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胃有恙 抑酸药不宜长期用
http://www.100md.com 2013年4月25日
     四川省第四人民医院消化内科主任医师 常玉英

    现代生活中,“和牙痛不是病”的观念一样,忙碌的都市人也没把胃痛、胃胀、胃肠不消化当回事儿。感觉不适,就去药店找解药,可总有人吃了不少自行买来的胃药却总不见效。其实,胃药品种繁多,盲目吃药,没有对症,可能会掩盖某些病如胃癌的症状,或加重病情,尤其是去痛片等解热镇痛抗炎药,对上消化道有一定刺激性,可引起胃黏膜的损害,严重者可出现胃出血。

    常用于慢性胃炎、消化性溃疡、消化不良等药物主要有抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药等。临床上常用的一些胃药多偏于抑酸,而不少抑酸药又为非处方药,长期服药的老胃病患者自主服用的情况较多。然而并不是所有胃病病人都能吃抑酸药。

    通常是胃食管反流病、消化性溃疡、慢性浅表性胃炎伴糜烂等才可使用。长期服用抑酸药除存在头痛头晕、腹胀厌食、便秘或腹泻等不良反应,还会使某一部分胃酸分泌受体被长期抑制,易导致胃黏膜萎缩、胃酸减少、胃肠道菌群紊乱和亚硝酸盐增高。要提醒的是,抑酸药连续服用一般不应过长,超过几个月应该在服用抑酸药的同时加上胃黏膜保护药,而对那些反酸严重的患者还需要与促进胃肠动力的药物合用。

    幽门螺杆菌相关性胃病,通过根治幽门螺杆菌感染,多数可以治愈,且疗程短(最长2周)。一般治愈后基本不会复发,而重新感染幽门螺杆菌的几率也很小。停药一个月后,再次检查尿素呼气试验,如结果是阴性的,证明成功根除了幽门螺杆菌。多数慢性胃病可通过根除幽门螺杆菌改善病情甚至治愈胃病;对胃癌前病变和癌前状态进行根治幽门螺杆菌治疗,还有望阻止胃癌的发生。, 百拇医药