预防并发症别只盯血糖
本报记者 王少华
采访专家 西安交大二附院内分泌科副主任 徐静 主任医师
“除了糖尿病本身，许多糖友还伴随着肥胖、血脂紊乱或脂肪肝等代谢性疾病”。西安交大二附院内分泌科副主任徐静主任医师说，糖尿病的治疗目的是使病人达到并维持基本正常的代谢水平，防止或延缓急、慢性并发症的发生与发展，提高生活质量。然而，有些患者以为血糖降低就万事大吉了。其实糖尿病患者不能只看血糖，还要看全身状况，包括血压、血脂和血粘稠度等。
降压、降脂、降粘一个都不能少
糖尿病容易并发高血压和高血脂。后者主要表现为血浆胆固醇和甘油三酯水平升高，结果造成动脉粥样硬化及心、脑血管病增多，例如脑血栓、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死等大血管并发症。所以，糖尿病患者要经常监测血压和血脂的变化，并将二者控制在正常水平。
此外，不少糖尿病血粘稠度长期处于增高状态，易引起血液淤滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧和酸中毒，最终加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展，所以也应加以防治。糖友常吃蘑菇可降低血液粘稠度。
对广大糖友而言，“管住嘴、迈开腿”是最基本的治疗原则，但大部分糖友通过这种饮食和运动不能得到完整的控制，需要药物早期介入进行治疗。需提醒的是，糖尿病患者在用药时切忌自行选药，尤其是降压、降脂类药物的添加和使用，应在专业医生的指导下进行，以免带来健康隐患。
定期体检治未“并”
糖尿病人坚持定期做精细全面的检查，是治未“并”(并发症)的前提。徐静认为，糖尿病各种并发症是可以通过相应的检查来预防的。
糖化血红蛋白检查。糖化血红蛋白能反映近两三个月的血糖水平，糖友即便达标每年也至少应检查两次，血糖控制不好的或者改变治疗方式时则每3个月就应该检查1次。
眼底病变检查。主要排查视网膜病变、白内障等糖尿病眼部并发症，每年均应检查1次。
肾病并发症筛查。如有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血压等人群特别要重视微量尿白蛋白检查。
下肢血管神经检测试验。医院常用10克的尼龙丝来排查神经病变，这项试验操作简单、反馈效果明显，患者也可在家用钝角的牙签等自行测试，如感觉不到疼痛，应考虑出现下肢血管神经病变的可能。
心电图。这项检查用来早期排查冠心病、心肌梗死等心血管并发症，有时还需要患者做平板运动试验来确定是否潜藏冠心病。
老年糖友别忘了补钙
糖尿病是中老年人的常见病、多发病，除了多食、多饮、多尿、体重减轻这“三多一少”外，还常常有一“松”，即骨质疏松。据统计，约有一半糖尿病患者骨质疏松。
徐静指出，糖尿病患者补钙，一般主张食补为主，药补为辅。食补尤以牛奶为佳，但糖尿病患者应少吃饱和脂肪，宜用脱脂或低脂牛奶。食补不够，可服钙片，还可在医师指导下应用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。
应指出的是，绝经后女性糖尿病患者治疗骨质疏松慎用雌激素。雌激素可引起血糖升高，不利于控制糖尿病。这种情况可用降钙素治疗。
专家简介
徐静，西安交大二附院内分泌科副主任，主任医师，陕西省医学会糖尿病学分会副主任委员，陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员，西安市医学会风湿病学分会及骨质疏松分会常务委员。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体、肾上腺疾病、肥胖、代谢综合征等的诊断和治疗。
门诊时间：周二全天。