关节僵硬咋办？ 肾囊肿如何治疗 等
关节僵硬咋办？
问：我今年74岁，一年多来左腿膝关节僵硬，只能伸直，弯不过来。片子显示“骨关节病、骨质增生”。医生建议我做膝关节置换，请问除了换关节还有别的办法吗？河南 牛先生
答：骨关节病早期用药物治疗加休息的方法，避免上下楼梯、爬坡、走路，通过保守治疗达到缓解疼痛和延缓病情进展的目的。据患者所述，说明病程已到中晚期。关节置换术既能解决疼痛，也能恢复功能，是可选择的。另外一种办法是关节融合术，但这种办法只能解决疼痛的问题，无法恢复关节功能。南京鼓楼医院骨关节科副主任医师袁涛
血压低是贫血引起的吗？
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问：我平时的血压总是偏低，前几天到医院体检，医生又说我有点贫血，请问，我的血压偏低是贫血引起的吗？我应该注意些什么？
湖南宁乡 董女士
答：不少人容易把贫血和低血压混为一谈，总认为低血压是由贫血引起的，其实，它们是两码事，完全不同。
贫血是指血液中红细胞总数或血红蛋白偏低的一种病理状态，而血压是指血管内的血液对血管壁产生的侧压力，主要与血容量、血管壁弹性等因素有关，贫血的人不一定血压低，而血压低的人也不一定贫血。
引起贫血的原因很多，如缺铁性贫血、溶血性贫血、营养不良性贫血以及感染性贫血等，你可以进一步检查，看看到底是什么原因引起的贫血。至于血压，每个人都是不同的，只要没有头晕、头痛、易疲劳等症状，可不做特殊处理。
湖南老年医院心内科 张平
, 百拇医药
夜尿变少是前列腺问题吗？
问：我今年69岁，患有前列腺增生已经有近20年，起先排尿困难，前几年尿频、夜尿增多，一晚上可以起夜七八次，但现在夜尿又突然减少了，请问这是不是说明前列腺问题加重了？
湖北 罗先生
答：建议您尽快到医院就诊，以免造成尿潴留。
您患有前列腺增生已经有近20年，现在发生小便不畅可能是前列腺增生所致，如出现排尿等待、中断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽或尿频、夜尿多、尿急、尿痛等症状一定要尽早到医院进行检查。
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同时还要提醒大家，良性前列腺增生症会引起中老年男性的排尿障碍，常会出现尿急、尿频、尿等待、排尿无力、尿流变细、不能排尿等症状。其发病率会随着年龄的增长而增加，通常发生在50岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%。年过50的男性应每年到医院进行良性前列腺增生症的风险筛查，避免错过合理治疗的良机。
武汉市中心医院泌尿外科主任郭永连
带状疱疹疼痛如何缓解
问：我父亲70岁，患带状疱疹，腰部皮肤突然疼得更剧烈，左侧腰部还有黑斑。给他试了针灸、拔火罐等方法都没效。剧烈疼痛该看什么科，怎么缓解？山东 魏女士
, 百拇医药
答:您父亲可能患有带状疱疹后遗神经痛，可看皮肤科或疼痛科。
如果没有心衰、青光眼等疾病，临床医生多会为患者选用静脉点滴、肌肉注射、口服维生素B1等方法治疗，可缓解疼痛。同时可以根据医生的建议，在家里用频谱仪理疗，每日2次，1次照射疼痛部位，另1次照射腰椎穴位。建议及时治疗，否则可能耽误病情。
平时不要吃辛辣温热食物，注意锻炼身体，提高抗病能力。寒暖交替时，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。辽宁省人民医院皮肤科主任医师 刘洋
胆囊切除 不影响消化功能
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问：我前不久因胆结石做了胆囊切除手术，不知今后会不会影响消化功能？
四川 肖女士
答：胆汁的生成来自肝脏，胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁。当人进食后胆囊会发生收缩，把储存的胆汁排入12指肠，帮助消化和吸收食物。
由于胆囊仅仅是个储存器官，并不是身体中不可缺少的脏器，比如有的人由于胆囊的胚胎发育异常，生下来就没有胆囊，但他们的消化吸收功能和正常人一样。
做了摘除胆囊手术后，虽然失去了浓缩、储存胆汁的功能，但临床研究表明患者的消化和吸收功能与正常人相比并无多大差别。
西安交大医学院附属第九医院内科主任医师李国安
, 百拇医药
肾囊肿如何治疗
问：我外公70岁了，今年做B超发现左肾有2个囊肿，一个6厘米大，另一个3厘米大。医生告诉我们，有两种治疗方法可选择，一是从体外穿刺后抽液再固化，二是在腹腔镜下切除囊肿。
请问这两种方法各有什么利弊？我们该如何选择？浙江 李先生
答：对于肾脏囊肿，4厘米以下的通常不用管它。对于4厘米以上的囊肿，建议采用腹腔镜下切除手术。目前临床上已经很少采用体外穿刺后抽液再固化的处理方式了，其原因一是疗效不明确，二是发生感染的可能性大。中南大学湘雅医院泌尿外科教授陈湘
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得了帕金森 多吃糊糊饭
问：我父亲患有帕金森症，平时吃饭时总是感觉嗓子发紧，吞咽时很不舒服。请问这种情况怎么解决？
北京 刘先生
答：这是因为，帕金森病会导致局部肌肉发僵，是咽部肌肉紧张造成的，没吃过西药的患者可以在医生的指导下服用美多巴。或是采用针灸治疗，也有助于放松喉部。
这种患者较易发生呛咳，所以吃饭时家属一定要注意患者别呛着。家属可以多做鸡蛋羹、芝麻糊之类的糊糊饭给患者吃，这类食物最不容易使人发生呛咳，对患者来说相对安全。
北京东直门医院神经内科主任邹忆怀
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突然直起身为何会晕倒
问：我今年82岁，患高血压、冠心病、阵发性房颤多年，平时坚持服药，病情基本控制。去年底的一天，我洗完头直起身子的时候忽然感到头晕，走了几步随即晕厥跌倒。苏醒后家人叫了120，到医院我做了CT、核磁等检查，排除了中风、心梗。医生也说不清原因。请问我晕倒可能是因为什么？浙江 韦先生
答：建议您先做一个24小时心电图，排除心律失常的可能性。不过根据您的描述，考虑体位性低血压的可能性比较大。
体位性低血压是指由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立后引起的低血压，会导致一过性的脑供血不足，甚至晕倒。建议您起床或久坐后突然站起身时，动作要缓慢。这个病一般来说无需特殊治疗。 南京鼓楼医院心脏科副主任医师李虎
, 百拇医药
心慌刺痛做心内科检查
问：我有时前胸刺痛，一会又好了，请问是心脏的毛病吗？云南 佟先生
答：建议你去医院心内科做做心电图等相关检查，看是否为早搏(一类常见的心律失常)等问题。此外，咖啡、浓茶等刺激性饮料本身就可能诱发早搏、心慌等问题，建议不要饮用。
哈尔滨医科大学附属第一医院干部二病房副主任医师田旻
老年高血压高风险在收缩压
, http://www.100md.com 问：我吃的几种降压药，总是把收缩压和舒张压一起降下来，可是我舒张压本身就已经很低了，这可怎么办好呢？
北京 孙先生
答：常有老年高血压患者由于血压压差大而苦恼。事实上，60岁以上的大部分高血压患者都 是收缩压增高，舒张压不高不低，被称为老年单纯性收缩期高血压。老年高血压患者在降压时并不需要过分担心影响舒张压过低，而要将重点放在控制收缩压上，因为收缩压高会增加老年人发生心脑血管疾病的风险，尤其是卒中发病明显增高。
老年患者在降压药物选择上，通常是钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抵制剂/血管紧张素受体拮抗剂，利尿剂和受体阻滞剂四类常用药物的单独或联合使用。建议患者应定期找专业医生随访，结合自身病情合理使用降压药物。
同济大学附属第十人民医院心内科副主任魏毅东
, 百拇医药
装起搏器不满半年别拔牙
问：我安装起搏器有三个多月时间了,最近牙齿松动，想去拔牙，请问对身体有影响吗?
北京 张先生
答：安起搏器未满半年，心梗发作半年以及有持续性高血压(大于180/100mmHg)，不建议拔牙，即便是在心电监护下也不要考虑拔牙，以免发生意外。
有心脏病史或是长期吃药的高血压患者，如果需要拔牙应提前准备好心电图等心脏检查资料，并告诉医生常用的药物名字，以便判断是否需要在心电监护下拔牙。
, 百拇医药
心电监护拔牙是在心脏内科医生监督指导及心脏监护仪器的监护下，对特殊患者进行拔牙，其监护的内容有患者的心电图变化、血压、脉搏、呼吸等。
北京口腔医院颌面外科门诊 单兆臣 主任
胃下垂怎么治
问：我今年64岁，两年前被诊断为“胃下垂”。现在经常感觉胃胀气，还消化不良。我身高180厘米，体重才58公斤。现在吃助消化的西药和中药，效果不好，请问该怎么治疗？
[上海] 许先生
, 百拇医药 答：从您的身高和体重来看，您的体型太瘦，估计胃下垂的情况比较严重。目前对于胃下垂没有特效药。建议您增加营养、增强体质，适当增重，可以尝试使用“能全力”(一种肠内营养制剂)。针对胃胀的症状，估计是胃肠动力不足，可以用消化酶和中成药治疗。另外，建议您注意定期体检，常查血常规和肿瘤标志等。南京鼓楼医院消化科副主任医师张建武
一躺下就抽筋咋回事
问：我患有腰椎间盘突出多年，最近几年一躺下来浑身都觉得抽筋，尤其是手脚和腰部感觉很明显。我去骨科没查出问题，自己补钙还出现了尿路结石，就没继续补。我这种情况和腰椎间盘突出有关吗？
, 百拇医药 吉林 高先生
答：建议这位患者进行骨密度测定、血离子检查、腰椎MRI等检查，明确是否为腰椎管狭窄。
腰椎间盘突出患者由于突出的间盘钙化、小关节骨质增生、黄韧带肥厚，最终可能导致腰椎管狭窄，当仰卧位时腰椎管容积变小，导致压迫神经，出现下肢麻木、疼痛甚至肌肉抽搐，而且多数患者合并多阶段狭窄，常见颈椎管狭窄，可以出现四肢麻木无力、肌肉抽搐。
如果明确诊断是腰椎管狭窄，建议这位读者在医生指导下进行拉力疗法、腰肌强度锻炼和无氧健康训练。建议您平常注意保暖，避免关节受凉，并调节好自己的情绪。
辽宁省人民医院骨科主任医师 蒋阅
, 百拇医药
问：我今年74岁，一年多来左腿膝关节僵硬，只能伸直，弯不过来。片子显示“骨关节病、骨质增生”。医生建议我做膝关节置换，请问除了换关节还有别的办法吗？河南 牛先生
答：骨关节病早期用药物治疗加休息的方法，避免上下楼梯、爬坡、走路，通过保守治疗达到缓解疼痛和延缓病情进展的目的。据患者所述，说明病程已到中晚期。关节置换术既能解决疼痛，也能恢复功能，是可选择的。另外一种办法是关节融合术，但这种办法只能解决疼痛的问题，无法恢复关节功能。南京鼓楼医院骨关节科副主任医师袁涛
血压低是贫血引起的吗？
, http://www.100md.com
问：我平时的血压总是偏低，前几天到医院体检，医生又说我有点贫血，请问，我的血压偏低是贫血引起的吗？我应该注意些什么？
湖南宁乡 董女士
答：不少人容易把贫血和低血压混为一谈，总认为低血压是由贫血引起的，其实，它们是两码事，完全不同。
贫血是指血液中红细胞总数或血红蛋白偏低的一种病理状态，而血压是指血管内的血液对血管壁产生的侧压力，主要与血容量、血管壁弹性等因素有关，贫血的人不一定血压低，而血压低的人也不一定贫血。
引起贫血的原因很多，如缺铁性贫血、溶血性贫血、营养不良性贫血以及感染性贫血等，你可以进一步检查，看看到底是什么原因引起的贫血。至于血压，每个人都是不同的，只要没有头晕、头痛、易疲劳等症状，可不做特殊处理。
湖南老年医院心内科 张平
, 百拇医药
夜尿变少是前列腺问题吗？
问：我今年69岁，患有前列腺增生已经有近20年，起先排尿困难，前几年尿频、夜尿增多，一晚上可以起夜七八次，但现在夜尿又突然减少了，请问这是不是说明前列腺问题加重了？
湖北 罗先生
答：建议您尽快到医院就诊，以免造成尿潴留。
您患有前列腺增生已经有近20年，现在发生小便不畅可能是前列腺增生所致，如出现排尿等待、中断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽或尿频、夜尿多、尿急、尿痛等症状一定要尽早到医院进行检查。
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同时还要提醒大家，良性前列腺增生症会引起中老年男性的排尿障碍，常会出现尿急、尿频、尿等待、排尿无力、尿流变细、不能排尿等症状。其发病率会随着年龄的增长而增加，通常发生在50岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%。年过50的男性应每年到医院进行良性前列腺增生症的风险筛查，避免错过合理治疗的良机。
武汉市中心医院泌尿外科主任郭永连
带状疱疹疼痛如何缓解
问：我父亲70岁，患带状疱疹，腰部皮肤突然疼得更剧烈，左侧腰部还有黑斑。给他试了针灸、拔火罐等方法都没效。剧烈疼痛该看什么科，怎么缓解？山东 魏女士
, 百拇医药
答:您父亲可能患有带状疱疹后遗神经痛，可看皮肤科或疼痛科。
如果没有心衰、青光眼等疾病，临床医生多会为患者选用静脉点滴、肌肉注射、口服维生素B1等方法治疗，可缓解疼痛。同时可以根据医生的建议，在家里用频谱仪理疗，每日2次，1次照射疼痛部位，另1次照射腰椎穴位。建议及时治疗，否则可能耽误病情。
平时不要吃辛辣温热食物，注意锻炼身体，提高抗病能力。寒暖交替时，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。辽宁省人民医院皮肤科主任医师 刘洋
胆囊切除 不影响消化功能
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问：我前不久因胆结石做了胆囊切除手术，不知今后会不会影响消化功能？
四川 肖女士
答：胆汁的生成来自肝脏，胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁。当人进食后胆囊会发生收缩，把储存的胆汁排入12指肠，帮助消化和吸收食物。
由于胆囊仅仅是个储存器官，并不是身体中不可缺少的脏器，比如有的人由于胆囊的胚胎发育异常，生下来就没有胆囊，但他们的消化吸收功能和正常人一样。
做了摘除胆囊手术后，虽然失去了浓缩、储存胆汁的功能，但临床研究表明患者的消化和吸收功能与正常人相比并无多大差别。
西安交大医学院附属第九医院内科主任医师李国安
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肾囊肿如何治疗
问：我外公70岁了，今年做B超发现左肾有2个囊肿，一个6厘米大，另一个3厘米大。医生告诉我们，有两种治疗方法可选择，一是从体外穿刺后抽液再固化，二是在腹腔镜下切除囊肿。
请问这两种方法各有什么利弊？我们该如何选择？浙江 李先生
答：对于肾脏囊肿，4厘米以下的通常不用管它。对于4厘米以上的囊肿，建议采用腹腔镜下切除手术。目前临床上已经很少采用体外穿刺后抽液再固化的处理方式了，其原因一是疗效不明确，二是发生感染的可能性大。中南大学湘雅医院泌尿外科教授陈湘
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得了帕金森 多吃糊糊饭
问：我父亲患有帕金森症，平时吃饭时总是感觉嗓子发紧，吞咽时很不舒服。请问这种情况怎么解决？
北京 刘先生
答：这是因为，帕金森病会导致局部肌肉发僵，是咽部肌肉紧张造成的，没吃过西药的患者可以在医生的指导下服用美多巴。或是采用针灸治疗，也有助于放松喉部。
这种患者较易发生呛咳，所以吃饭时家属一定要注意患者别呛着。家属可以多做鸡蛋羹、芝麻糊之类的糊糊饭给患者吃，这类食物最不容易使人发生呛咳，对患者来说相对安全。
北京东直门医院神经内科主任邹忆怀
, http://www.100md.com
突然直起身为何会晕倒
问：我今年82岁，患高血压、冠心病、阵发性房颤多年，平时坚持服药，病情基本控制。去年底的一天，我洗完头直起身子的时候忽然感到头晕，走了几步随即晕厥跌倒。苏醒后家人叫了120，到医院我做了CT、核磁等检查，排除了中风、心梗。医生也说不清原因。请问我晕倒可能是因为什么？浙江 韦先生
答：建议您先做一个24小时心电图，排除心律失常的可能性。不过根据您的描述，考虑体位性低血压的可能性比较大。
体位性低血压是指由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立后引起的低血压，会导致一过性的脑供血不足，甚至晕倒。建议您起床或久坐后突然站起身时，动作要缓慢。这个病一般来说无需特殊治疗。 南京鼓楼医院心脏科副主任医师李虎
, 百拇医药
心慌刺痛做心内科检查
问：我有时前胸刺痛，一会又好了，请问是心脏的毛病吗？云南 佟先生
答：建议你去医院心内科做做心电图等相关检查，看是否为早搏(一类常见的心律失常)等问题。此外，咖啡、浓茶等刺激性饮料本身就可能诱发早搏、心慌等问题，建议不要饮用。
哈尔滨医科大学附属第一医院干部二病房副主任医师田旻
老年高血压高风险在收缩压
, http://www.100md.com 问：我吃的几种降压药，总是把收缩压和舒张压一起降下来，可是我舒张压本身就已经很低了，这可怎么办好呢？
北京 孙先生
答：常有老年高血压患者由于血压压差大而苦恼。事实上，60岁以上的大部分高血压患者都 是收缩压增高，舒张压不高不低，被称为老年单纯性收缩期高血压。老年高血压患者在降压时并不需要过分担心影响舒张压过低，而要将重点放在控制收缩压上，因为收缩压高会增加老年人发生心脑血管疾病的风险，尤其是卒中发病明显增高。
老年患者在降压药物选择上，通常是钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抵制剂/血管紧张素受体拮抗剂，利尿剂和受体阻滞剂四类常用药物的单独或联合使用。建议患者应定期找专业医生随访，结合自身病情合理使用降压药物。
同济大学附属第十人民医院心内科副主任魏毅东
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装起搏器不满半年别拔牙
问：我安装起搏器有三个多月时间了,最近牙齿松动，想去拔牙，请问对身体有影响吗?
北京 张先生
答：安起搏器未满半年，心梗发作半年以及有持续性高血压(大于180/100mmHg)，不建议拔牙，即便是在心电监护下也不要考虑拔牙，以免发生意外。
有心脏病史或是长期吃药的高血压患者，如果需要拔牙应提前准备好心电图等心脏检查资料，并告诉医生常用的药物名字，以便判断是否需要在心电监护下拔牙。
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心电监护拔牙是在心脏内科医生监督指导及心脏监护仪器的监护下，对特殊患者进行拔牙，其监护的内容有患者的心电图变化、血压、脉搏、呼吸等。
北京口腔医院颌面外科门诊 单兆臣 主任
胃下垂怎么治
问：我今年64岁，两年前被诊断为“胃下垂”。现在经常感觉胃胀气，还消化不良。我身高180厘米，体重才58公斤。现在吃助消化的西药和中药，效果不好，请问该怎么治疗？
[上海] 许先生
, 百拇医药 答：从您的身高和体重来看，您的体型太瘦，估计胃下垂的情况比较严重。目前对于胃下垂没有特效药。建议您增加营养、增强体质，适当增重，可以尝试使用“能全力”(一种肠内营养制剂)。针对胃胀的症状，估计是胃肠动力不足，可以用消化酶和中成药治疗。另外，建议您注意定期体检，常查血常规和肿瘤标志等。南京鼓楼医院消化科副主任医师张建武
一躺下就抽筋咋回事
问：我患有腰椎间盘突出多年，最近几年一躺下来浑身都觉得抽筋，尤其是手脚和腰部感觉很明显。我去骨科没查出问题，自己补钙还出现了尿路结石，就没继续补。我这种情况和腰椎间盘突出有关吗？
, 百拇医药 吉林 高先生
答：建议这位患者进行骨密度测定、血离子检查、腰椎MRI等检查，明确是否为腰椎管狭窄。
腰椎间盘突出患者由于突出的间盘钙化、小关节骨质增生、黄韧带肥厚，最终可能导致腰椎管狭窄，当仰卧位时腰椎管容积变小，导致压迫神经，出现下肢麻木、疼痛甚至肌肉抽搐，而且多数患者合并多阶段狭窄，常见颈椎管狭窄，可以出现四肢麻木无力、肌肉抽搐。
如果明确诊断是腰椎管狭窄，建议这位读者在医生指导下进行拉力疗法、腰肌强度锻炼和无氧健康训练。建议您平常注意保暖，避免关节受凉，并调节好自己的情绪。
辽宁省人民医院骨科主任医师 蒋阅
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