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冷静看待H7N9中的板蓝根之火 等
http://www.100md.com 2013年4月12日 中国医药报 2013.04.12
    冷静看待H7N9中的板蓝根之火

    有关部门推荐中药处方预防H7N9禽流感,一下子催生了中药市场的红火。特别是板蓝根,这种家喻户晓的普通中药,在2003年因“非典”被热炒了一次,最近,再因H7N9禽流感的出现又火了一把。

    中药热销 板蓝根卖得最好

    2003年,“非典”来袭,专家推荐的预防“非典”中草药配方在媒体公布后,配方上的几种中药顿时成了“皇帝的女儿”,特别是板蓝根,一度被疯抢。

    现在,类似的情形再次出现。这次“惹祸”的是H7N9禽流感病毒,虽然没有“非典”时的火暴,但也红火了一阵。

    近期,部分省市出现人感染H7N9禽流感病例。为预防该疾病,4月3日,江苏省卫生厅制订印发《江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案》,供在防治人感染H7N9禽流感时参考使用。该方案中预防用药列出了玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液等中成药,还有银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、桔梗、炒白术、牛子各、黄芪、板蓝根、甘草等中药。
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    接着,北京、浙江、甘肃、上海、安徽、武汉等地的有关部门或专家也都建议服用中药,并列出参考药方。

    有关部门“点名”推荐服用中药预防H7N9禽流感,从而引发了这些中药的热销,虽然没有“非典”时抢购的火暴场面,但也点燃了近期中药市场销售的引擎,被“点名”的中药因此火了一把。

    记者走访了北京多家药店了解到,自4月3日以来,“点名”推荐的预防H7N9禽流感的中药在药店的销量增长不少,特别是板蓝根的销量大大超过平日。

    在北京新发地农副产品批发市场附近的一家药店,板蓝根被放在店中的醒目位置,几位顾客正在挑选药品。店员告诉记者,这几日,预防H7N9禽流感的中药卖得比平常好很多,特别是板蓝根卖得最好。“在平常,板蓝根卖得好时一天最多也就销售一二百元的货,卖得差时甚至只有二三十元的销售额,而在这几天,板蓝根的销售额是平常的好几倍。卖得最火的是3月4~6日,有的顾客一买就是十几包。其中有一个品牌的板蓝根都卖光了。”这名店员说。
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    在北京看丹桥附近的一家药店,有好几名顾客正在购买中草药。记者看了一下这些中药,其中大多正是有关部门“点名”推荐的预防H7N9禽流感中药方上的几味中药。店员一边包装着中草药一边对记者说:“在预防H7N9禽流感中药方出来之前,相比其他药品,中草药的销售额很少,但自从媒体报道了预防H7N9禽流感中药方子后,购买中草药的人明显比过去多了。不少顾客是拿着官方推荐的中药方来药店配药。除了草药外,这几天卖得最好的是板蓝根。”

    就在记者和店员说话的时候,一名中年男子一下子买了20包板蓝根后,又拿着一张报纸对店员说:“售货员,请照着这个中药方子给我配20副。”中年男子告诉记者,他是附近一家饭店的老板,这些药是给员工买的,用来预防H7N9禽流感。“我们的员工因工作原因,经常接触家禽,为防止员工感染禽流感病毒,就买了这些药发给员工服用。这是官方推荐的方子,应该很管用。”中年男子说。

    “前天刚进的板蓝根,又快卖完了。”店员说。
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    板蓝根非人人适用 勿盲目服用

    近期的H7N9禽流感疫情着实让板蓝根火了一把,甚至在网络上流行着“板蓝根式”的调侃,例如“但愿人长久,相伴板蓝根”;“清明时节雨纷纷,全民服用板蓝根”;“人生得意须尽欢,再喝一杯板蓝根”……

    毫无疑问,板蓝根的热销是因为江苏省卫生厅最先公布的《江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案》中提及该药有预防H7N9禽流感的效用。但在随后浙江、北京等地发布的预防H7N9禽流感中药处方中,板蓝根并不在列。北京方案是中药代茶饮,浙江方案包括中药代茶饮、中药煎服和中药香囊佩戴三种方法,而无论哪种方案,都没有板蓝根的身影。

    国家中医药管理局人感染H7N9禽流感中医药防控专家组成员姜良铎说,板蓝根对于风热类感冒是合适的,但对于脾胃虚寒的患者就不合适。针对人感染H7N9禽流感除了要用防止外感的中药外,还要用补气的中药。这次疫情对肺气损伤较重,尽致疫毒犯肺、肺失宣降、疫毒壅肺、内闭外脱,因此除了用一些清热解毒、疏风清热的药外,还要扶人体正气,提高抵抗能力。
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    据了解,H7N9禽流感疫情发生后,国家中医药管理局立即对中医药防控工作作了部署。随后组织全国突发公共事件中医药应急专家委员会的有关专家,对《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第一版)》中的中医药防治部分进行了讨论修改,召开人感染H7N9禽流感中医医疗救治视频培训会议,对做好人感染H7N9禽流感中医药防控工作进行了部署,并就人感染H7N9禽流感中医诊疗方案进行了培训。

    而板蓝根在被热炒之后,不少公众也被误导,将板蓝根奉为预防H7N9禽流感的“神药”。为消除公众的误解,众多专家纷纷现身普及板蓝根的药用知识。

    中国工程院院士、广东省防控H7N9禽流感专家组组长钟南山表示,尚无法确认板蓝根对人感染H7N9的预防有效,不建议盲目服用板蓝根。国家卫计委全国合理用药监测系统专家、中国非处方药协会专家孙忠实也认为,板蓝根对H7N9到底有没有作用,并没有经过循证医学的检验,不提倡人们盲目吃这个药作为预防。湖北省疾病预防控制中心传染病防治所急性传染病预防控制部主任邢学森认为,板蓝根、黄芪口服液等中药制剂具有一定的抗病毒作用,但目前并没有证据证明对人感染H7N9禽流感有特殊的预防与治疗效果,普通市民应在医生的指导下用药。
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    “板蓝根是一个传统的抗病毒的药方,对流感确实有一定的治疗效果,但我们临床上从来不会用它来预防流感,我也没看到过哪本中医书上有记载板蓝根可以用来预防流感的。即使有,也不可能起很大作用。”国家级名中医、浙江省中医院中医内科陈意教授则完全否定板蓝根可预防H7N9禽流感一说。

    据专家介绍,板蓝根对普通流感有一定防治作用,但它不是万能药,乱用可能会产生副作用,危害人体健康。

    记者了解到,在药店热销的大多是板蓝根冲剂。专家介绍,板蓝根冲剂主要成分是板蓝根和大青叶,作为一种清热解毒的药品,它对有咽痛、发热、咳嗽、痰黄等风热感冒症状的人较为适合。但由于药性苦寒,板蓝根对因风寒而感冒表现为喉咙痒、无浓痰的人来说,并不适合。有的人为了预防感冒把板蓝根冲剂当茶喝,甚至当作一种平安药,定期饮用,其实这种做法很不科学。

    专家提醒,板蓝根不能防治所有感冒或感染性呼吸道疾病,尤其不适用于体质虚寒、经常拉肚子的人。人在健康状态下如果长期服用过多的板蓝根,会伤及脾胃,反而容易引发其他疾病。尤其是小孩的脾胃功能尚未健全,多服板蓝根易引起消化不良等症状。此外,一些药物过敏者,过多服用板蓝根还可能出现头昏眼花、胸闷、气短、呕吐、瘙痒等症状。如果感觉身体不适,应尽快到医院确诊就医,切莫给自己乱开药方。 (本报记者  赵宗祥)
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    经历“非典”,这次我们不再恐慌

    感谢10年前那场“非典”给我们带来的考验。正是在那场突如其来的危机里,突发公共卫生应急体系开始得到空前重视,真正建立起来并且一直保持到今天。那场“非典”的考验不仅锻炼了政府部门,也锻炼了普通的公众。这一次的禽流感突然来袭,我们已经储备好了心理应对的武器。

    恐慌来自于未知。这一次的禽流感病毒来源迄今未知,而且以前从来没有感染过人,这不能不让人紧张。但是,对这个让人紧张的信息本身,这一次卫生部门选择的是把这种未知及时、坦率地向社会公开,每一个病例都得到及时的通报,这样就把“未知”转化成了“已知”,公众都了解这是个新病毒,自然会在各种场合加强防范;同时,各种各样的应对措施有条不紊出台,公众真切地看到了责任部门在做实在的“行动”,这样,“未知”的恐慌就不会进一步发酵。要知道,恐慌的传染速度远比病毒快,控制住恐慌,对最终控制病毒的帮助,太大了。
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    一个民族在灾难中失去的,必将在进步中获得补偿。经过了“非典”的洗礼,我们这一次不应再恐慌。我们希望并且相信,公共部门和公众的健康互动将会持续下去,最终这一次的禽流感风波将会成为“用信息公开打赢公共卫生战役”的良好样本。

    ——《扬子晚报》

    

    免费治疗H7N9患者需法律支撑

    H7N9禽流感突然来袭,各地相继出台严格防控措施。同时,“谁为患者埋单”的讨论也异常热烈,有媒体呼吁政府免费治疗,而有专家则认为,使用公共财政为患者埋单的前提是:H7N9禽流感具有人际传染性。
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    法制社会,政府的公共财政开销必须锱铢必较。针对有患者无钱可治的困境,政府能否动用公共财政为H7N9禽流感埋单,的确需要作出法律上的判断。

    依据《传染病防治法》第62条规定,国家对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助,减免医疗费用。需注意的是,此处立法规定的传染病并未要求为人际传染性,人与动物之间相互传播的疾病也当在此之列。《传染病防治法》还将人感染高致病性禽流感列为乙类传染病,一旦发生疫情则采取甲类传染病的预防控制措施。可见立法上并未将人际传染性作为免费医疗的前提条件。况且,《突发公共卫生事件应急条例》第43条也规定:县级以上各级人民政府应当提供必要资金,保障因突发事件致病、致残的人员得到及时、有效的救治。

    政府免费治疗,首要的标准是必须合乎公共财政使用的“公共”原则。而一个基本的事实是,H7N9禽流感的传染源和传播方式目前还不明确,在疫情严重而又诊断未明的情况下,按照有人际传染性的假设无疑更符合公共利益标准,对个人的免费救治也显然具有公益的属性。
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    ——《京华时报》

    

    阻击禽流感 让救助基金先行

    在全国上下被H7N9禽流感闹得人心不安之际,广东省传来好消息,首期3000万元的防控及医疗救助基金已经到位,走在全国前列。要知道,广东还没有发现禽流感发病案例,未雨绸缪,做足准备,此举堪赞。

    H7N9禽流感发生至今,因为有患者因高额的治疗费而陷入困境,广州媒体以及专家(如钟南山教授)都发出免费治疗H7N9禽流感患者的呼声,但似乎并没有得到太大的回应。国内有专家认为,使用公共财政为患者埋单的前提是“H7N9禽流感具备人际传染性”。有的地方还传出,一次H7N9禽流感的病毒检测成本要2000元。
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    其实,以H7N9禽流感病毒人际传染作为免费治疗的前提未必合理,更不合情。就“理”而论,禽流感患者遭到突发病毒感染,并非个人故意为之,社会多多少少还是有责任的。同时,因为医学界对此认识不足、医技不成熟,治疗过程难免存在经验不足,在某种意义上说,他们是人类攻克新病毒过程中的试验品。无论他们获救或是死亡,都在为医学积累经验,挽救更多的人。为患者免除部分甚至全部费用,并无不妥。

    面对H7N9禽流感患者陷入巨额医疗费困境、濒临死亡边缘时,公共财政是见死不救,还是施以援手,我想这个应该不存在太大争议吧。哪怕是没有受益的群体,对此也不会有太大意见吧?

    多条腿走路,既有救助基金的应急保障,也有医保托底,为公众解除后顾之忧,共同对付禽流感疫情,这个真可以有。

    ——《广州日报》

    
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    南京 严控防禽流感药品涨价

    据《扬子晚报》报道 南京市物价局近日向全市各医疗机构、零售药店发出价格政策提醒函,要求全市相关单位加强H7N9禽流感防控期间的药品价格监管,保持药品价格水平的稳定,维护药品市场价格秩序,同时要求所有药店和医院销售的防控禽流感的中药饮片在防控期内一律不得涨价。

    根据《南京市零售药店价格行为规范》要求,全市各零售药店经营与防控H7N9禽流感有关的药品,价格应保持基本稳定,并做到明码实价,严禁低标价高结算,不得收取任何未标明的费用。

    该市要求对防控H7N9禽流感的所有药品,属于政府定价或政府指导价的,全市各零售药店及医疗机构均不得高于价格主管部门制定的最高零售价格。非营利性医疗机构销售招标药品,除遵守药品最高零售价格政策外,还应严格执行中标零售价格及相关差价率政策。全市所有零售药店及医疗机构的中药饮片特别是与防控H7N9禽流感相关的中药饮片价格,在防控期内一律不得涨价。对医疗机构和零售药店不执行药品价格政策,擅自涨价、哄抬价格、搭车涨价等价格违法行为,将依照《价格违法行为行政处罚规定》严肃查处,性质严重的将给予公开曝光。

    点评: 2003年的“非典”疫情导致中药材价格暴涨的情形至今让人记忆犹新,此次H7N9禽流感虽然没有像“非典”那般“宠坏”中药材,但因为有关部门推荐预防的中药方子,也着实“捧红”了近期的中药材市场。防控H7N9禽流感的中药成了“香饽饽”后,有可能就会有一些人见利弃义,借机敛财。南京这纸“防涨令”来得及时,既防患于未然,又打消了一些人借机敛财的念头。

    

    , 百拇医药( 赵宗祥)


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