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西游医话:怀胎堕胎,干僧底事
http://www.100md.com 2013年1月29日 科学公园
     引子:正如中药喜欢用药引子,这篇医话也用个引子。

    2005年7月的一则新闻,题目是《老中医未查出怀孕正常,女子遭误诊错失人流时机》,说:不知道自己怀孕的崔小姐,到北京白塔寺药店国医堂中医专家门诊就诊。坐堂的是行医30多年的李老中医,一番望闻问切后诊断为“月经不调”,一个月后,崔小姐发现已怀孕三个多月,无法进行人工流产,只得去做引产手术。由此引发纠纷。李老中医辩解:遇到月经不调者,第一步就是要求做妊娠试验,排除怀孕的可能,除非患者肯定自己不会怀孕。他曾经询问过崔小姐有否怀孕的可能,但她否认了。李老中医认为号脉没查出怀孕是正常的,况且也不好强迫病人去做妊娠试验。2009年12月的一则新闻,《孕妇状告北京大学人民医院:怀孕被误诊无奈打胎》,说:王女士因为超过正常的例假时间到大名鼎鼎的北京大学人民医院就诊,她不幸选择了中医科,接诊中医也是一番望闻问切,也诊断为“月经不调”,开出7服中药(包括蜈蚣等15种中药材)。几天后仍感觉不适,再次到北大人民医院妇科就诊,经过B超确定已经怀孕6周。因为担心胎儿的健康,只好打掉了腹中的胎儿。引发纠纷后,该老中医辩解:目前中医诊疗并没有严格的流程标准规定,所以很多时候是以患者表述为主,如果患者已很久没来例假,应该首先检查是否已怀孕,仅凭望闻问切来判断是否怀孕,得看医生的资历和经验。2011年4月的一则新闻,《怀孕被误诊为月经不调,诊所不愿承担责任》,说:生理期迟到的周女士被中医诊所年近80岁的王老中医诊断为“月经不调”,服了一个月的调经药后,意外发现自己已怀孕三月有余。发生纠纷后,当事中医已逃走,经调查,该王姓医师获得中医专业执业许可,并非江医生。该诊所负责人称,由于每个病人的具体病征都不同,目前不能确定是医生误诊。
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    这三则奇闻,异曲而同工,看来迹近荒唐,细按颇有滋味。三位老中医貌不似医德败坏者,但由于中医望闻问切诊断方法的根本缺陷,导致误诊的自然结果。而三例的辩解都言之凿凿的说明,中医切脉是不能确诊怀孕的,老中医们甚至寄希望于患者自己诊断怀孕。喷饭完毕,我们再看西游记里的奇闻。

    第五十三回“禅主吞餐怀鬼孕,黄婆运水解邪胎”,话说唐僧师徒刚摆脱兕大王,来到西梁女国境内,“忽遇一道小河,澄澄清水,湛湛寒波。”过河后,唐僧“一时口渴”,因“见那水清”,就叫八戒舀了一钵,各喝了小大半。“不上半个时辰”,唐僧和八戒各叫肚子疼,“疼痛难禁,渐渐肚子大了。用手摸时,似有血团肉块,不住的骨突骨突乱动。”“一个个只疼得面黄眉皱”。是如孙悟空和沙僧所料,喝了冷水坏了肚子吗?不是,当地人解释,那条河叫“子母河”,喝了河里的水就有了胎气,因此腹痛。三日之后,到迎阳馆照胎泉边去照,若照得有了双影,就会生孩儿。八戒慌了,说男儿身哪里开得产门?作者并未正面回答,借悟空之口笑话道:“古人云,瓜熟自落,若到那个时节,一定从胁下裂个窟窿,钻出来也。”这是很多父母骗小孩子的话,自当不得数。当此之时,一代高僧唐三藏自然而然想到了“堕胎”,他哼着道:“婆婆啊,你这里可有医家?教我徒弟去买一贴堕胎药吃了,打下胎来罢。”那婆子告诉说,附近“有一座解阳山,山中有一个破儿洞,洞里有一眼落胎泉,须得那井里水吃一口,方才解了胎气。”于是孙悟空去讨那泉水,和如意真仙打斗两番,“得了真水”。僧猪二人“吃了半盏。那里有顿饭之时,他两个腹中绞痛,只听毂辘毂辘三五阵肠鸣。肠鸣之后,那呆子忍不住,大小便齐流,唐僧也忍不住要往静处解手。须臾间,各行了几遍,才觉住了疼痛,渐渐的销了肿胀,化了那血团肉块。”
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    我们由引子所示的三个例子知道,现代中医诊断怀孕尚且极不靠谱,何况古代,何况小说家,更何况一个农村的婆婆呢!我们当然知道,在神话故事里,更稀奇古怪的怀孕方式都有,比如后稷他妈姜嫄、伏羲他妈华胥、帝俊他妈等都是踩了一个脚印后怀孕的;身为处女的圣母玛利亚则是感受圣灵而怀孕的。这些故事究竟是怎么回事,我们都懂的。作为男子的唐僧八戒,既是神话人物,让他们怀孕也无不可。问题是,他们打胎的过程坚决否定了是怀孕。什么样的神一样的生理结构,打掉的胎会变成大便排出体外?吴承恩再医盲,也不至于认为胎儿是在大肠里生长的吧!所以,唐僧和八戒不可能是怀孕,婆婆、作者吴承恩等,都误诊了。

    那么,会是什么病?

    总结病史特点:1、急性腹痛、腹胀,呈持续性,阵发性加剧,无发热,无呕吐、腹泻;2、饮河水后发病;3、喝药导泻后病情缓解。这么简单的病史,需要鉴别哪些疾病呢?很容易想到两个病:急性肠梗阻和急性胃扩张。这两个病都有急性腹痛、腹胀,无腹泻,导泻后症状缓解等特点。但是,由于梗阻或扩张,一般都有较明显的恶心、呕吐;急性胃扩张更多是暴饮暴食诱发。这些特点均与两例不符。由于有非常明显的诱因:饮河水后发病,最常考虑的还应该是“食物中毒”。食物中毒有四种类型:细菌性食物中毒、霉菌性食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒。当时的河水“清且涟矣”,又未进动植物,后两种类型先可排除。细菌性食物中毒(bacterial?food?poisoning)最常见,病原体有沙门氏菌、副溶血性弧菌(嗜盐菌)、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌及肉毒杆菌等,进入体内的细菌和肠毒素类物质可引起剧烈的胃肠道反应。腹痛、腹泻、呕吐为特征症状,可有或无发热。本例没有腹泻和呕吐,故不支持。会是真菌性食物中毒(fungousfoodpoisoning)吗?常见真菌有:曲霉菌如黄曲霉菌、棒曲霉菌、米曲霉菌、赭曲霉菌;青霉菌如毒青霉菌、桔青霉菌、岛青霉菌、纯绿青霉菌;镰刀霉菌;黑色葡萄穗状霉菌等,不同的真菌可有不同的毒素,所以临床表现具有多样性,严重者可以出现肝、肾、神经、血液等系统的损害。但急性期一般表现为:潜伏期短,胃肠道症状可不同程度有上腹不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、厌食,重要的是,只偶有腹泻(镰刀霉菌中毒较突出)。
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    食物中毒而没有腹泻,那么,最可能就是真菌性食物中毒了。现在的问题是,真菌从何而来?“澄澄清水,湛湛寒波”的河水里会有吗?显然不会。我们再仔细寻查病史,发现病人在喝河水之前,曾经吃过米饭。这米饭是唐僧师徒离开金兜洞时土地神送来的,是孙悟空降妖前化缘得来寄存在土地神那里的。土地神把那早已冷的饭热得热气腾腾的送来四人吃了,唐僧是老大,八戒胃口大,二人应该吃的多点。须知,大多数真菌毒素并不被通常高温破坏。会不会这饭已经发生霉变?

    这饭的来历须往前翻到第五十回“情乱性从因爱欲,神昏心动遇魔头”。师徒四人来到金兜山,唐僧饿了,孙悟空纵筋斗云千里之外去化缘,抢了乡下穷人家一大钵饭回来,不见了师傅,问了土地,原来被金兜洞里的兕大王摄去了。孙悟空于是把那钵饭寄存在土地神那里,去和妖怪斗了个天翻地覆。第一次相斗,被兕大王用金刚圈子把金箍棒吸去。孙悟空上天查询看是哪个凶星思凡下界,查了“良久”,没神仙下凡,就挑了托塔李天王、哪吒太子与邓化、张蕃二雷神去擒魔。不料一斗,又将哪吒太子的六般兵器套将去。孙行者“再上天”,到南天门彤华宫请火德星君下界降魔,一番恶斗后,又把火德星君的火具套去。孙悟空再上北天门请水德星君,一样败阵。孙悟空气急败坏之下赤手空拳和妖怪相斗,两个拳脚功夫一般了得,待大圣拔猴毛变化三五十个小猴助阵时,又被圈子套入洞中。接着,孙悟空变成促织儿,偷进洞中偷出了金箍棒,妖怪赶出又大战了“经三个时辰,不分胜败”,因天晚,妖怪回洞。孙悟空再偷进洞,把各路神仙兵器全偷出,顺手放了把火。妖怪一怒之下出来再战一场,依样把各路神仙的兵器又都收了。万般无奈,孙悟空上西天求助如来佛。如来派了十八尊罗汉带十八粒“金丹砂”与悟空助力,也不管用。最后,经如来暗示,上三十三天之外离恨天兜率宫,搞清了妖怪的出身,原来是太上老君的青牛,那圈子就是当年打翻齐天大圣的“金刚琢”。
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    啰啰嗦嗦,交代清这些纠结,是为了说明悟空化来的那钵饭是经过了很长时间才被热了吃的。上了四次天宫,去了一次西天,大小战斗9次。“天上一日,人间一年”,孙悟空的筋斗云虽快,在天上呆了总有好几个时辰,人间几天是有的。而可怜的土地神虽然算得上是村长级干部,那时并没有冰箱,那钵饭在破土地庙里放上几天,不发霉才怪。为了去掉霉相,土地耍小聪明给热炒一番,没有想到,霉菌毒素通过加热并没有去掉。唐僧和八戒不合多吃了一点,挨到喝河水后正好过了潜伏期,于是发作真菌性食物中毒。而真菌性食物中毒的治疗里,导泻是重要措施,导泻后,再喝点粥补养补养,慢慢也就好了。这治疗倒是误打误中。

    通过以上分析,还原了唐僧怀孕真相,我们清楚看到,即使诊断怀孕,也不是中医所能胜任的,更不要说真菌性食物中毒了。

    这且不论,再闲扯几句堕胎。堕胎和反堕胎在历史上充满了争论,直到今天也没有止歇。在女权主义者看来,堕胎是女人的基本权利,它和隐私权、生存权等同,女人没有堕胎权就没有真正的自由。但在大多数宗教看来,堕胎意味着犯罪,意味着杀生。佛教自然是极力反对堕胎的。当代诸多“高僧大师”都是反堕胎的急先锋,如慧律法师、宣化上人、净空法师、心悟法师、卓德巴姆空行母等等。他们如果知道,比他们要了不起的多的高僧玄奘法师曾经自己堕过胎,会作何想呢?

    或者是女人,或者是医生(不包括中医),怀胎堕胎,干僧底事?, 百拇医药(棒棒医生)