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郎景和:医学不是挑战自然(医生的哲学)
http://www.100md.com 2013年2月1日 生命时报 2013.02.01
医学不是挑战自然(医生的哲学)

     郎景和

    中国工程院院士,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科主任、教授,中华医学会妇产科分会主任委员,中国医师协会妇产科分会会长

    什么是生命?众所周知,它指的是人类从诞生到死亡的过程。这一过程是科学的、生物学的,但也是神秘的,甚至被宗教化的。

    然而,科学真地了解生命吗?它发现人类细胞有46条染色体,每一条染色体中至少有15万个基因,并且可以绘制基因图。但凭此合成细胞、制造生命仍然是困难的。哲学真地了解生命吗?它认为生命的本质是变化的、持续发展的,但很难诠释清楚生命的偶然与必然。宗教真地了解生命吗?它把生命提升到灵魂性层级,既看不到、也摸不着,成为超时空的永恒生命的神话。

    生命自有它的规律——人是天地间自然万物的一种,最终仍要回归天地。无论谁要抵抗这种规律,纵是徒然。将科学与人文融会起来的医学,应该如何看待这一规律?是顺应,还是改变?我们对人体和疾病的认识,是对自然规律的认识,但同时,各种干预措施(预防、检查和治疗)又要求我们去打破规律。这让医学的命题变得格外沉重!

    对生与死这一生命规律的关注和态度,成为医学的终极关怀。医者的使命,是将人类的善良情感和帮助作为社会职责来完成,像美国医生特鲁多所说,“有时是治愈、常常是帮助,却总是慰藉”。虽然我们的确在寻找消除病痛、延长生命的方法,但也应避免对生命规律无意义,甚至是善意的扰乱。要做到这一点,医学,尤其是临床医学,必须以辩证的哲学理念和深刻的人文思想为指导,让医学归隐于哲学。

    既是医生,也是教育家和作家的威廉·奥斯勒说,现代医学的弊病日趋显著:历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离。20世纪以后,现代科学技术渗入医学,虽然提升了诊治水平,但高效的检查技术和治疗流程导致辩证统一的缺失,活生生的人作为整体却可能被分割成“流水线”上的一个部件。分科过细有助于深入,也易于造成分离。

    这种忽视心灵、割裂血肉的学问,不是真正的医学。试图主宰自然、挑战极限的尝试,或许会屡战屡败。科学技术“去人性化”、临床医生心智“板结”和“沙漠化”令人担忧。医生不能蜕变成控制仪器的匠人和操作数学报告的科学家,我们必须回归生命的本源和医学的真谛,那就是真正的善意和善行的相合、灵与肉的兼顾。

    医生只有从医学本质上修炼,才能真正提升职业洞察、职业智慧和职业精神。公众只有从本质上认识医学,才能真正理解医学的深奥、医疗的无奈和医生的责任。▲, 百拇医药