临床案例

    王某，男，28岁。患者于10年前体检时发现乙型肝炎“大三阳”：表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)均为阳性，肝功能正常，当时未作治疗。3年前因劳累后觉右胁疼痛伴乏力，查肝功能异常。门诊予“降酶护肝、拉米夫定口服及胸腺肽α1皮下注射等”治疗。半年前在没有医师指导下自行停服“拉米夫定”，之后症状间断性发作，肝功能反复异常。2个月前，患者觉右胁疼痛加重伴极度乏力、口干口苦、纳差、恶心欲呕、夜不能寐、小便黄。查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 698u/L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 343u/L，至当地基层医院治疗。2天前上述症状加重，睡眠日夜颠倒，躁动不安。查体：全身皮肤及巩膜重度黄染，计算能力下降，腹部膨隆，胸、腹壁可见多条浅表静脉曲张，腹部触诊不满意，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 1103u/L，AST 756u/L,总胆汁酸(TB) 158u/L,血浆凝血酶原时间(PT)19秒。诊断：慢性乙型重型肝炎。

    病例分析

    本例患者因乙型病毒性肝炎慢性迁延不愈 ......