郎景和：关于伤与痛(医生的哲学)
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郎景和
中国工程院院士，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科主任、教授，中华医学会妇产科分会主任委员，中国医师协会妇产科分会会长
叔本华说：“我们对痛苦何其敏感，而对快乐相当麻木”。哲学家和文学家对伤与痛的理解也许较为泛化，既不限于身体，也不囿于精神；医学对伤与痛的表达和描述则比较直接，主要指身体的，当然也有精神心理的。
伤痛是一种感觉，有时我们用各种检查或检测都未能发现伤病在何处，或者患者的伤病与他对疼痛的描述很不一致，这使得对疼痛的理解扑朔迷离，对疼痛的处理束手无策。
现在通用一种疼痛计量表，对患者的疼痛程度给予评分、加以比较，但这依然有赖自我感觉，而非客观标准。好多医院设立了疼痛门诊，针对各种疑难病因的疼痛病人，比如经过详细检查仍无法确定病变，或者找不到疼痛原因的人，请疼痛专家进行处理，处理方法主要是镇痛治疗。
有效镇痛的最大贡献之一，是外科手术的麻醉学。麻醉学真正建立，在百余年以前，现在已有全身麻醉、局部麻醉及区域神经阻滞麻醉等，途经多、方法多、药物多，可以认为，没有不能止的痛!但手术镇痛是暂时，目前医疗界对于慢性、长期、多方位或不定方位的疼痛，仍乏理想之术。
对于疼痛的处理，有四个关键点：其一，尽量寻找疼痛的病因；其二，尽量选择适宜的、个体化的止痛方法；其三，尽量发现、选择有效的止痛药物；其四，注意精神心理在其中的作用，并发挥其功能。
这四个关键点中，第四点尤为重要，因为疼痛或痛苦、痛楚有着更广泛而深刻的内涵。(疼痛只是肉体的感觉，痛苦就有了“味道”，而痛楚则达到了心灵深处——叶维之：《念念有词》，2006，中国文联出版社)。
痛苦的泛化和深入，使其有了哲学和宗教意味。哲学以为痛苦是“智慧”；宗教将痛苦作为“救赎”，教人欣然面对和接受；法律以痛苦“回报”违法者，譬如刑法体罚；医学则把痛苦视为不幸和伤痛的预告。
如果突破了伤痛的纯医学意义，我们的思维意境就会变得开朗而精彩。幸福往往被我们忽视，不幸却让我们刻骨铭心。因此我们可以说，舒适和幸福有“否定”性质，痛苦与不幸则有“肯定”性质。生活中，我们总要适当的劳心劳力、承载痛苦与不幸，正像船只要装上一定的压舱物，才能平稳驶航；正像溪流遇到障碍，卷起漩涡而过。
即使从纯医学而论，疼痛也是必要的、常态的。痛苦使我们有感觉、有反应；完全没有疼痛或“麻木”的“无痛人”，反倒最容易受伤害，甚至无法生活。
伤痛才能使我们感觉事物和生活。哲人说，为了消灭痛苦，让我们痛苦吧!革命者说，面对痛苦，我们放声大笑!医生说，对于伤痛，不要怕，精神上战胜它，想办法对付它。
罗曼罗兰说：我们不能只赞扬欢乐，痛苦也应该赞扬……因为两者同样是神圣的。如是，面对痛苦，我们是不是轻松了许多？▲, http://www.100md.com