腑不安，心神不宁而疾甚。脑髓为奇恒元神之府，多精质之体，可协调阴阳气血，完成生生化化之功，适应自然对人体的影响。肾为水火之宅，人之五脏六腑、经络的生理活动皆发源于肾，是生命之根，精微之府，气化之基。这些理论用于临床实践，有着十分重要的指导意义。秋季腹泻为时疫病毒所致，以急性发作，水样粪便，或有黏液，日4～8次，或10次以上，伴呕恶、腹胀、发热或肢体酸楚等，湿热证用参术治中汤(苍术、苦参、车前子、前胡、茵陈、泽泻、马齿苋、莲子肉、黄柏、茯苓、厚朴)，暑湿证用清暑解毒汤(滑石、扁豆、甘草、西瓜翠衣、苍术、马齿苋、黄连、官桂、泽泻、荷梗，送服紫金锭)，寒湿证用温中逐湿汤(白术、藿香、官桂、白蔻仁、泽泻、白芷、莲子肉、炮姜、茯苓、羌活，送服紫金锭)，效果显著。

    急难重证起沉疴

    任继学是著名的中医内科急证学家，他创建了较完整的中医急诊医学体系。如中风分两种，缺血者多中经络，亦有中脏腑者，为郁塞经络之候；出血者多中脏腑，亦有中经络者，乃络破血溢之候；采用急则治其标，缓则治其本，针对具体病情，选用开闭、固脱、豁痰、潜阳、化痰、理气、填精、温阳8法，并自拟许多方剂，如两救固脱饮、潜阳熄风汤、活络化瘀丹、理气返正汤、滋营养液膏、益脑丸、温阳健肢汤等，使这一危重症得到及时治疗，改变了过去人们认为中医不能治急证的悲观论点。

    心痛分两种，真心痛为重，厥心痛为轻，以膻中及左胸膺疼痛，突然发作或发作有时为特点；治疗真心痛阴脱用当归、银花、玄参、甘草、炒土鳖、三七粉煎服，阳脱用红参、麦冬、五味子、附子、山萸肉水煎鼻饲，均可配合丹参、参麦点滴；痰痹证用瓜蒌薤白半夏汤；气滞血瘀证用血府逐瘀汤；阴血虚证用养阴降复汤(旋覆花、降香、郁金、生槐花、葛根、合欢、三七粉、枸杞、生芍药、当归、沙参、麦冬)；阳气虚证用温阳通络汤(鹿角胶、淡菜、生槐花、葛根、降香、川芎、枸杞、桂枝、细辛、附子、白胶香、三七粉)；气虚血瘀证用补阳还五汤等。肾风分两类，急性多实，以眼睑肿如卧蚕状、尿少、腰痛、眩晕，渐致颜面、胸腹、四肢浮肿，治疗用土茯苓、紫荆皮、马勃、藿香、生地榆为主，按风寒、风热、湿热、寒湿等加减；慢性多虚，以急性失治误治而转，或至肾衰、水毒、血极之危证，治疗用土茯苓、爵床为主，按脾肾阳虚、脾肾阴虚、肾气失调等化裁。可谓经验之谈。

    杂病辨治有特色

    任继学教授对于内科杂病的辨证论治更是具有鲜明特色，如慢性肝疫之疾而致腹胁胀满、嗳气、矢气、善怒，恶心纳呆，夜寐多梦之候，宜用养肝调达汤(桑椹子、枸杞子、黄精、羌活、防风、生麦芽、蜜升麻、虎杖、大力子、羚羊角、土茯苓)以柔肝调肝，升降脾胃，清热活络，涤除余邪。

    感冒为百病之源，用药不当，易酿大患，凡症见周身不适，头晕乏力，低热不解，动则汗出，肢节酸楚，鼻塞不通，语音重浊，咳嗽不止等，此为坏病，当予救逆之法，方选柴桂汤，或程氏止嗽散、吴氏达原饮等，观其脉证而投，其病可愈。

    慢性泄泻从肝肺论治，认为大肠的变化传导之功，必借肺的治节肃降、脾的转输健运、肝的疏泄条达才能完成，而久泻用前胡、桔梗、川芎、木香、青皮、柴胡、当归、甘草、茯苓、莲肉、荜茇以宣肺利气、疏肝行气而收效。

    结核性脑炎抗痨治疗后致恶心呕吐，剧烈头痛用猫爪草、守宫、百部、山慈菇、太子参、党参、熟地、全蝎、黄精、白蔻、桃仁，并用吕祖一枝梅外敷印堂穴而获愈。荨麻疹以正气内伤为主，致使气血壅塞，郁滞于内，不得宣泄，化而为风，皮疹隐现，其痒亦重，用桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、当归、生地、银柴胡、白鲜皮、蝉蜕、白蒺藜、何首乌以调和营卫，凉血熄风，使之瘾疹而消。他对《伤寒论》的方剂研究造诣很深，如小柴胡汤为少阳和解之剂，但加减化裁后用于治疗胃脘痛、呕吐、胁痛、心悸、不寐、咳嗽等内科杂病，均有良效。而乌鸡白凤丸为妇科之名方，用于治疗内科病，亦屡见不鲜。

    灵活用药见奇效

    任继学教授用药配伍，灵活多变，主张辨证要准，用药要精，药味要少，配伍得当。他强调重病重剂，如治肾风用土茯苓200克，白茅根、益母草、爵床各50克，加桂枝、附子、干姜、泽泻、砂仁以温阳利水；消渴用缫丝50克，生地50～100克，知母25～50克，三棱、莪术各10克；肾盂肾炎用忍冬藤、马齿苋各100克，地丁、公英、石韦各50克，滑石40克；肝硬化用牡蛎、生瓦楞子各200克，生鳖甲、水红花子各50克。并喜用虫类药，如中风病首选善逐瘀血的水蛭，另佐土鳖、虻虫、川芎、苏木、蝼蛄、蟋蟀；顽固性痹证常用土鳖、蜂房、蜈蚣、地龙、乌梢蛇；行气消食用九香虫、五谷虫；熄风镇惊用全蝎、蜈蚣、白僵蚕等。还兼用外治法，如中风手臂肿胀用透骨草、伸筋草、五味子、秦艽各50克，络石藤25克，土鳖10克，煎汤熏洗；高血压病用牛膝、菊花、霜桑叶、黄芩各50克，山茱萸25克，茺蔚子、茵陈各100克，肉桂10克，煎汤洗脚；用于临床，每收奇效。

    任继学教授还采用民间偏方验方，如治哮喘用白矾放入猪蹄内焙干研末服；肾炎水肿用鲤鱼汤；胃痛用樟树皮粉装入胶囊服；消渴用玉米须煎水服；便秘用单味紫菀煎服等，其效果令人满意。而且研制出醒脑健神胶囊、益脑复健丸、中风脑得平、澳泰乐冲剂、肺宁口服液、反魂草冲剂等10余种新药，为许多患者解除了疾病痛苦。

    总之， 任继学教授治学严谨，经验丰富，希望他的经验得以继承和发扬。(洪文旭 陕西省中医药研究院)

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