今年是我的恩师、著名中医学家张锡君教授诞辰100周年。张锡君1913年2月生于无锡一个三代中医世家，幼承家学随父从医。张锡君从事中医药工作七十年，在理论和临床方面均有很深造诣，尤其对急重症和疑难病症有独到经验，每起沉疴，在同行中享有崇高声誉。在恩师诞辰100周年之际，略述跟师学习粗浅体会。

    首重初诊 善抓主症综合治疗

    张锡君教授认为，初诊含义有三：一是医生首次诊治某患者，二是医生首次诊治某病症，三是患者已经其他医生诊治后转而就诊者。对于第一种应重点了解患者主诉，发病原因及过程。第二种应重点了解本次发病与前病的关系。第三种应重点了解前医生的诊断处理及患者目前的反应。无论哪种初诊，都要运用中医辨证论治，参考西医的各项检查及诊断，拟定治法，精选方药。初诊病历要详细记录，为复诊打好基础。在诊治疑难病或急重症过程中，常遇到症状繁多，病因复杂，病性交错，病位难分，虚实互见，这就要抓主症，解决主要矛盾。例如颅内肿瘤患者，可同时出现头痛、神疲、失明、偏瘫、癫痫、纳呆等，要解决这些矛盾，根治肿瘤才是关键。但是肿瘤的治疗不是一个短时间问题，若患者目前最痛苦的是癫痫，一日一发或数发，治疗上应以息风镇静、化痰止痫为主，佐以化瘀散结、解毒抗瘤之品。若患者主要是头痛，治疗则以祛风止痛为主，佐以化瘀通络之品以解除头疼。又如某患儿以厌食、盗汗为主诉，同时伴有湿疹瘙痒，治疗时不应去治厌食症，而应先驱风除湿，解毒化疹，待瘙痒缓解后再治厌食症 ......