孩子感冒如何用药(药师智囊团)

http://www.100md.com 2013年3月29日 生命时报 2013.03.29

     美国不建议给4岁以下儿童用咳嗽药

    美国国家公共电台(NPR)在2月21日发布为美国医生开出的“医生不该作为”列表中，呼吁不要对4岁以下患有呼吸道疾病的儿童使用咳嗽感冒药，因为临床经验表明，单纯针对症状的咳嗽感冒药，如止咳药水对这些儿童的益处并不明显，使用不当还可能带来风险。那么4岁以下的孩子感冒、咳嗽了该怎么办，还应不应该用药呢？《生命时报》记者就此采访了北京和睦家医院药剂师冀连梅。

    4岁以下孩子感冒咳嗽，不应该急着用单纯缓解症状的药。冀连梅告诉记者，美国不推荐给4岁以下的儿童用单纯控制症状的咳嗽感冒药，在加拿大和澳大利亚，推荐使用此类药物的年龄为6岁以上。

    国外不推荐幼儿使用咳嗽感冒药的主要原因有三个方面。一、咳嗽感冒药在幼儿身上做的研究很少，通常根据成人剂量推算幼儿剂量，无法保证用药安全；二、咳嗽感冒药多为复方制剂，市面上不同药厂生产的不同药品通常会含相同有效成分(如抗过敏的扑尔敏，减充血的伪麻黄碱、止咳的右美沙芬等)，若同时服用含相同成分的药品，容易发生药物过量引起中毒；三、幼儿感冒多由病毒引起，属于自限性疾病，可自愈。病程一般5—7天，感冒药不会缩短病程。如果孩子发生了咳嗽、感冒的症状，首先推荐使用温和的物理疗法，如吸入热水蒸气湿润气道(但要注意避免烫伤)，以及睡觉时抬高床头30度角，避免鼻腔分泌物对咽喉部的刺激等。

    考虑用药时，先明确病因。“不推荐用单纯控制症状的药，不代表生病了就不吃药。”冀连梅表示，如果孩子咳嗽等症状较重，或者使用物理疗法仍不能缓解时，应当及时就诊，明确发病的原因。咳嗽本身不是一种疾病，它是不同的疾病表现出来的症状。因此控制咳嗽不能靠缓解症状的咳嗽感冒药，需要治疗引起咳嗽的疾病本身。

    如果咳嗽是由细菌感染引起的，则需要在医生指导下使用抗生素；如果咳嗽是由于过敏引起的，则需要使用抗过敏药物；如果是病毒性感冒引起的咳嗽，目前没有十分有效的抗病毒药，不过我们身体自身可以清除感冒病毒，我们要耐心等待身体形成对抗病毒的免疫力。如果一定要选用缓解症状的药，可以区分下列情况对症选药：若孩子的咳嗽伴痰多，可以在医生和药师的指导下使用化痰药；若咳嗽伴气喘，可以在医生和药师的指导下使用支气管扩张剂。

    不要盲目拒绝抗生素。冀连梅还提醒家长理性看待抗生素的使用。她认为抗生素是处方药，不赞成家长随意给孩子用。但如果在就诊时，医生明确诊断是细菌感染且开了抗生素，就应遵医嘱服用，而不应抱有排斥心理盲目拒绝。▲(张瑾)

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