文

    赵卫 (北京大学人民医院急诊科主治医师)

    余剑波 (北京大学人民医院急诊科主治医师)

    【病例】

    患者，女性，54岁，因“胸闷、憋气1年余”到我院急诊求治。患者于1年前无明显诱因出现胸闷、憋气，伴口唇及肢端发绀，自觉活动和直立位时憋气症状加重，卧位时症状可缓解，无胸痛、咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难，未正规诊治。为进一步明确诊断而到我院治疗。

    既往史：有慢性乙型病毒性肝炎病史，肝硬化失代偿期，脾切除术后，门-腔静脉断流术后，肠系膜静脉血栓形成(长期服用华法林，国际标准化比值维持在2~3)。否认高血压、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、慢性肺病、哮喘、下肢静脉曲张和糖尿病病史，否认药物过敏史。

    查体：血压116/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸14次/分，血氧饱和度 84%。口唇及肢端发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ......