禽流感病毒煮沸2分钟可灭活 等
禽流感病毒煮沸2分钟可灭活
制图/林军明
专家提醒，食用家禽、猪肉应烧熟煮透；全球专家正在评估H7N9大流行可能性
截至昨晚，全国已报告20例H7N9禽流感确诊病例。作为一种尚未完全被人类科学界“破译”的病毒，究竟会产生多大的“破坏力”？昨日，新京报记者向专家了解目前已有定论的H7N9知识及可借鉴的防控办法。
1 H7N9禽流感是什么病？
H7N9是动物流感病毒，偶尔感染人类
, 百拇医药
北京市疾控中心专家介绍，禽流感是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染疾病。它通常只感染鸟类，少见情况会感染人、猪、马等哺乳动物。
在禽流感病毒中，H和N分别代表病毒外膜的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。H7N9和之前公众比较熟知的甲型H1N1流感病毒、H5N1禽流感病毒相比，有明显不同。H7N9和H5N1都是动物流感病毒，偶尔感染人类。H1N1流感病毒则分为通常感染人类和通常感染动物两类病毒。
1996-2012年，H7流感病毒在荷兰、意大利、加拿大、美国、墨西哥和英国也曾报告过。这些病例中，除荷兰的1例死亡病例外，其他表现为结膜炎和轻度的上呼吸道症状。2013年以前，中国没有发现人感染H7禽流感病例。
2 H7N9病源是什么？
, 百拇医药
世卫组织：目前怀疑病源是鸟类
据媒体报道，有专家称，H7N9传染源或为正在长江口休息的候鸟。农林大学王晓杜博士亦认为，候鸟可能是H7N9病毒携带元凶的这种推测，具有一定的科学道理。
世界卫生组织驻华代表蓝睿明表示，H7N9的病毒来源仍在积极地检测和研究中，还没有最终、明确的信息和结论。目前怀疑病源是鸟类，如鸽子。至于人感染H7N9的原因还在研究中。
3 H7N9如何传给人类？
目前无证据显示H7N9可通过人人间传播
疾控专家表示，根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，人感染H7N9禽流感病毒的途径，可能是由携带H7N9禽流感病毒的禽类，及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。
, 百拇医药
并且，疾控专家注意到，既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。
蓝睿明称，目前尚无确切证据显示，H7N9禽流感病毒可以通过人与人之间传播。北京市疾控中心表示，根据既往资料，人禽流感均为散发，它们在人群中的传播力并不强。
据新华网报道，全球多家实验室的流感专家开始研究从病人体内分离出来的样本的DNA序列数据，以评估发生大流行的可能性。
4 什么人易染H7N9病毒？
从事禽类养殖、销售者需加强防范
北京市疾控中心表示，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。
, 百拇医药
专家称，此类人员在进行接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服、佩戴口罩和手套，减少与禽类的直接接触。清洁禽舍时，要严格执行清洁和消毒程序；清洁完毕后，要及时彻底地洗手和消毒；当身体接触禽类污物时，也要彻底地清洗。当发现病死禽时，应及时焚毁，并通知当地动物检疫部门处理。
当以上人群出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，并尽快到发热门诊就医，并告知医生自身职业和发病前七天的活动。
5 感染后的症状是什么？
人感染后一般表现为流感症状
新华网报道，国家首席兽医师于康震称农业部相关专家研讨认为，从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，对家禽呈低致病力，可以感染鸡、鸽子等禽鸟，感染后没有临床症状。
, http://www.100md.com
人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
6 H7N9有防治办法吗？
中医药局开防治“药方”：桑叶、金银花
据新华社报道，昨日，国家中医药管理局对H7N9禽流感进行了又一次会商，针对症状“发热、咳嗽、喘促……”开出参考处方“桑叶、金银花、黄芩”。与会专家表示，他们将根据H7N9禽流感的发展情况，对“人感染H7N9禽流感诊疗方案中医药防治方案”进行微调。
, 百拇医药
针对目前社会上对于板蓝根可以防治H7N9禽流感的说法，专家提醒，板蓝根对于风热类感冒是合适的，但对于脾胃虚寒的患者就不合适。
北京市中医局制定的中医药预防方案提出，必要时高危人群可以采用“中药代茶饮”进行预防。
“中药代茶饮”处方一：适合3至12岁儿童，组成是芦根10g、连翘3g，每日1剂，开水浸泡。处方二：适合成人，组成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g，每日1剂，开水浸泡。高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。
7 现在能吃禽类食物吗？
完全熟透的家禽、猪肉等都能食用
针对市民对于食用禽类、猪肉的恐慌，疾控专家昨天表示，完全熟透的家禽、猪肉等，都是可以食用的。
, 百拇医药
国家食品安全风险评估中心专家介绍，禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。因此专家提醒，对于五六分熟的鸡排，火锅等食物，需要谨慎食用。
8 鸟粪带禽流感病毒吗？
接触鸟类粪便后须用皂液彻底清洁
北京市疾控中心提醒，养鸟人士应加强饲养管理，提高禽体抗病力；注意鸟笼的卫生清洁；保证笼舍的通风。家养的雀鸟，应避免它们与野禽接触。一旦接触，要及时给鸟笼消毒，必要时还要到动物防疫部门进行防疫。
从传播途径上分析，除经呼吸道传播外，禽流感病毒也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染。因此市民在养鸟或者观鸟时，要尽可能避免接触禽类及其粪便，处理它们的粪便时应戴上手套；接触它们或其粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。
, 百拇医药
国家食品安全风险评估中心专家提醒，禽流感病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。
本版采写/新京报记者 温薷 魏铭言 邓琦
“人感染H7N9与死猪事件无关”
“人感染H7N9与死猪事件无关”2013-04-03 02:32:01 新京报
著名感染科专家卢洪洲表示，目前并没有看到H7N9大规模流行的明显迹象
截至昨晚，我国已确诊7例人感染H7N9禽流感病例。何为H7N9禽流感病毒？该病毒是否会人传人？针对公众对新病毒H7N9的各种疑问，昨日，相关专家进行了解答，并为公众支招预防举措。
, http://www.100md.com
1 什么是H7N9禽流感病毒？
H7N9仅是禽流感病毒的一种，我国已确诊7例人感染H7N9
中国疾控中心相关专家：流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。
而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。
2 H7N9病毒是否会人传人？
目前尚未证实该病毒具有人传人的能力；国外未发现人感染
中国疾控中心相关专家：既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。
, http://www.100md.com
1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。
香港大学医学院公共卫生学院教授、新发传染性疾病国家重点实验室和流感研究中心主任管轶：此前从未出现过人传人的H7亚型禽流感病毒。第一还是怀疑禽鸟类；其次就要怀疑是其他动物，传染给人。
3 感染H7N9有何临床表现？
主要表现为典型的病毒性肺炎，高热38℃以上，咳嗽
中国疾控中心相关专家：目前确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。
, 百拇医药
目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。
4 公众如何预防H7N9流感？
尽量避免直接接触病死禽、畜，勤洗手、室内勤通风换气
中国疾控中心相关专家：流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。
基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
, 百拇医药
目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。
目前尚无H7N9人传人的确切证据，确诊病例接诊的医务人员中均未发现感染病例。但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。
5 漂浮死猪致人感染H7N9？
人感染H7N9应与黄浦江漂浮死猪无关；达菲治疗有一定效果
著名感染科专家、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲：人感染H7N9应与上海黄浦江上游漂浮死猪事件无关。从理论上来讲，禽流感大都来自禽类，也不能排除来自猪或者其他动物。但是，上海黄浦江上游漂浮死猪来自浙江，当地并没有发现禽流感。上海感染H7N9死亡病例，则发生在相对距离较远的闵行区。此外，死猪事件中导致猪死亡的病毒是猪圆环病毒，只传染猪不传染人。流感、禽流感病毒会不断变异产生新的亚型，但是与猪圆环病毒无关。
, 百拇医药
根据农业部兽医局和上海市农委的要求，上海市动物疾控中心4月1日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。
对于感染H7N9病例的救治，越早治疗效果越好，达菲治疗有一定效果。到目前为止，我并没有看到H7N9大规模流行的明显迹象，病毒毒性也并没有强于H5N1。公众对于H7N9无需过度恐慌，应适度防护，包括注意个人卫生，例如咳嗽、打喷嚏时要遮掩口鼻等。
据新华社电
采写(除署名外)/新京报记者 魏铭言 涂重航
新型H7N9禽流感病毒揭秘
, 百拇医药
专家称其为基因重配的新病毒，对禽类致病性低，能否人际间传染仍待研究
至昨日，中国内地人感染H7N9禽流感病例数上升为14例，其中5人死亡。这种新型病毒从未在人群中出现，甫一出现，对中国乃至世界的公共卫生专家和科学家拉响了警报。这种病毒在禽类身上并未引起严重疾病，为何会对人类产生严重的影响？它携带着怎样的谜团，发生了什么样的变异？未来是否会在人际间进行传播？
“这是一个新的病毒，要给科学一点时间”。
4月3日，协和医学院病原生物学研究所所长金奇说。对于此次发现的人感染的H7N9，存在太多未知。
香港大学医学院公共卫生学院教授管轶称它为杂交病毒，他说对这个病毒特征的任何描述都需要进一步的实验。
他甚至没有用禽流感病毒来称呼它。他说，根据目前公布的它的基因序列，与它最接近的病毒都是禽流感。“高度相似”。
, http://www.100md.com
基因重配的新病毒
该病毒的两个基因片段来自禽类H7N9，另外六个来源于H9N2
H7N9，这个从未在人群中出现过的病毒已经导致5人死亡。截至昨日，已经有14人感染，感染者多处于危重状态。
H7N9病毒是禽流感病毒中的一个亚型。但与之前在禽类身上发现的H7N9相比，这次在人身上发现的H7N9的基因序列已经发生了变化。中国疾控中心发布的基因序列里，该病毒的两个基因片段来自禽类H7N9病毒，另外六个基因片段来源于H9N2病毒。
“病毒发生了重配”。金奇说，重配是流感病毒几率较高的一种变化方式。
重配通常发生在两个病毒同时感染一个宿主的时候，它们进入了同一个细胞。“这种情况不会必然发生重配，但会导致这种可能”。
, http://www.100md.com
国家卫生和计划生育委员会流感防治组的郭姓专家强调，在重配过程中，两个病毒应该同属一个型，比如说都属于禽流感病毒。但金奇认为，“同属于一个型病毒重配的几率高”。
简单来说，病毒发生重配是指两个不同病毒之间进行了重新“组装”。对于有8个基因片段的禽流感病毒来说，病毒重组有多种形式。郭姓专家用了一个形象的比喻——两张桌子拆了之后组装成一张——“可能你用了其中一张桌子的四个桌腿，也可能只用一个；再和另一张桌子的零件组装，但最终还是一个桌子的形状”。
重配后的H7N9保留了它的外部形态，也就是病毒表面的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)。而内部的6个基因片段全部来源于H9N2。
这是一个巨大的变化。
在金奇看来，即使是一个基因片段发生改变，都有可能让病毒呈现出新的特性。一个最直接的疑问是，它是否会携带病毒H9N2的特征？
, 百拇医药
“这需要时间去判断”。金奇认为，从遗传表型来讲，它会携带H9N2的特征；但对于生物学特征来讲，两个的叠加并不等于一加一等于二。
“我们现在只能说可能性”，郭姓专家说。H9N2曾在人的身上分离到，这一次H7N9在人群中出现，在他看来，也许是和H9N2的某些特性有关。
但实际上，H7亚型病毒，并不乏感染人的先例。
禽流感家族族谱
禽类H7N9此前没有感染人的状况发生，中国此前也未发现该病毒
甲型流感病毒是一个大家族。它以H(血凝素)和N(神经氨酶)的不同亚型来区分种类。其中H的外观很惹眼，像长矛一样凸起于病毒表面。H和N这两者从某种程度上决定了病毒进入细胞和最后扩散出细胞的能力。
, 百拇医药 通俗地讲，H像是携带了一把钥匙，它通过与活细胞的受体相结合，打开了细胞的生命之锁，进入细胞。而N则在病毒完成复制后，撕裂细胞，让复制后的病毒畅通无阻地离开细胞。
H有16个亚型，N有9个亚型。将它们相互之间进行数学组合搭配，推测应该有144种搭配结果，但目前并没有都被发现。
甲型流感中许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害大的亚型也被称为禽流感。
H7亚型算是甲型流感家族中的古老系列。在1902年，H7N7就曾经在家禽中暴发。2003年，H7N7曾经导致80多人感染。在这个序列里，曾经感染过人的还包括H7N2，H7N3。除了有一人死亡外，其他多为结膜炎等症状较轻的疾病。
H7N9此前已经发现了25个毒株，但并没有感染人的状况发生。农业部统计，25个毒株均来源于野鸟。H7N9甚至在中国从未被发现，以上25个毒株数据全部来自于国外研究机构。
, http://www.100md.com
1977年就开始从事禽流感研究的郭姓专家在国内从未分离过H7N9。据他所知，美国曾经分离出H7N9，并怀疑它能够在雪貂里传播，雪貂是哺乳类的一种，比禽类更接近人类。
总体而言，在H7亚型的家族中，禽类H7N9并没有显示出强大的破坏力。
同样，H9N2也没有致人死亡的先例。郭姓专家在国际上第一个发现H9N2可以直接感染人并让人发病。他认为，H9N2的特征是宿主比较广，在人、猪和鸡身上都曾经分离出过，而且它的受体有点接近于哺乳动物的受体。很多兽医的血清里都可以检测到H9N2抗体。
今年春天，中国已有14人感染H7N9，5人死亡。更容易让人联想到H5N1，1997年香港报告了全球首个感染H5N1禽流感病毒死亡的病例，曾经来势汹汹。在临床表现上，两者有相似之处——发病快，肺部病变死亡率高。但专家表示，目前还没有发现H5N1和H7N9的关联性。
, 百拇医药
H7N9能否人际间传染？
专家认为病毒是否会人传人由病毒基因决定，受多种因素影响
对于人感染的H7N9，中国疾控中心表示，由于研究资料有限，目前无法对该病毒的毒力和人际传播能力做出准确的判断。
郭姓专家表示，一个病毒的毒性是由整个基因体决定的，这是基因的星座效应——基因像天上的星星一样丰富，每颗星星都会发挥作用——因此无法快速地判断一种新病毒体的毒性和传播能力。
病毒重配后毒性变化也没有规律。从病毒学来讲，病毒发生变化是为了有利于自己的生存。从进化角度，毒性不应该越来越强。毒性变强，宿主很快死掉，病毒将无法繁殖。通常病毒应该是减弱的一个趋势。但在个别重配里，“增强、减弱都是有可能的”。
在感染人之前，H7N9是否已经感染禽类或家畜类一直没有确切的说法。此前，中国并未分离出H7N9，农业部也称并未在活禽市场和周边家禽和猪等动物身上检测到H7N9亚型流感病毒。
, http://www.100md.com
但昨天，农业部发布信息称，已经从上海的鸽子身上找到了这一病毒。基因序列表明，该毒株是低致病力流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。
著名科技期刊《自然》杂志(Nature)近日发文称，对这种新病毒的基因组分析显示，它可能在禽类中静悄悄地传播而不产生出严重的疾病，这使得该病毒非常难以监控。
郭认为，H7亚型的病毒分为高致病性和低致病性两种，这种致病性是针对禽类来讲的。对于H7N9，初步判断是对禽类低致病性的，因此可能会出现这样的情况，家禽或野禽虽然感染但并不发病。
在郭看来，低致病性和高致病性主要由HA决定，在HA中存在连接碳，如果连接碳里有一串碱性氨基酸，一般是高致病性的。如果只有一个，则是低致病性的。“它只有一个”。当然他认为这并不绝对。
郭还认为现在并没有迹象表明会出现H7N9在人之间传染的状况。
, 百拇医药
金奇则认为，病毒是否会人传人由病毒基因决定，受多种因素影响。不管是否是禽流感病毒，一个病毒能否人际传染，取决于宿主细胞能否允许病毒进入并复制繁殖。
中国疾控中心相关资料称，由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人。
对这一说法，郭认为现在还无法判断，这种偶然情况到底是什么？H7N9为什么会突然感染人。他认为目前的病例并不能排除感染者自身免疫系统的问题。
病例呈现散状分布，上海病例的密切接触者已经隔离结束，并未发病。在郭看来，H5N1也曾经感染人，但已经十多年过去，并没有发生人传人的情况。
“在一定程度上可以说，H5N1的被感染者是因为自身免疫系统或者基因有问题”。郭说。
但这一切还仅仅是推测。唯一可以确定的是这个病毒还存在着太多未知。
金奇说，对于一个生命体来说，需要花大量的时间去探索，“我们现在拥有的只是一条一条的线索”。
□新京报首席记者 张寒北京报道
, 百拇医药
制图/林军明
专家提醒，食用家禽、猪肉应烧熟煮透；全球专家正在评估H7N9大流行可能性
截至昨晚，全国已报告20例H7N9禽流感确诊病例。作为一种尚未完全被人类科学界“破译”的病毒，究竟会产生多大的“破坏力”？昨日，新京报记者向专家了解目前已有定论的H7N9知识及可借鉴的防控办法。
1 H7N9禽流感是什么病？
H7N9是动物流感病毒，偶尔感染人类
, 百拇医药
北京市疾控中心专家介绍，禽流感是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染疾病。它通常只感染鸟类，少见情况会感染人、猪、马等哺乳动物。
在禽流感病毒中，H和N分别代表病毒外膜的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。H7N9和之前公众比较熟知的甲型H1N1流感病毒、H5N1禽流感病毒相比，有明显不同。H7N9和H5N1都是动物流感病毒，偶尔感染人类。H1N1流感病毒则分为通常感染人类和通常感染动物两类病毒。
1996-2012年，H7流感病毒在荷兰、意大利、加拿大、美国、墨西哥和英国也曾报告过。这些病例中，除荷兰的1例死亡病例外，其他表现为结膜炎和轻度的上呼吸道症状。2013年以前，中国没有发现人感染H7禽流感病例。
2 H7N9病源是什么？
, 百拇医药
世卫组织：目前怀疑病源是鸟类
据媒体报道，有专家称，H7N9传染源或为正在长江口休息的候鸟。农林大学王晓杜博士亦认为，候鸟可能是H7N9病毒携带元凶的这种推测，具有一定的科学道理。
世界卫生组织驻华代表蓝睿明表示，H7N9的病毒来源仍在积极地检测和研究中，还没有最终、明确的信息和结论。目前怀疑病源是鸟类，如鸽子。至于人感染H7N9的原因还在研究中。
3 H7N9如何传给人类？
目前无证据显示H7N9可通过人人间传播
疾控专家表示，根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，人感染H7N9禽流感病毒的途径，可能是由携带H7N9禽流感病毒的禽类，及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。
, 百拇医药
并且，疾控专家注意到，既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。
蓝睿明称，目前尚无确切证据显示，H7N9禽流感病毒可以通过人与人之间传播。北京市疾控中心表示，根据既往资料，人禽流感均为散发，它们在人群中的传播力并不强。
据新华网报道，全球多家实验室的流感专家开始研究从病人体内分离出来的样本的DNA序列数据，以评估发生大流行的可能性。
4 什么人易染H7N9病毒？
从事禽类养殖、销售者需加强防范
北京市疾控中心表示，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。
, 百拇医药
专家称，此类人员在进行接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服、佩戴口罩和手套，减少与禽类的直接接触。清洁禽舍时，要严格执行清洁和消毒程序；清洁完毕后，要及时彻底地洗手和消毒；当身体接触禽类污物时，也要彻底地清洗。当发现病死禽时，应及时焚毁，并通知当地动物检疫部门处理。
当以上人群出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，并尽快到发热门诊就医，并告知医生自身职业和发病前七天的活动。
5 感染后的症状是什么？
人感染后一般表现为流感症状
新华网报道，国家首席兽医师于康震称农业部相关专家研讨认为，从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，对家禽呈低致病力，可以感染鸡、鸽子等禽鸟，感染后没有临床症状。
, http://www.100md.com
人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
6 H7N9有防治办法吗？
中医药局开防治“药方”：桑叶、金银花
据新华社报道，昨日，国家中医药管理局对H7N9禽流感进行了又一次会商，针对症状“发热、咳嗽、喘促……”开出参考处方“桑叶、金银花、黄芩”。与会专家表示，他们将根据H7N9禽流感的发展情况，对“人感染H7N9禽流感诊疗方案中医药防治方案”进行微调。
, 百拇医药
针对目前社会上对于板蓝根可以防治H7N9禽流感的说法，专家提醒，板蓝根对于风热类感冒是合适的，但对于脾胃虚寒的患者就不合适。
北京市中医局制定的中医药预防方案提出，必要时高危人群可以采用“中药代茶饮”进行预防。
“中药代茶饮”处方一：适合3至12岁儿童，组成是芦根10g、连翘3g，每日1剂，开水浸泡。处方二：适合成人，组成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g，每日1剂，开水浸泡。高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。
7 现在能吃禽类食物吗？
完全熟透的家禽、猪肉等都能食用
针对市民对于食用禽类、猪肉的恐慌，疾控专家昨天表示，完全熟透的家禽、猪肉等，都是可以食用的。
, 百拇医药
国家食品安全风险评估中心专家介绍，禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。因此专家提醒，对于五六分熟的鸡排，火锅等食物，需要谨慎食用。
8 鸟粪带禽流感病毒吗？
接触鸟类粪便后须用皂液彻底清洁
北京市疾控中心提醒，养鸟人士应加强饲养管理，提高禽体抗病力；注意鸟笼的卫生清洁；保证笼舍的通风。家养的雀鸟，应避免它们与野禽接触。一旦接触，要及时给鸟笼消毒，必要时还要到动物防疫部门进行防疫。
从传播途径上分析，除经呼吸道传播外，禽流感病毒也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染。因此市民在养鸟或者观鸟时，要尽可能避免接触禽类及其粪便，处理它们的粪便时应戴上手套；接触它们或其粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。
, 百拇医药
国家食品安全风险评估中心专家提醒，禽流感病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。
本版采写/新京报记者 温薷 魏铭言 邓琦
“人感染H7N9与死猪事件无关”
“人感染H7N9与死猪事件无关”2013-04-03 02:32:01 新京报
著名感染科专家卢洪洲表示，目前并没有看到H7N9大规模流行的明显迹象
截至昨晚，我国已确诊7例人感染H7N9禽流感病例。何为H7N9禽流感病毒？该病毒是否会人传人？针对公众对新病毒H7N9的各种疑问，昨日，相关专家进行了解答，并为公众支招预防举措。
, http://www.100md.com
1 什么是H7N9禽流感病毒？
H7N9仅是禽流感病毒的一种，我国已确诊7例人感染H7N9
中国疾控中心相关专家：流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。
而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。
2 H7N9病毒是否会人传人？
目前尚未证实该病毒具有人传人的能力；国外未发现人感染
中国疾控中心相关专家：既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。
, http://www.100md.com
1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。
香港大学医学院公共卫生学院教授、新发传染性疾病国家重点实验室和流感研究中心主任管轶：此前从未出现过人传人的H7亚型禽流感病毒。第一还是怀疑禽鸟类；其次就要怀疑是其他动物，传染给人。
3 感染H7N9有何临床表现？
主要表现为典型的病毒性肺炎，高热38℃以上，咳嗽
中国疾控中心相关专家：目前确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。
, 百拇医药
目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。
4 公众如何预防H7N9流感？
尽量避免直接接触病死禽、畜，勤洗手、室内勤通风换气
中国疾控中心相关专家：流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。
基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
, 百拇医药
目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。
目前尚无H7N9人传人的确切证据，确诊病例接诊的医务人员中均未发现感染病例。但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。
5 漂浮死猪致人感染H7N9？
人感染H7N9应与黄浦江漂浮死猪无关；达菲治疗有一定效果
著名感染科专家、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲：人感染H7N9应与上海黄浦江上游漂浮死猪事件无关。从理论上来讲，禽流感大都来自禽类，也不能排除来自猪或者其他动物。但是，上海黄浦江上游漂浮死猪来自浙江，当地并没有发现禽流感。上海感染H7N9死亡病例，则发生在相对距离较远的闵行区。此外，死猪事件中导致猪死亡的病毒是猪圆环病毒，只传染猪不传染人。流感、禽流感病毒会不断变异产生新的亚型，但是与猪圆环病毒无关。
, 百拇医药
根据农业部兽医局和上海市农委的要求，上海市动物疾控中心4月1日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。
对于感染H7N9病例的救治，越早治疗效果越好，达菲治疗有一定效果。到目前为止，我并没有看到H7N9大规模流行的明显迹象，病毒毒性也并没有强于H5N1。公众对于H7N9无需过度恐慌，应适度防护，包括注意个人卫生，例如咳嗽、打喷嚏时要遮掩口鼻等。
据新华社电
采写(除署名外)/新京报记者 魏铭言 涂重航
新型H7N9禽流感病毒揭秘
, 百拇医药
专家称其为基因重配的新病毒，对禽类致病性低，能否人际间传染仍待研究
至昨日，中国内地人感染H7N9禽流感病例数上升为14例，其中5人死亡。这种新型病毒从未在人群中出现，甫一出现，对中国乃至世界的公共卫生专家和科学家拉响了警报。这种病毒在禽类身上并未引起严重疾病，为何会对人类产生严重的影响？它携带着怎样的谜团，发生了什么样的变异？未来是否会在人际间进行传播？
“这是一个新的病毒，要给科学一点时间”。
4月3日，协和医学院病原生物学研究所所长金奇说。对于此次发现的人感染的H7N9，存在太多未知。
香港大学医学院公共卫生学院教授管轶称它为杂交病毒，他说对这个病毒特征的任何描述都需要进一步的实验。
他甚至没有用禽流感病毒来称呼它。他说，根据目前公布的它的基因序列，与它最接近的病毒都是禽流感。“高度相似”。
, http://www.100md.com
基因重配的新病毒
该病毒的两个基因片段来自禽类H7N9，另外六个来源于H9N2
H7N9，这个从未在人群中出现过的病毒已经导致5人死亡。截至昨日，已经有14人感染，感染者多处于危重状态。
H7N9病毒是禽流感病毒中的一个亚型。但与之前在禽类身上发现的H7N9相比，这次在人身上发现的H7N9的基因序列已经发生了变化。中国疾控中心发布的基因序列里，该病毒的两个基因片段来自禽类H7N9病毒，另外六个基因片段来源于H9N2病毒。
“病毒发生了重配”。金奇说，重配是流感病毒几率较高的一种变化方式。
重配通常发生在两个病毒同时感染一个宿主的时候，它们进入了同一个细胞。“这种情况不会必然发生重配，但会导致这种可能”。
, http://www.100md.com
国家卫生和计划生育委员会流感防治组的郭姓专家强调，在重配过程中，两个病毒应该同属一个型，比如说都属于禽流感病毒。但金奇认为，“同属于一个型病毒重配的几率高”。
简单来说，病毒发生重配是指两个不同病毒之间进行了重新“组装”。对于有8个基因片段的禽流感病毒来说，病毒重组有多种形式。郭姓专家用了一个形象的比喻——两张桌子拆了之后组装成一张——“可能你用了其中一张桌子的四个桌腿，也可能只用一个；再和另一张桌子的零件组装，但最终还是一个桌子的形状”。
重配后的H7N9保留了它的外部形态，也就是病毒表面的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)。而内部的6个基因片段全部来源于H9N2。
这是一个巨大的变化。
在金奇看来，即使是一个基因片段发生改变，都有可能让病毒呈现出新的特性。一个最直接的疑问是，它是否会携带病毒H9N2的特征？
, 百拇医药
“这需要时间去判断”。金奇认为，从遗传表型来讲，它会携带H9N2的特征；但对于生物学特征来讲，两个的叠加并不等于一加一等于二。
“我们现在只能说可能性”，郭姓专家说。H9N2曾在人的身上分离到，这一次H7N9在人群中出现，在他看来，也许是和H9N2的某些特性有关。
但实际上，H7亚型病毒，并不乏感染人的先例。
禽流感家族族谱
禽类H7N9此前没有感染人的状况发生，中国此前也未发现该病毒
甲型流感病毒是一个大家族。它以H(血凝素)和N(神经氨酶)的不同亚型来区分种类。其中H的外观很惹眼，像长矛一样凸起于病毒表面。H和N这两者从某种程度上决定了病毒进入细胞和最后扩散出细胞的能力。
, 百拇医药 通俗地讲，H像是携带了一把钥匙，它通过与活细胞的受体相结合，打开了细胞的生命之锁，进入细胞。而N则在病毒完成复制后，撕裂细胞，让复制后的病毒畅通无阻地离开细胞。
H有16个亚型，N有9个亚型。将它们相互之间进行数学组合搭配，推测应该有144种搭配结果，但目前并没有都被发现。
甲型流感中许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害大的亚型也被称为禽流感。
H7亚型算是甲型流感家族中的古老系列。在1902年，H7N7就曾经在家禽中暴发。2003年，H7N7曾经导致80多人感染。在这个序列里，曾经感染过人的还包括H7N2，H7N3。除了有一人死亡外，其他多为结膜炎等症状较轻的疾病。
H7N9此前已经发现了25个毒株，但并没有感染人的状况发生。农业部统计，25个毒株均来源于野鸟。H7N9甚至在中国从未被发现，以上25个毒株数据全部来自于国外研究机构。
, http://www.100md.com
1977年就开始从事禽流感研究的郭姓专家在国内从未分离过H7N9。据他所知，美国曾经分离出H7N9，并怀疑它能够在雪貂里传播，雪貂是哺乳类的一种，比禽类更接近人类。
总体而言，在H7亚型的家族中，禽类H7N9并没有显示出强大的破坏力。
同样，H9N2也没有致人死亡的先例。郭姓专家在国际上第一个发现H9N2可以直接感染人并让人发病。他认为，H9N2的特征是宿主比较广，在人、猪和鸡身上都曾经分离出过，而且它的受体有点接近于哺乳动物的受体。很多兽医的血清里都可以检测到H9N2抗体。
今年春天，中国已有14人感染H7N9，5人死亡。更容易让人联想到H5N1，1997年香港报告了全球首个感染H5N1禽流感病毒死亡的病例，曾经来势汹汹。在临床表现上，两者有相似之处——发病快，肺部病变死亡率高。但专家表示，目前还没有发现H5N1和H7N9的关联性。
, 百拇医药
H7N9能否人际间传染？
专家认为病毒是否会人传人由病毒基因决定，受多种因素影响
对于人感染的H7N9，中国疾控中心表示，由于研究资料有限，目前无法对该病毒的毒力和人际传播能力做出准确的判断。
郭姓专家表示，一个病毒的毒性是由整个基因体决定的，这是基因的星座效应——基因像天上的星星一样丰富，每颗星星都会发挥作用——因此无法快速地判断一种新病毒体的毒性和传播能力。
病毒重配后毒性变化也没有规律。从病毒学来讲，病毒发生变化是为了有利于自己的生存。从进化角度，毒性不应该越来越强。毒性变强，宿主很快死掉，病毒将无法繁殖。通常病毒应该是减弱的一个趋势。但在个别重配里，“增强、减弱都是有可能的”。
在感染人之前，H7N9是否已经感染禽类或家畜类一直没有确切的说法。此前，中国并未分离出H7N9，农业部也称并未在活禽市场和周边家禽和猪等动物身上检测到H7N9亚型流感病毒。
, http://www.100md.com
但昨天，农业部发布信息称，已经从上海的鸽子身上找到了这一病毒。基因序列表明，该毒株是低致病力流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。
著名科技期刊《自然》杂志(Nature)近日发文称，对这种新病毒的基因组分析显示，它可能在禽类中静悄悄地传播而不产生出严重的疾病，这使得该病毒非常难以监控。
郭认为，H7亚型的病毒分为高致病性和低致病性两种，这种致病性是针对禽类来讲的。对于H7N9，初步判断是对禽类低致病性的，因此可能会出现这样的情况，家禽或野禽虽然感染但并不发病。
在郭看来，低致病性和高致病性主要由HA决定，在HA中存在连接碳，如果连接碳里有一串碱性氨基酸，一般是高致病性的。如果只有一个，则是低致病性的。“它只有一个”。当然他认为这并不绝对。
郭还认为现在并没有迹象表明会出现H7N9在人之间传染的状况。
, 百拇医药
金奇则认为，病毒是否会人传人由病毒基因决定，受多种因素影响。不管是否是禽流感病毒，一个病毒能否人际传染，取决于宿主细胞能否允许病毒进入并复制繁殖。
中国疾控中心相关资料称，由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人。
对这一说法，郭认为现在还无法判断，这种偶然情况到底是什么？H7N9为什么会突然感染人。他认为目前的病例并不能排除感染者自身免疫系统的问题。
病例呈现散状分布，上海病例的密切接触者已经隔离结束，并未发病。在郭看来，H5N1也曾经感染人，但已经十多年过去，并没有发生人传人的情况。
“在一定程度上可以说，H5N1的被感染者是因为自身免疫系统或者基因有问题”。郭说。
但这一切还仅仅是推测。唯一可以确定的是这个病毒还存在着太多未知。
金奇说，对于一个生命体来说，需要花大量的时间去探索，“我们现在拥有的只是一条一条的线索”。
□新京报首席记者 张寒北京报道
, 百拇医药