前臂蜂窝组织炎，苯唑西林纳疗效独特
【病例分享】
患者，女，47岁，1个月前左前臂出现外伤，治疗后外伤减轻，但伤口处出现红肿、疼痛，灼热感明显、皮肤出现明显的红斑。3天后，患者上述症状明显加重，出现发烧、畏寒、全身倦怠、关节痛等症状，到医院就诊。
查体：T 39.4℃，BP 121/75mmHg，R 21次/min，心率81次/min，白细胞数量为13.5×109/L,中性粒细胞为91%，触诊患者发病部位有明显的压痛，红斑、肿胀明显。结合病史，诊断为前臂蜂窝组织炎。给予头孢哌酮针2.0g/次(2次/日)，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注给药，3天后症状反而加重；将头孢哌酮更换为左氧氟沙星针2.0g/次(2次/日)，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注给药，5天后症状未见减轻。
对伤口进行清创处理，取分泌物做细菌培养及药敏试验，结果显示为金黄色葡萄球菌感染，对青霉素、氨苄青霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星等耐药，对苯唑西林钠敏感。选择苯唑西林钠1.0g/次(4次/日)，口服给药，5天后患者发热、红肿、疼痛等症状逐渐减轻，2周后前臂感染得以控制。
【分析讨论】
前臂蜂窝组织炎是临床常见感染疾病之一，在选择治疗药物时，我们必须弄清楚其“真面目”，才能够达到理想的治疗效果。前臂蜂窝组织炎就是前臂外伤后，当细菌感染侵犯到皮肤皮下脂肪层，因皮下脂肪的排列方式与蜂窝相似，因此又称为蜂窝组织炎。它可直接发生在伤口的部位，也可出现在伤口邻近皮肤上，常发生在脸部与腿部。除伤口细菌感染外，身体其他部位细菌的血行播散感染也可造成蜂窝组织炎，即其“真面目”。我们必须识破它，才能够找到“擒敌”的法宝。
近年来，常见细菌的耐药率逐渐上升，给医生治疗前臂蜂窝组织炎带来难题，有时选择多种抗菌药物治疗却没有取得理想的疗效，其原因就是细菌耐药。所以选择敏感的抗菌药物治疗是擒敌制胜的关键，苯唑西林钠就是应对前臂蜂窝组织炎的最佳选择。
苯唑西林钠是一种新型的青霉素，通过对相关基团的改造，获得了与普通青霉素相比更多的优点，如口服易吸收、耐酸、广谱、抗药等，其体内分布也较为广泛，在肝、肾、肠、脾、胸腔积液和关节腔液中等诸多组织中均可达到有效治疗浓度，尤其是对于产青霉素霉的致病菌效果较好。而前臂蜂窝组织炎感染的致病菌多为链球菌、葡萄球菌等，苯唑西林钠的抗菌谱与青霉素一样，对于前臂蜂窝组织炎的感染具有独特的疗效。另外，苯唑西林钠作为耐酶青霉素中的口服抗感染药物，具有疗效肯定、使用方便、不良反应相对较少等一系列优点，是治疗该类疾病的理想选择治疗药物。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))
患者，女，47岁，1个月前左前臂出现外伤，治疗后外伤减轻，但伤口处出现红肿、疼痛，灼热感明显、皮肤出现明显的红斑。3天后，患者上述症状明显加重，出现发烧、畏寒、全身倦怠、关节痛等症状，到医院就诊。
查体：T 39.4℃，BP 121/75mmHg，R 21次/min，心率81次/min，白细胞数量为13.5×109/L,中性粒细胞为91%，触诊患者发病部位有明显的压痛，红斑、肿胀明显。结合病史，诊断为前臂蜂窝组织炎。给予头孢哌酮针2.0g/次(2次/日)，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注给药，3天后症状反而加重；将头孢哌酮更换为左氧氟沙星针2.0g/次(2次/日)，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注给药，5天后症状未见减轻。
对伤口进行清创处理，取分泌物做细菌培养及药敏试验，结果显示为金黄色葡萄球菌感染，对青霉素、氨苄青霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星等耐药，对苯唑西林钠敏感。选择苯唑西林钠1.0g/次(4次/日)，口服给药，5天后患者发热、红肿、疼痛等症状逐渐减轻，2周后前臂感染得以控制。
【分析讨论】
前臂蜂窝组织炎是临床常见感染疾病之一，在选择治疗药物时，我们必须弄清楚其“真面目”，才能够达到理想的治疗效果。前臂蜂窝组织炎就是前臂外伤后，当细菌感染侵犯到皮肤皮下脂肪层，因皮下脂肪的排列方式与蜂窝相似，因此又称为蜂窝组织炎。它可直接发生在伤口的部位，也可出现在伤口邻近皮肤上，常发生在脸部与腿部。除伤口细菌感染外，身体其他部位细菌的血行播散感染也可造成蜂窝组织炎，即其“真面目”。我们必须识破它，才能够找到“擒敌”的法宝。
近年来，常见细菌的耐药率逐渐上升，给医生治疗前臂蜂窝组织炎带来难题，有时选择多种抗菌药物治疗却没有取得理想的疗效，其原因就是细菌耐药。所以选择敏感的抗菌药物治疗是擒敌制胜的关键，苯唑西林钠就是应对前臂蜂窝组织炎的最佳选择。
苯唑西林钠是一种新型的青霉素，通过对相关基团的改造，获得了与普通青霉素相比更多的优点，如口服易吸收、耐酸、广谱、抗药等，其体内分布也较为广泛，在肝、肾、肠、脾、胸腔积液和关节腔液中等诸多组织中均可达到有效治疗浓度，尤其是对于产青霉素霉的致病菌效果较好。而前臂蜂窝组织炎感染的致病菌多为链球菌、葡萄球菌等，苯唑西林钠的抗菌谱与青霉素一样，对于前臂蜂窝组织炎的感染具有独特的疗效。另外，苯唑西林钠作为耐酶青霉素中的口服抗感染药物，具有疗效肯定、使用方便、不良反应相对较少等一系列优点，是治疗该类疾病的理想选择治疗药物。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))