看病先辨阴阳(中医讲坛)

http://www.100md.com 2013年3月26日 生命时报 2013.03.26

     初病多阳 久病多阴

    “阴阳”的最初涵义是很朴素的，仅用来表示阳光的向背，向日为阳，背日为阴；后来引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等。中国古代的哲学家们进而体会到自然界中的一切现象都存在着相互对立而又相互作用的关系，就用阴阳这个概念来解释这种对立、统一的关系。

    在中医看来，疾病的症状、病位、病性、病势等，一般都可归于阴或阳的范畴。“八纲辨证”中的表里、寒热、虚实六纲，分别从不同侧面概括病情，不能反映疾病的全貌，而阴阳两纲则可以对病情进行总的归纳，使复杂的证候纲领化，因此，阴阳两纲可以统帅其他六纲而成为八纲中的总纲。

    凡表现为抑制、沉静、衰退、晦暗等的里证、寒证、虚证，以及于内、向下、不易发现的症状，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证的范畴；凡是表现为兴奋、躁动、亢进、明亮等的表证、热证、实证，以及症状表现于外、向上、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证的范围。

    阴证，症状有面色苍白或暗淡、精神萎靡、气短声低、畏寒肢冷、倦怠无力、食欲差、口淡不渴、小便清长或短少、大便不成形等，往往由脏腑功能低下、机体反应衰减所致，常见于年老体弱、久病的人，呈现一派虚寒的表现。

    阴证患者，要善于调节自己的情绪，多与别人交谈，平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐。饮食上可多吃容易“发”(甘温益气)的食物，如牛羊肉、干姜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒等，少吃生冷寒凉的食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等。秋冬注意保暖，尤其是双脚、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空调电扇及久居寒湿之地。可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元，可适当洗桑拿、温泉浴。

    阳证，症状有面红身热、烦躁不安、语声高亢、呼吸气粗、喘促痰鸣、口渴喜冷饮、腹痛拒按、小便短赤涩痛、大便干燥等，多源于脏腑机能亢进，体壮者、初病者多见，呈现一派实热的表现。

    阳证体质的人，应保持平和心态，克制过激的情绪，多听悠扬舒缓、有镇静作用的音乐。饮食上可多吃绿豆、苦瓜、金针菜、西瓜等食物，少吃辛热、燥辣和发物，如韭菜、辣椒、葱蒜、生姜等。须戒除烟酒。也可用菊花、决明子、苦丁茶等具有清热泻火作用的中药代茶饮。生活起居要有规律，避免熬夜、过于劳累。▲(北京中医医院脾胃病科博士 李晓玲)

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