记者探访黑龙江“傻子屯”(记者调查)
 |
缺碘曾让一村人变得呆傻，专家称以盐补碘需长期执行
4月17日，记者在集贤村看到的克汀病患者。
田松波摄
这两年，“我们还需不需要继续吃碘盐”在社会上引起热烈讨论，“补碘过量导致甲状腺疾病增多”等说法一度广泛流行。据中国疾病预防控制中心统计，从1991年开始，经过20年持续全国范围内的碘盐普及食用，目前我国已基本消除碘缺乏病。这让很多人以为，中国人已经不缺碘了，再补下去对身体没有好处只有坏处。事实真的如此吗？2011年，卫生部将碘盐中的碘含量由全国统一的每千克35毫克，更改为每千克20、25、30毫克三个标准，并明确表示，“科学补碘，因地制宜”的政策还要坚持下去。而且，食盐补碘也是全球通行的做法。为何我们仍要补碘？《生命时报》记者近日走访了我国最早开始推行碘盐的黑龙江省佳木斯市桦川县的集贤村，并采访了中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所长刘守军，从多个渠道了解“补碘”国策出台的原因。
, 百拇医药
探访：“傻子屯”30年变化
集贤村曾是当地远近闻名的“傻子屯”，据当地百姓说，这个村的名字在联合国都“挂上了号”。“一代甲，二代傻，三代四代断根芽儿”，这句顺口溜是对几十年前集贤村的描述，意思是第一代人若患有地甲病(碘缺乏导致的“大脖子症”)，那他们所生育的第二代人将会患有克汀病，这是因为缺碘影响了胎儿的神经系统，导致孩子智力低下、个子矮小，也就是人们口中的“傻子”，到了第三、第四代基本就绝户了。
4月17日，《生命时报》记者乘坐的汽车顺着一望无际的水稻田埂开进曾经的“傻子屯”，一样的黑土地，一样勤劳朴实的农民，让人看不出这里与黑龙江其他村庄有什么区别。然而，走进一位目前还在世的克汀病患者家里，记者感受到了震撼。
据当地工作人员介绍，现在集贤村的克汀病患者都是1978年以前出生的，在世的都在45岁以上。记者见到一对年过五旬的兄弟，一个呆呆地站在门口看天，另一个只顾对着人傻笑。两人的嘴里几乎都没有牙齿，不会说话，也听不懂别人说话。负责照顾这对兄弟的人说，他们的智力低下到连饿了都不知该吃饭的程度，所有基本生活都不能自理。在另一家地甲病患者的家里，记者看到，由于补碘较晚，他的甲状腺肿大已无法根治，时常让他感到呼吸困难。
, 百拇医药
集贤村村委会书记王喜林告诉记者，1978年，集贤村有1313人，其中由于碘缺乏导致地甲病的患者有859人，150多人患有克汀病。据上世纪80年代出版的《北方文学》杂志里一篇报告文学透露，当时由于全村15%的人口都智力低下，领导来视察工作，竟然找不出一个能端茶倒水的人，只有一个男青年能数到5，如果来了6个人，就数不过来了。1978年，集贤村的情况被中央发现时，并不知道此种现象是由于缺碘造成。之后，在多位医学专家的努力下，很快发现这个村子的生活环境中严重缺碘。在经历了最初的注射碘油和服用碘油丸后，集贤村在当年便开始在生活中食用碘盐，成为国内最早开始推行碘盐的地区。如今，村里再没有一个人患碘缺乏病，以前轻度碘缺乏症患者的肿大脖子也慢慢消失了，2000年以后出生的小孩，甚至不知道这里曾被人称为“傻子屯”。
专家：以盐补碘要一直走下去
也许有人认为，“傻子屯”只是中国地区性缺碘的特殊一例，但事实并非如此。刘守军所长说，世界上大部分地区环境都存在碘缺乏的状况。这是由于在距今8000—1.8万年间的第四纪冰川期，冰河溶解，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走，岩石形成的新土壤中，碘含量仅为原成熟土壤的1/4。地方病控制中心统计数据显示，1993年，中国碘缺乏地区分布在全国1778个县，覆盖人口7.2亿，基本上除了上海以外，全国其他地区都存在不同程度的缺碘状况。
, 百拇医药
在确定我国的缺碘事实后，很多专家曾商讨该如何补碘，后来发现，由于盐在人们日常生活中具有不可缺性，并且经济、便捷，将碘加在食盐中是补碘的最佳途径。为了确保食盐中碘含量的标准，我国政府一直采取食盐专卖政策，不允许个人制作、贩卖食盐。
对于“碘缺乏症消除后，中国人是否还需要继续补碘”的质疑，刘守军明确表示，以盐补碘的方法在我国还需长期坚持执行。他解释，一般来说，人体补一次碘后，碘在身体内存在100天就被代谢出去了，这时人体又开始缺碘，而缺碘会促使甲状腺增大，容易致病，所以必须长期补碘。
长期食用碘盐是否会导致补碘过量？刘守军认为，目前并没有相关证据可以表明食盐碘过量与甲状腺疾病的肯定性、直接性关系。天津医科大学总医院内分泌科邱明才教授也曾对本报表示，“碘缺乏的后果要比碘过量的危害严重得多。”中华医学会内分泌学分会候任主任委员滕卫平教授指出，碘过量的危害主要在碘营养易感人群中出现，这个人群约占人口的10%—20%。如果以30毫克/公斤的含碘盐计算，每天吃5克，补充碘150微克，符合世界卫生组织推荐成人每日摄碘150—300微克的标准，对于正常人来说是安全的。
, 百拇医药
答疑：如何正确吃碘盐
按照“因地制宜、分类指导、科学补碘”原则，2011年，卫生部发布了新修订的《食用盐碘含量》标准。在每千克20、25、30毫克这3个标准中，黑龙江省根据当地情况，选择了每千克25毫克这个标准的加碘食盐。专家提醒，在选择加碘盐时，大家应注意以下两点：
1. 北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授表示，一般人都应选择含碘盐，只有发现甲状腺疾病才需在医生指导下限制碘盐摄入。卫生部2009年一项调查显示，即使福建、上海、浙江、辽宁等沿海省份的居民，膳食中的碘近85%来自碘盐，来自食物的碘仅占13.1%，所以仍需食用加碘盐。
2. 碘盐存放时间不要太长，随吃随买；存放在阴凉干燥处，加盖保存；待炒菜、煲汤快出锅时放盐效果较好。经盐业管理部门认可的合格碘盐，包装上的说明和标识十分明显，字迹完整、清楚，并贴有防伪的“碘盐标志”。千万不要贪图私盐便宜而购买，它容易导致人患上碘缺乏病。
最后，专家呼吁，针对目前无碘盐较难买到，给甲状腺疾病患者带来很大不便的情况，相关部门应尽快采取办法，如增加无碘盐配售点、多宣传配售点的联系方法等，让大家更好地选择自己需要的食盐。▲, 百拇医药(徐焱)