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尿酸高没症状要不要治 经常腹泻要防糖尿病 等
尿酸高没症状要不要治
问：我在体检时查出尿酸增高，但是没有痛风的症状，需要接受治疗吗？北京 方先生
答：建议这位读者关组自己的尿酸情况，并调整生活方式。血尿酸高于42微摩尔/升时，正常体温下，尿酸钠即可结晶析出，沉积在关节、滑膜、软骨中，引起炎症。大约只有5%~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，但痛风的发生率的确与尿酸水平相关。
尿酸水平高的患者，一定要定期随访和复查，短期内高尿酸血症不会引起明显的临床症状，但长期高尿酸血症可直接引起机体组织和器官的损伤。高尿酸血症与糖代谢紊乱、高血压、冠心病、关节损害、肾脏损害之间都有密切关系。尿酸高者应戒酒(包括白酒、啤酒和药酒)、戒烟、少饮咖啡和浓茶，禁食动物肝脏等高嘌呤食物，多饮水。
北京大学第一医院风湿免疫科博 士王昱 宋志博
经常腹泻要防糖尿病
问：我今年62岁了，经常腹泻，到医院消化科，却查不出什么毛病，请问这是怎么回事？江西 赵力
答：高血糖会造成肠道微血管病变和自主神经功能损害，形成胃肠运动功能障碍，引起反复腹泻。据统计，糖尿病患者约20%以上有腹泻的症状，且多见于隐匿的糖尿病患者。由于只出现腹泻，无糖尿病典型的“三多一少”症状，因此这类糖尿病患者常常容易被忽视。
糖尿病性腹泻多发生在凌晨和晚上，大便为棕色水样，量不多，无黏液和血。部分患者会出现腹泻与便秘交替发生的现象。经常腹泻的中老年朋友，应去医院检测血糖以及做糖耐量试验，以便及早发现，及早治疗。中医硕士 刘云丽
打完胰岛素别立即泡澡
问：我是个老糖尿病患者，靠打胰岛素血糖控制尚可维持健康。可是，前两天打完胰岛素之后，泡了一个热水澡，没想到，这个热水澡差点造成低血糖昏迷，幸好被家人发现，才没有导致严重后果。请问这是怎么回事？上海 周先生
答：注射胰岛素时，选择在皮下注射，就是为了机体能缓慢地吸收，如果糖友刚打完胰岛素就泡热水澡，胰岛素吸收加快，再加上泡澡消耗大量热量，糖友很容易出现低血糖。因此，建议糖尿病患者最好在打完胰岛素半小时后，再去泡澡，时间也不要超过20分钟。
另外，糖尿病患者泡澡时，上身最好覆盖一条大毛巾，避免上身在外受凉。在家里泡澡时，还可加入中药，对健身有益。需要提醒的是，糖尿病患者在血压不稳时，抑或饮酒后，均不宜洗澡。
上海老年医院内分泌科 路云松
55岁后绝经 重点防乳癌
问：卵巢功能退化后，老人为什么还会因雌激素高而得乳腺癌？江苏 张女士
答：卵巢功能退化后，人体内通过一种芳香化酶，把雄性激素转化为雌激素，这也可以导致雌激素过多。
建议30岁以上的女性每年检查一次乳腺，尤其是超过55岁以后才绝经的。
另外，很多人是等痛了才来医院，认为乳房痛是单纯乳腺增生的可能性大。90%以上的乳癌早期都是无痛性的，要主动来医院筛查。
乳腺超声检查报告出现“乳腺增生”、“囊肿”、“结节”等字眼时，建议选择乳腺专科的仪器和专业医生进一步检查。解放军458医院乳腺科主任李峻
半边头昏咋回事
问：我今年59岁，每到下午头部就昏昏沉沉的，特别是左半边头，只是感觉昏重，头不疼，睡眠不好。做了颈部CT、脑部CT，都说正常，血糖、血脂、血压也都正常。我母亲曾经得过脑梗塞。请问我这种情况是咋回事？
[辽宁] 孔女士
答：头部昏沉有多种原因，可能是感冒、颈椎病、贫血、腔隙性脑梗塞、高血压、休息欠佳等，需要找到原因，进行针对性的治疗。依这位读者的描述，基本可以排除脑血管疾病的可能，植物神经功能紊乱的可能性较大，可能与你工作过于紧张或平时压力过大有关。
建议这位患者到当地医院神经内科接受诊治，看是否有焦虑症，如果确诊需要服用抗焦虑药物，必要时服镇静药，症状应该会有所缓解。建议你平时多参加一些户外活动和体育锻炼，不要总是一个人闷在家中。培养健康的生活习惯，不仅有助于身体健康，而且有助于心境的改善。
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任医师张卓伯
老年高血压患者降压目标是多少
问：我是76岁的老人，血压145/88毫米汞柱，服降压药后降至118/78毫米汞柱左右。最近看电视台健康教育类节目，专家说老年人的血压不应该降至太低，只要不高于150/90毫米汞柱可以不服降压药。但另一养生节目里，一位心脑血管专家说，老年人血压最好保持在115/75毫米汞柱的水平。两位专家两种说法，我们老年人该如何选择呢？
江苏读者 刘先生
答：老年人由于多存在较严重的动脉硬化，血压降得过低会引起心肌和脑供血不足，造成不适症状，如头晕、心绞痛等。一般来讲，“过低”是指血压低到引起供血不足，因人而异。对整体人群而言，115/75毫米汞柱是一种理想状态，如果按照百分打分的话就是100分，150/90毫米汞柱就是及格线60分。
事实上，老年人很难达到理想状态，往往是舒张压合适情况下收缩压过高，甚至是高压过高、低压过低的情况。所以，形象的比喻是150/90毫米汞柱是“温饱线”，115/75毫米汞柱是“小康目标”。
中国康复研究中心北京博爱医院心内科副主任医师雒生杰
舌苔能不能刮？
舌苔能不能刮？
问：我父亲今年63岁，舌头上舌苔挺厚，我看到有人用“舌刮子”刮，不知道老人的舌苔能不能刮呢？
山东读者 崔女士
答：舌苔是舌乳头代谢过程中脱落的角化上皮，混杂着一些食物残渣、唾液等形成的。舌苔会随着人的说话、吞咽等，不断地脱落更新。
有些老年人在早晨或晚上刷完牙后，喜欢用“舌刮子”等刮舌苔，说是可以去除舌苔、使呼吸更清新，其实这种习惯并不好。因为在人的舌头上，长有许许多多极小的“舌乳头”，舌乳头中又有可以辨别各种味道的“味蕾”。有了这些味蕾，人才能分辨出什么是甜、酸、苦、辣。
如果经常用舌刮子刮舌苔，很容易刮伤舌乳头，刺激味蕾，造成舌背部发木，味觉减弱的现象，所以最好不要刮舌苔。在刷完牙后，可以用较软的牙刷轻轻地刷刷舌苔，既不会伤害到“味蕾”，同样会起到清洁舌苔、清新口气的作用。
此外，生理或病理的原因均可导致舌苔增厚，出现舌苔增厚的现象时，大家可以到医院的口腔黏膜病科检查，并对症治疗。
武汉大学口腔医院口腔黏膜科主任周刚教授
甲减能吃碘盐吗？
问：我今年60岁，医院诊断我是“甲状腺功能低下”，说目前不需用药。我听说吃碘和甲状腺病的关系很密切，请问我吃碘盐有禁忌吗？内蒙古读者 王女士
答：“甲状腺功能低下”简称“甲减”，是甲状腺功能低下的状态，严格地讲不是一种病。
导致甲减的原因很多，有的病人是原发性甲减，原因不明；有的病人是因为碘缺乏导致的甲减，目前发达地区已经很少见；有的是桥本氏病引起的甲减，属于自身免疫性疾病；有的甲减则源于垂体疾病、手术、甲亢治疗等因素，导致甲状腺功能受损。所以，甲减的治疗方案需要针对病因而论。
如果这位病人是碘缺乏导致的甲减，则需要补碘。而其他原因导致的甲减与碘摄入量关系不大，因此，盐的选择和使用无需过多考虑，与常人一样即可。
天津医科大学内分泌学教授邱明才
宫颈炎要治吗?
问：体检时医生说我有宫颈炎、宫颈肥大。我平时没有什么不舒服，白带也挺正常的，请问需要治疗吗？
江苏读者 吕女士
答：有症状的宫颈炎才需要药物或物理治疗，如出现白带增多、发黄、有异味等，检查发现宫颈长息肉也需治疗。如果仅仅是宫颈刮片提示炎症，但是没有任何症状，一般无需处理，定期宫颈刮片检查就可以了。宫颈肥大是长期慢性炎症的结果，如无不适也不必治疗。北京协和医院妇产科副主任医师龚晓明
糖尿病可以多食多药吗？
问：我母亲患有糖尿病，可是她总是管不住嘴，她说“我吃得多，就多吃点降糖药”。请问这样行吗？
山东 钟女士
答:不控制饮食而想通过加大降糖药用量来抵消多进食，这种做法是非常不可取的。因为，饮食控制是糖尿病治疗的基础，它不仅有助于降低血糖，减少降糖药物的用量，而且有助于保护和改善患者的胰岛功能。糖尿病患者都存在胰岛细胞分泌功能绝对或相对不足，控制饮食可以减轻胰岛细胞的负担，使其得到很好的休息，以利于其功能的恢复。
不控制饮食而滥用口服降糖药，就好比置病马(胰岛)的死活于不顾，增加马车的载荷(多进食)，鞭打(服用降糖药)病马拉车，其结果是病马非但不能拉车，反而导致病情加重，甚至完全累垮(胰岛细胞功能衰竭)。不注意饮食控制，再好的药物疗效也会大打折扣。
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华
一条腿凉，看哪科？
问：我今年58岁，左腿脚踝到膝关节一直感觉凉，冬天夏天都要盖厚被子，但皮肤温度不低，也没有麻木、酸胀、浮肿，请问该看什么科？做哪些检查？内蒙古 李先生
答：患者的症状是左下肢小腿到踝关节发凉，但是无明显其他症状。根据临床经验，腰椎间盘突出症和下肢血管病变均有可能引起这样的症状。建议病人首先做腰椎核磁共振及双下肢动静脉彩超检查来明确诊断。另外，建议病人到疼痛科治疗，接受交感神经射频术。
“交感神经射频术”是疼痛科治疗类似疾病的特色手段，能选择性地损毁一侧下肢交感神经链上的部分神经节，起到扩张下肢血管、改善血液循环、缓解下肢感觉异常的目的。整个治疗只需要局部穿刺，伤口微小，风险不大，疗效不错。武汉市中心医院疼痛科主任医师 严虹
, http://www.100md.com
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