马兜铃酸损害肾功能 严格限量是关键
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近日，方舟子在微博爆料马兜铃酸的毒害作用之后，关于马兜铃酸的讨论不断升级，甚至有西医专家称“马兜铃酸是造成尿毒症的帮凶”。对此，专家指出，目前已批准的中成药和中草药汤剂对马兜铃酸的含量都有严格限制，安全使用的关键，是严格控制使用量。
马兜铃酸致肾功能损害
早在2004年，国家食品药品监督检验检药局就正式发布通知：含有马兜铃酸成分的6种中药材，或被禁止入药，或被停止注册、审批，这其中就包括人们此前常用的同仁堂龙胆泻肝丸。
清华大学第一附属医院药剂科药剂师徐明介绍，青木香、马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲等中药材品种，均存在一种名为“马兜铃酸”的物质，这种物质能够导致人的肾功能出现严重损害，被称为“马兜铃酸肾”。含有马兜铃酸的还有一种名为关木通的中药材。备受关注的同仁堂“龙胆泻肝丸”事件，就是因其中含有关木通，导致患者出现“马兜铃酸肾”，在国内引起轩然大波。
此次被方舟子提及的含有“马兜铃酸”的药物则为中医儿科药物猴枣散。他称其中含有的化学成分“马兜铃酸”会对肾脏造成不可逆损伤，不应服用。
猴枣散里或含马兜铃酸
本次事件的主角马兜铃酸到底有何功效呢？徐明介绍，一般来说，含马兜铃酸的中草药多用于抗炎症，比如治疗支气管炎、鼻窦炎、扁桃体炎、肾炎、前列腺炎等感染性疾病以及痤疮等。
作为中药剂师，徐明承认马兜铃酸的确有很多副作用，对肾脏有伤害，因此目前含马兜铃酸的中药材使用率并不高，而且使用量都有严格限制。
据他介绍，比如中药汤剂中经常使用的用于治疗疼痛的细辛中就含有马兜铃酸，但是在重要汤剂中它的剂量很小，一般不能超过3g，如果超过这个用量，需要主治医师签字才可以。如果这类中草药给儿童用，一般不会超过1g的用量。
对于此次备受争议的猴枣散，徐明指出，其实并不是所有的猴枣散中都含有马兜铃酸。猴枣散中含有马兜铃酸，是因为其中的一味中草药细辛中含有马兜铃酸，但现在很多厂家都不使用细辛了，家长在使用前查看说明书即可了解。即便其中含有细辛，用量也会严格限制，医生在使用猴枣散的时候，会充分考虑到它的副作用，在药物的用量及使用的必要性方面会慎重权衡考虑。
哺乳妈妈需慎用
尽管国家药监局对含马兜铃酸中药材进行了严格限制，目前仍有部分含有马兜铃酸的中成药在售。徐明强调，对于此类中成药，一定要注意限量使用，警惕长期使用的小量积累导致肾病的发生。
徐明还特别提醒，含马兜铃酸的中药材如果哺乳妈妈服用的话，可通过乳汁传给小婴儿，而小婴儿对于马兜铃酸的耐受量是很小的，因此哺乳期的妈妈在选择药物时要严格鉴别其中是否含有马兜铃酸。
据了解，国内已经将含有马兜铃酸的药物由非处方药改成处方药，其中几种已经限用，但还没有彻底禁用。目前仍在销售的含马兜铃酸的药物有很多，包括保胃胶囊、喘息灵胶囊、复方蛇胆川贝散、止嗽化痰丸等。, 百拇医药(朱瑞娟)