处方分析 不合理处方点评(八)
点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科
不合理处方点评(八)
患者：女，39岁，妇产科
临床诊断：术后
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2g，1次/12小时；5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g，1次/日，均静脉滴注，连用2天。10%脂肪乳注射液250ml，1次/日，静脉滴注，用1天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：(1)诊断书写不全，“术后”诊断过于宽泛，建议细化以规范处方书写，并有利于药房用药适宜性审核。
(2)处方未体现抗菌药物治疗性应用指征，作为预防性应用，合适的用药时机应是术前0.5～2小时，而不是术后。
(3)妇产科门诊病人的手术，预防性使用头孢曲松多数情况下应该术前一次即可，且由于其半衰期长，即使手术时间长亦无需追加第二剂，1次/12小时，连用2天的用药频次因诊断过简意义未明。
(4)维生素C注射液说明书已修订，常规用法用量：肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射。必要时，成人每次2～4g，每日1～2次，或遵医嘱。建议非特殊情况遵从说明书用药为宜。
患者：女，27岁，妇产科
临床诊断：早孕
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢硫脒4g，1次/12小时；5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g，1次/日，均静脉滴注，连用2天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：(1)临床诊断书写不全，经了解系早孕中止用药。
(2)头孢硫脒静脉给药常用量一次2g，一日2～4次。
(3)预防性抗生素的使用可以降低手术流产后感染的风险，应该应用于所有手术流产后的患者，但多数情况下，术前使用一次即可。48小时的预防用药指征建议关注。
(4)头孢硫脒为第一代头孢，但与头孢唑林比较，其抗菌谱优势在于对肠球菌的抗菌活性，且价格昂贵，亦非理想预防用药选择。
(5)维生素C注射液说明书已修订，常规用法用量：肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射。必要时，成人每次2～4g，每日1～2次，或遵医嘱。建议非特殊情况遵从说明书用药为宜。, http://www.100md.com
不合理处方点评(八)
患者：女，39岁，妇产科
临床诊断：术后
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2g，1次/12小时；5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g，1次/日，均静脉滴注，连用2天。10%脂肪乳注射液250ml，1次/日，静脉滴注，用1天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：(1)诊断书写不全，“术后”诊断过于宽泛，建议细化以规范处方书写，并有利于药房用药适宜性审核。
(2)处方未体现抗菌药物治疗性应用指征，作为预防性应用，合适的用药时机应是术前0.5～2小时，而不是术后。
(3)妇产科门诊病人的手术，预防性使用头孢曲松多数情况下应该术前一次即可，且由于其半衰期长，即使手术时间长亦无需追加第二剂，1次/12小时，连用2天的用药频次因诊断过简意义未明。
(4)维生素C注射液说明书已修订，常规用法用量：肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射。必要时，成人每次2～4g，每日1～2次，或遵医嘱。建议非特殊情况遵从说明书用药为宜。
患者：女，27岁，妇产科
临床诊断：早孕
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢硫脒4g，1次/12小时；5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g，1次/日，均静脉滴注，连用2天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：(1)临床诊断书写不全，经了解系早孕中止用药。
(2)头孢硫脒静脉给药常用量一次2g，一日2～4次。
(3)预防性抗生素的使用可以降低手术流产后感染的风险，应该应用于所有手术流产后的患者，但多数情况下，术前使用一次即可。48小时的预防用药指征建议关注。
(4)头孢硫脒为第一代头孢，但与头孢唑林比较，其抗菌谱优势在于对肠球菌的抗菌活性，且价格昂贵，亦非理想预防用药选择。
(5)维生素C注射液说明书已修订，常规用法用量：肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射。必要时，成人每次2～4g，每日1～2次，或遵医嘱。建议非特殊情况遵从说明书用药为宜。, http://www.100md.com