处方分析
点评人:李枝端(福建省宁德人民医院药剂科)
不合理处方点评(七)
①患者:男,41岁,五官科
临床诊断:睑腺炎
处方:头孢克肟胶囊100mg,2次/日,连用3天。氯霉素滴眼液8ml:20mg×1支,用法:0.05ml,3次/日,滴患眼,连用3天。
②患者:女,7岁,五官科
临床诊断:右急性睑板腺炎
处方:妥布霉素地塞米松滴眼液5ml:15mg:5mg×1支,用法:0.05ml,3次/日,滴患眼,连用3天。头孢克肟颗粒50mg,2次/日,连用3天。
存在问题:遴选的药品不适宜。
分析:睑腺炎,包括外(睑滤泡)、内(睑板腺),通常病原体均为金黄色葡萄球菌,而头孢克肟对金黄色葡萄球菌通常耐药(热病-桑福德抗微生物治疗指南41版,2011~2012年)。
③患者:男,1个月,儿科
临床诊断:支气管炎
处方:阿奇霉素干混悬剂50mg,1次/日;盐酸氨溴索片7.5mg,3次/日,均连用2天。
存在问题:遴选的药品不适宜。
分析:药典2010年版《临床用药须知》(11483页)记载,阿奇霉素6个月以下小儿口服用药安全性及<16岁儿童静脉注射安全性均不清楚。建议如有其他适合治疗方案,优选其他用药。此外,1个月婴儿体重个体差异较大,但很少超过5kg,而阿奇霉素一般情况下,儿童的总剂量为30mg/kg,连续3天给药,每日给药一次,剂量为10mg/kg;或总剂量仍为30mg/kg,连续5天给药,每日给药一次,第一天10mg/kg,第2至第5天5mg/kg。, http://www.100md.com
不合理处方点评(七)
①患者:男,41岁,五官科
临床诊断:睑腺炎
处方:头孢克肟胶囊100mg,2次/日,连用3天。氯霉素滴眼液8ml:20mg×1支,用法:0.05ml,3次/日,滴患眼,连用3天。
②患者:女,7岁,五官科
临床诊断:右急性睑板腺炎
处方:妥布霉素地塞米松滴眼液5ml:15mg:5mg×1支,用法:0.05ml,3次/日,滴患眼,连用3天。头孢克肟颗粒50mg,2次/日,连用3天。
存在问题:遴选的药品不适宜。
分析:睑腺炎,包括外(睑滤泡)、内(睑板腺),通常病原体均为金黄色葡萄球菌,而头孢克肟对金黄色葡萄球菌通常耐药(热病-桑福德抗微生物治疗指南41版,2011~2012年)。
③患者:男,1个月,儿科
临床诊断:支气管炎
处方:阿奇霉素干混悬剂50mg,1次/日;盐酸氨溴索片7.5mg,3次/日,均连用2天。
存在问题:遴选的药品不适宜。
分析:药典2010年版《临床用药须知》(11483页)记载,阿奇霉素6个月以下小儿口服用药安全性及<16岁儿童静脉注射安全性均不清楚。建议如有其他适合治疗方案,优选其他用药。此外,1个月婴儿体重个体差异较大,但很少超过5kg,而阿奇霉素一般情况下,儿童的总剂量为30mg/kg,连续3天给药,每日给药一次,剂量为10mg/kg;或总剂量仍为30mg/kg,连续5天给药,每日给药一次,第一天10mg/kg,第2至第5天5mg/kg。, http://www.100md.com